关节脱位定义关节脱位称脱臼即组成关节各骨的关节面失去正常课件

医学课件园 1 关节脱位关节脱位定义定义：关节脱位（称脱臼），即关节脱位（称脱臼），即组成关节各骨的关节面、失去组成关节各骨的关节面、失去正常的对合关系。正常的对合关系。医学课件园 2分类分类1按脱位产生的原因分：按脱位产生的原因分：损伤性脱位损伤性脱位 先天性脱位先天性脱位 病理性脱位病理性脱位 习惯性脱位习惯性脱位医学课件园 32.按脱位程度分按脱位程度分：完全性脱位完全性脱位 不完全性脱位不完全性脱位医学课件园 43按脱位后的时间分：按脱位后的时间分：新鲜性脱位新鲜性脱位（伤后未满三周）（伤后未满三周）陈旧性脱位陈旧性脱位（超过三周）（超过三周）医学课件园 5临床表现与诊断临床表现与诊断1有外伤史，患处疼痛、肿胀、有外伤史，患处疼痛、肿胀、关节功能丧失。关节功能丧失。有时合并血管、神经损伤。有时合并血管、神经损伤。2关节脱位的特有体征：关节脱位的特有体征：畸形畸形 弹性固定弹性固定 关节盂空虚关节盂空虚医学课件园 6治疗治疗复位复位固定固定功能锻炼功能锻炼医学课件园 7 肩关节脱位肩关节脱位占全身大关节脱位的占全身大关节脱位的40.1%，多见成年人，多见成年人肩关节脱位有：肩关节脱位有：前脱位（多见）前脱位（多见）后脱位（极少见）后脱位（极少见）医学课件园 8肩关节脱位伤因和类型：肩关节脱位伤因和类型：1盂下脱位盂下脱位 2喙突下脱位喙突下脱位 3锁骨下脱位锁骨下脱位医学课件园 9医学课件园 10临床表现与诊断临床表现与诊断1外伤史、患处肿胀、疼痛、功能丧失外伤史、患处肿胀、疼痛、功能丧失2弹性固定（专有体征）弹性固定（专有体征）3方肩（三角肌塌陷、肩峰隆突），肩方肩（三角肌塌陷、肩峰隆突），肩 峰下部空虚。峰下部空虚。4Dugas（杜加氏征）阳性。（杜加氏征）阳性。医学课件园 11治疗治疗1非手术治疗非手术治疗 手法复位手法复位 手牵足登法（手牵足登法（Hippocrates）旋转复位法（旋转复位法（Kocher）外展复位法（外展复位法（stimson）固定（三角巾悬吊三周）固定（三角巾悬吊三周）功能锻炼功能锻炼医学课件园 12 2手术治疗手术治疗（切开复位）（切开复位）三周以上陈旧性骨折三周以上陈旧性骨折 多次手法未能复位者多次手法未能复位者医学课件园 13 肘关节脱位肘关节脱位最常见，占全身四大关节脱位的最常见，占全身四大关节脱位的47.3%常见为后脱位，前脱位少见。常见为后脱位，前脱位少见。病因与病理：病因与病理：多为间接暴力所致。多为间接暴力所致。医学课件园 14 临床表现：临床表现：患处肿痛，功能障碍。患处肿痛，功能障碍。肘部畸形肘部畸形 肘关节弹性固定于半伸直位肘关节弹性固定于半伸直位 肘后三角失去正常关系肘后三角失去正常关系 肘前方可摸到肱骨远端，肘后方可摸到尺肘前方可摸到肱骨远端，肘后方可摸到尺 骨鹰嘴骨鹰嘴 前臂缩短，肘关节周径增粗前臂缩短，肘关节周径增粗 X光线检查可证实光线检查可证实医学课件园 15医学课件园 16 治疗治疗 手法复位手法复位 固定固定 功能锻炼功能锻炼 肘关节脱位治疗不当容易发生肘关节脱位治疗不当容易发生 骨化性肌炎。骨化性肌炎。医学课件园 17 髋关节脱位髋关节脱位 占四大关节脱位的第三位占四大关节脱位的第三位分类：分类：如下图如下图前脱位：前脱位：股骨头停留在髂坐线的前方股骨头停留在髂坐线的前方后脱位：后脱位：停留在该线的后方（后脱位多见停留在该线的后方（后脱位多见 占占85-90%）中心脱位：中心脱位：股骨头被挤向臼底部、或穿过股骨头被挤向臼底部、或穿过 髋臼底部裂隙进入盆腔。髋臼底部裂隙进入盆腔。医学课件园 18 髋关节后脱位髋关节后脱位病因：病因：多为间接暴力所致多为间接暴力所致分类：分类：单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小 片骨折片骨折 髋臼后缘有粉碎性骨折髋臼后缘有粉碎性骨折 髋臼缘或壁亦有骨折髋臼缘或壁亦有骨折 合并有股骨头骨折合并有股骨头骨折医学课件园 19 临床表现与诊断临床表现与诊断 有明显外伤史有明显外伤史 疼痛、髋部活动受限疼痛、髋部活动受限 患肢呈明显的内收、屈曲及旋转畸形患肢呈明显的内收、屈曲及旋转畸形 患肢有患肢有1-2寸的短缩寸的短缩 在髂坐结节联线后方可摸到股骨头在髂坐结节联线后方可摸到股骨头 部分患者有坐骨神经损伤部分患者有坐骨神经损伤 X线可见股骨头位于髋臼外上方。线可见股骨头位于髋臼外上方。医学课件园 20医学课件园 21治疗治疗第第型的治疗型的治疗 复位复位（在伤后（在伤后24小时内进行）小时内进行）提拉法（提拉法（Allis）问号法（问号法（Bigelew）固定固定 持续皮牵引患肢外展持续皮牵引患肢外展30，3-4周。周。功能锻炼功能锻炼医学课件园 22 髋关节前脱位髋关节前脱位 较少见较少见临床表现与诊断临床表现与诊断 明显外伤史明显外伤史 患肢呈明显外展、外旋及屈曲畸形患肢呈明显外展、外旋及屈曲畸形 在闭孔或腹股沟附近可触到股骨头在闭孔或腹股沟附近可触到股骨头 X线股骨头在闭孔内或耻骨上技附近。线股骨头在闭孔内或耻骨上技附近。医学课件园 23医学课件园 24治疗治疗复位复位固定和功能锻炼固定和功能锻炼医学课件园 25 髋关节中心脱位髋关节中心脱位较少见较少见多由传达暴力所致多由传达暴力所致分类分类第第型型 髋臼内壁骨折（耻骨部）股骨头脱出髋臼内壁骨折（耻骨部）股骨头脱出盆腔内。盆腔内。型：型：后壁有骨折（坐骨部）后壁有骨折（坐骨部）型：型：顶部骨折（髂骨部）顶部骨折（髂骨部）型：型：髋臼全部受损髋臼全部受损医学课件园 26医学课件园 27医学课件园 28医学课件园 29临床表现与诊断：临床表现与诊断：外伤史外伤史可出现休克可出现休克伤处肿胀、疼痛、活动受限伤处肿胀、疼痛、活动受限X线检查线检查治疗治疗型：型：皮牵引、骨牵引、卧床皮牵引、骨牵引、卧床10-12周周-型：型：切开复位内固定切开复位内固定