中医基础理论3课件

中医基础理论3脾中医基础理论3概概 述述 解剖位置解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。：位于中焦，在膈之下，胃的左方。形态结构形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。主要功能主要功能：主运化，统摄血液。：主运化，统摄血液。运动特点运动特点：主升举。：主升举。联属功能联属功能：在体合肉，其华在唇，开窍于口，：在体合肉，其华在唇，开窍于口，在液为涎，在志为思，与胃相表里。在液为涎，在志为思，与胃相表里。五行属土，喜燥而恶湿，为阴中之至阴，通于长夏五行属土，喜燥而恶湿，为阴中之至阴，通于长夏中医基础理论3主要生理功能主要生理功能主运化主运化主统血主统血中医基础理论3含义：含义：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微 （即谷精）和津液（即水精）把水谷（即谷精）和津液（即水精）把水谷 精微和津液吸收、转输到全身各脏腑精微和津液吸收、转输到全身各脏腑 的生理功能。的生理功能。意义：意义：是整个饮食物代谢过程的中心环节。是整个饮食物代谢过程的中心环节。是后天维持人体生命活动的主要生理机能。是后天维持人体生命活动的主要生理机能。运化食物运化食物生理过程生理过程 运化水液运化水液 主运化主运化中医基础理论3运化食物运化食物含义：含义：指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微 的功能。的功能。二个环节：二个环节：1.1.磨谷消食：帮助胃肠将饮食物化为精微和糟粕磨谷消食：帮助胃肠将饮食物化为精微和糟粕 吸收吸收 散精于肝散精于肝 2.2.精微精微 浊气归心浊气归心 通达全身各组织器官通达全身各组织器官 运输运输 上归于肺上归于肺中医基础理论3具体过程：具体过程：食物食物 食糜食糜 经胃的受纳腐熟经胃的受纳腐熟清清 浊浊 下传小肠，下传小肠，经脾气作用经脾气作用精微部分精微部分之之 经脾气的激发、转输，经脾气的激发、转输，小肠的吸收输送至其它四脏。小肠的吸收输送至其它四脏。精气血津液精气血津液中医基础理论3生理意义生理意义脾为消化系的主要代表，与胃肠等配合完成复杂的脾为消化系的主要代表，与胃肠等配合完成复杂的 消化功能消化功能脾吸收的精微物质是气血化生的主要来源脾吸收的精微物质是气血化生的主要来源表现：表现：消化功能正常，精微物质充足，消化功能正常，精微物质充足，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉 病理意义病理意义腹胀、便溏、倦怠、消瘦、气血虚少等病症腹胀、便溏、倦怠、消瘦、气血虚少等病症脾为后天之本，气血生化之源。脾为后天之本，气血生化之源。中医基础理论3运化水液运化水液含义：含义：指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢 的功能。的功能。体现：体现：胃和小肠消化吸收的津液，即水精胃和小肠消化吸收的津液，即水精 大肠吸收的水液大肠吸收的水液 肾气的蒸化作用回吸收的水液肾气的蒸化作用回吸收的水液 脾在水液的代谢过程中起枢转作用。脾在水液的代谢过程中起枢转作用。经脾气的转输经脾气的转输作用上输于肺作用上输于肺再输布至全身再输布至全身 中医基础理论3生理意义：生理意义：凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转。凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转。脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑 脾气健运则水液布散通利，无水湿之患。脾气健运则水液布散通利，无水湿之患。病理意义：病理意义：水液代谢障碍，发生湿滞、痰饮、水肿、水液代谢障碍，发生湿滞、痰饮、水肿、腹满等病症腹满等病症“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”。中医基础理论3运化食物和运化水液的关系运化食物和运化水液的关系 二者是脾主运化的两个方面，同时二者是脾主运化的两个方面，同时进行是脾为进行是脾为“后天之本后天之本”理论的依据理论的依据注意保护脾胃。即注意保护脾胃。即“四季脾旺不受邪四季脾旺不受邪”中医基础理论3主统血主统血含义：含义：脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出 脉外的功能。脉外的功能。机理：机理：与脾为气血生化之源密切相关。与脾为气血生化之源密切相关。藏营化血藏营化血脾运化正常，保证血液生成的质脾运化正常，保证血液生成的质 和量，血液的各种机能才能正常和量，血液的各种机能才能正常 益气摄血益气摄血“气之源头在乎脾气之源头在乎脾”，脾健气旺，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行气旺则能行固摄之功统摄血行中医基础理论3生理意义生理意义是血液正常循行的重要条件之一。是血液正常循行的重要条件之一。表表 现现血行脉内而不外溢。血行脉内而不外溢。病理意义：病理意义：运化无力运化无力 肌衄肌衄脾脾 清气不升清气不升 出血出血 统血无能统血无能 下部出血下部出血便血，尿血，便血，尿血，崩漏。崩漏。中医基础理论3生理特性生理特性脾气主升脾气主升 升清升清 升举内脏升举内脏喜燥恶湿喜燥恶湿脾气虚衰，无力升举脾气虚衰，无力升举 健脾益气健脾益气 脾气下陷宜脾气下陷宜脾为湿困，不得上升脾为湿困，不得上升 健脾除湿健脾除湿脾气下陷的病脾气下陷的病机主要有二机主要有二中医基础理论3含含 义：义：指脾气的运动特点，以向上升腾为主。指脾气的运动特点，以向上升腾为主。具体表现：具体表现：升清升清 升举内脏升举内脏机机 理：理：依据人体清浊升降规律，清者上升，浊者下降。依据人体清浊升降规律，清者上升，浊者下降。而脾运化的水谷精微有布达上升的功能。而脾运化的水谷精微有布达上升的功能。脾气主升脾气主升中医基础理论3升清升清升水谷精微于心肺，化生气血营养全身升水谷精微于心肺，化生气血营养全身升清气于头面升清气于头面头目清爽头目清爽升津液于口为涎升津液于口为涎润泽口腔润泽口腔“清清”水谷精微等营养物质水谷精微等营养物质脾主升清脾主升清指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。化生气血，以营养濡润全身。表表 现现中医基础理论3生理意义：生理意义：脾气的升清作用，实际上是脾气运化功能的表现形式。脾气的升清作用，实际上是脾气运化功能的表现形式。脾主升清胃主降浊相对而言，相互为用，相反相成脾主升清胃主降浊相对而言，相互为用，相反相成 “脾宜升则健，胃宜降则和脾宜升则健，胃宜降则和”脾胃升降协调，共同完成脾胃升降协调，共同完成饮食水谷的消化水谷精微的饮食水谷的消化水谷精微的 吸收、转输吸收、转输 病理意义：病理意义：脾气不升脾气不升 清窍失养，气血乏源清窍失养，气血乏源头晕目眩，神疲乏力头晕目眩，神疲乏力 精微不布精微不布 清气下走，清浊混杂清气下走，清浊混杂腹胀、泄泻腹胀、泄泻 中医基础理论3升举内脏升举内脏含义：含义：指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防 止其下垂的作用。止其下垂的作用。生理意义：生理意义：升托固定脏器升托固定脏器 脾气主升脾气主升内脏不致下垂内脏不致下垂 (与胃协同与胃协同)胃气主降胃气主降内脏不致上移内脏不致上移 病理意义：病理意义：脾气不升内脏下垂脾气不升内脏下垂如胃下垂、子宫脱垂、久泄脱肛等如胃下垂、子宫脱垂、久泄脱肛等 位置相位置相对恒定对恒定中医基础理论3喜燥恶湿喜燥恶湿含含 义：义：与胃的喜润恶燥相对而言。与胃的喜润恶燥相对而言。机机 理：理：脾主运化水湿脾主运化水湿生理意义：生理意义：“脾燥主升脾燥主升”。病理意义：病理意义：“脾生湿脾生湿”、“湿困脾湿困脾”。治治 疗：疗：健脾、利湿同治。健脾、利湿同治。中医基础理论3 脾气健旺脾气健旺 运化水湿正常运化水湿正常 水津四布水津四布 无水湿停聚无水湿停聚 脾气虚衰脾气虚衰运化障碍运化障碍痰饮水湿内生痰饮水湿内生 困遏脾气、脾气不升困遏脾气、脾气不升中医基础理论3与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系v在体合肉，主四肢v在窍为口，其华在唇v在志为思v在液为涎v与长夏之气相通应中医基础理论3在体合肉，主四肢在体合肉，主四肢含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥 之间有着密切的联系。之间有着密切的联系。生理意义：生理意义：则肌肉得以营养，使肌肉发达。则肌肉得以营养，使肌肉发达。脾气健运脾气健运 四肢禀水谷精气，则轻劲有力。四肢禀水谷精气，则轻劲有力。病理意义：病理意义：精微物质化生无源精微物质化生无源 脾失健运脾失健运 四肢肌肉失去营养四肢肌肉失去营养 肌肉瘦削肌肉瘦削软弱无力软弱无力四肢倦怠四肢倦怠痿废不用痿废不用中医基础理论3在窍为口在窍为口含含 义：义：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。饮食口味等与脾的运化功能密切相关。生理意义：生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味 正常，纳谷香甜。正常，纳谷香甜。病理意义：病理意义：脾病则食欲不振，口味异常，如出现脾病则食欲不振，口味异常，如出现 口淡乏味、口粘、口甜等。口淡乏味、口粘、口甜等。中医基础理论3其华在唇其华在唇含含 义：义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。口唇的形色及功能与脾有密切关系。生理意义：生理意义：脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉 强健，色泽红润，感觉灵敏。强健，色泽红润，感觉灵敏。病理意义：病理意义：脾虚，气血亏少脾虚，气血亏少口唇萎黄，枯而不荣。口唇萎黄，枯而不荣。脾胃积热脾胃积热口唇糜烂。口唇糜烂。中医基础理论3在志为思在志为思含含 义：义：脾的生理功能和思志有关。脾的生理功能和思志有关。生理意义：生理意义：“思出于心而脾应之思出于心而脾应之”，正常的思考对机体生，正常的思考对机体生理理活动无不良的影响。活动无不良的影响。病理意义：病理意义：思虑过度，所愿不遂思虑过度，所愿不遂脾气郁滞、不思饮食、脾气郁滞、不思饮食、脘腹胀闷。脘腹胀闷。脾失健运气，气血不足脾失健运气，气血不足思维功能减退。思维功能减退。中医基础理论3在液为涎在液为涎含含 义：义：脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较 清稀的部分。由脾精脾气化生并转输布散。清稀的部分。由脾精脾气化生并转输布散。生理意义：生理意义：涎为脾阴所化，经脾气运化至口腔有润泽口腔，助涎为脾阴所化，经脾气运化至口腔有润泽口腔，助食吞咽等作用。正常情况下，涎上注于口而不溢于口外。食吞咽等作用。正常情况下，涎上注于口而不溢于口外。病理意义：病理意义：脾胃不和则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。脾胃不和则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。中医基础理论3与长夏之气相通应与长夏之气相通应长夏长夏炎热多雨炎热多雨天阳下迫天阳下迫 湿为热蒸湿为热蒸 地气上腾地气上腾 蕴酿生化蕴酿生化 脾脾主运化主运化化生精气血津液以奉生身化生精气血津液以奉生身生理意义：生理意义：长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物 人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身 病理意义：病理意义：长夏长夏 脾弱者易为湿伤脾弱者易为湿伤身热不扬、肢体困重、身热不扬、肢体困重、脘闷不舒、纳呆泄泻等脘闷不舒、纳呆泄泻等 治疗：除湿热自退治疗：除湿热自退脾与长夏脾与长夏同气相求同气相求故相通应故相通应中医基础理论3思 考为什么称为什么称“脾胃为后天之本脾胃为后天之本”？试述脾运化水液的意义。试述脾运化水液的意义。试述脾统血在临床上的意义。试述脾统血在临床上的意义。何谓脾主升清？其临床意义如何？何谓脾主升清？其临床意义如何？