后鼻孔填塞的配合与护

后鼻孔填塞的配合与护理后鼻孔填塞的配合与护理 耳鼻咽喉三区耳鼻咽喉三区l重点：掌握后鼻孔填塞的配合要点重点：掌握后鼻孔填塞的配合要点l难点：后鼻孔填塞后的护理难点：后鼻孔填塞后的护理概述概述 后鼻孔填塞是鼻出血后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方局部止血方法之一，利法之一，利用油纱球或气囊经鼻咽用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔，压迫出血部位，使部填塞后鼻孔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓，以达到止血破裂的血管形成血栓，以达到止血的目的。的目的。适应症适应症1、经前鼻孔填塞无效的鼻出血。、经前鼻孔填塞无效的鼻出血。2、鼻腔后部、鼻咽部出血。、鼻腔后部、鼻咽部出血。护理配合护理配合l用物准备：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子、用物准备：后鼻孔填塞包（后鼻孔塞子、石蜡油、弯止血钳、石蜡油、弯止血钳、枪状镊、枪状镊、小方纱、小方纱、棉条、弯盆、压舌板、治疗巾棉条、弯盆、压舌板、治疗巾、鼻窥、鼻窥、纱条纱条）、凡士林纱条、额镜、）、凡士林纱条、额镜、地卡因喷地卡因喷壶、硅胶导尿管壶、硅胶导尿管1条条。物品物品后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法l后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法（postnasal packing）：）：1、先将凡士林纱条或、先将凡士林纱条或消毒纱布卷迭成块形消毒纱布卷迭成块形或圆锥形，长约，直或圆锥形，长约，直径约，用粗线缝紧，径约，用粗线缝紧，两端各有约两端各有约25cm长长的双线，消毒备用。的双线，消毒备用。后鼻孔填塞后鼻孔填塞2、填塞时先收缩和、填塞时先收缩和表麻鼻腔粘膜，咽表麻鼻腔粘膜，咽部亦喷有表面麻醉部亦喷有表面麻醉剂。剂。3、将导尿管由前鼻、将导尿管由前鼻孔沿鼻腔底部插入孔沿鼻腔底部插入直达鼻咽部，用弯直达鼻咽部，用弯钳将导管从口腔拉钳将导管从口腔拉出。出。后鼻孔填塞后鼻孔填塞4、导尿管尾端则留、导尿管尾端则留于前鼻孔外，再将于前鼻孔外，再将填塞物上的双线系填塞物上的双线系于导尿管头端。于导尿管头端。后鼻孔填塞后鼻孔填塞5、为了减少患者痛、为了减少患者痛苦，可用弯止血钳苦，可用弯止血钳将填塞物在明视下将填塞物在明视下送到咽后壁，推入送到咽后壁，推入鼻咽部。鼻咽部。后鼻孔填塞后鼻孔填塞6、导尿管的鼻端向、导尿管的鼻端向外，将线拉紧，使外，将线拉紧，使纱球嵌入后鼻孔。纱球嵌入后鼻孔。后鼻孔填塞后鼻孔填塞7、后鼻孔填塞后，、后鼻孔填塞后，一般都需加行前鼻一般都需加行前鼻孔填塞。鼻腔填塞孔填塞。鼻腔填塞物应于物应于2448小小时内取出或更换，时内取出或更换，以防引起鼻窦及中以防引起鼻窦及中耳感染等并发症。耳感染等并发症。后鼻孔填塞后鼻孔填塞8、最后在前鼻孔处、最后在前鼻孔处用一纱布球，将双用一纱布球，将双线系于其上，以作线系于其上，以作固定，口腔端的线固定，口腔端的线头可剪短留在口咽头可剪短留在口咽部，便于以后取出部，便于以后取出填塞物时作牵拉之填塞物时作牵拉之用。用。注意事项注意事项l锥形油纱球底端应用粗线固定，以便取出时牵锥形油纱球底端应用粗线固定，以便取出时牵拉用拉用l填塞后应全身应用抗生素防止鼻腔填塞后应全身应用抗生素防止鼻腔 鼻窦感染鼻窦感染l后鼻孔填塞易引起软腭后鼻孔填塞易引起软腭.腭垂水肿需注意防止腭垂水肿需注意防止窒息窒息l填塞物于填塞后填塞物于填塞后48-72小时取出，一般不宜超小时取出，一般不宜超过过3天，如用碘仿纱条可填塞一周天，如用碘仿纱条可填塞一周护理护理l1、体位：半坐卧位休息。、体位：半坐卧位休息。l2、饮食：注意营养，给予高热量易消化、饮食：注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。输液。护理护理l3、寻找出血病因，进行病因治疗。、寻找出血病因，进行病因治疗。l4、给予足够的维生素、给予足够的维生素C、K、P等，必要等，必要时并给予适量的镇静剂。时并给予适量的镇静剂。l5、适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏等。氨基已酸、止血敏等。护理护理l6、反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗、反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。生素预防感染。l7、保持口腔清洁。口腔护理、保持口腔清洁。口腔护理bid。l 8、心理护理。、心理护理。l9、合适温湿度，口唇外涂凡士林保护。、合适温湿度，口唇外涂凡士林保护。谢谢聆听！谢谢聆听！