更换透明敷料

更换透明敷料更换透明敷料更换敷料的原则更换敷料的原则更换敷料必须严格无菌操作技术更换敷料必须严格无菌操作技术穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。透明贴膜应在导管置入后第一个透明贴膜应在导管置入后第一个2424小时更换，小时更换，应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。-无菌透明敷料应至少每无菌透明敷料应至少每7 7天更换一次天更换一次无菌纱布无菌纱布 敷料应至少每敷料应至少每2 2天更换一次天更换一次若穿刺部位发生渗液、渗血若穿刺部位发生渗液、渗血 时应及时更换敷料；时应及时更换敷料；所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。更换敷料更换敷料p查看导管维护记录本查看导管维护记录本p导管有无损伤、留置时间导管有无损伤、留置时间p穿刺点皮肤有无红肿、压穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温升高、分痛、硬结、皮温升高、分泌物等泌物等p敷料有无潮湿、污染、松敷料有无潮湿、污染、松动、更换时间动、更换时间p外露长度是否正确外露长度是否正确评评 估估p物品准备物品准备：手消毒剂、无：手消毒剂、无菌手套、中央静脉置管术换菌手套、中央静脉置管术换药包药包（或基础包、敷料、（或基础包、敷料、75%75%酒精、酒精、碘伏、医用棉球、纱布、胶碘伏、医用棉球、纱布、胶带带）p人员准备人员准备：洗手、戴口罩、：洗手、戴口罩、戴帽子戴帽子准准 备备p松解胶带松解胶带p0 0角牵拉松动敷料边角牵拉松动敷料边缘缘p180180角逆导管方向揭角逆导管方向揭去敷料去敷料揭去敷料揭去敷料p7575酒精棉从中心向外酒精棉从中心向外周顺时针与逆时针方向周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤三遍，直交替清洁皮肤三遍，直径大于径大于15cm15cmp清洁时尽量避免酒精进清洁时尽量避免酒精进入穿刺点，以免引起化入穿刺点，以免引起化学性静脉炎学性静脉炎消毒皮肤消毒皮肤(一一)洗手后，酒精棉棒清洁皮肤洗手后，酒精棉棒清洁皮肤酒精棉棒清洁消毒皮肤酒精棉棒清洁消毒皮肤,擦拭血迹擦拭血迹/污渍污渍/胶布痕迹胶布痕迹p如果手没有明显污染，如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手无水洗手液洗手p戴手套操作之前也需洗戴手套操作之前也需洗手手p戴清洁手套戴清洁手套美国美国CDCCDC规范规范手消毒手消毒p同样方法用碘伏消毒皮肤三遍，直径大于同样方法用碘伏消毒皮肤三遍，直径大于15cm15cm，自然待干自然待干，禁止扇、吹禁止扇、吹p消毒时，尽可能使用机械摩擦力消毒时，尽可能使用机械摩擦力p手手消毒，戴无菌手套消毒，戴无菌手套消毒皮肤消毒皮肤(二二)碘伏棉棒消毒皮肤碘伏棉棒消毒皮肤 再次洗手再次洗手 佩戴无菌手套佩戴无菌手套碘伏棉棒消毒皮肤碘伏棉棒消毒皮肤检查有无死角检查有无死角胶带或缝线绝对不可以直接固定在导管上胶带或缝线绝对不可以直接固定在导管上,一定固定在一定固定在导管可移动的固定翼上或连接器上导管可移动的固定翼上或连接器上敷料固定（一）敷料固定（一）第一根无菌免缝胶带固第一根无菌免缝胶带固 定连接器或固定翼定连接器或固定翼更换敷料更换敷料,无菌免缝胶带固定导管固定翼无菌免缝胶带固定导管固定翼敷料固定（二）敷料固定（二）以穿刺点为以穿刺点为中心中心，透明敷料无张力固定外露导管透明敷料无张力固定外露导管敷料更换操作流程（续）敷料更换操作流程（续）取第三根免缝胶带加强固定取第三根免缝胶带加强固定 记录胶带上记录操作者姓记录胶带上记录操作者姓名和操作时间名和操作时间 取第二根免缝胶带交叉固定取第二根免缝胶带交叉固定