李明-穿筋走脉法(微创闭合术)治疗蚯蚓风(静脉曲张)650例的临床疗效分析(1)

瑶医穿筋走脉法治疗蚯蚓风【maeqcmbiex】767例临床疗效分析李明李明卫生所（吉林扶余）北京华医堂周围血管医学研究院（北京市大兴区经济技术开发区）【摘要】目的探讨瑶医穿筋走脉法与传统手术治疗蚯蚓风【maeqcmbiex】（下肢静脉曲张） 的效果。方法 将767例下肢静脉曲张患者随机均分为瑶医穿筋走脉法治疗组和传统手术治 疗组，650例治疗组应用瑶医穿筋走脉法进行微创治疗，117例传统手术治疗组采用大隐静 脉高位结扎、分段抽剥的方法。结果瑶医穿筋走脉法治疗组的临床表现均优于传统手术治 疗组，瑶医穿筋走脉法组的手术并发症发病率明显低于传统手术治疗组，且无一例复发及感 染。结论瑶医穿筋走脉法作为一种安全、有效、无疤痕的治疗静脉曲张的新方法，能有效 缓解患者的病情，提高患者的生活质量，有望替代传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。【关键词】瑶医;穿筋走脉法；下肢静脉曲张下肢静脉曲张是临床常见病、多发病，调查显示一般人群发病率为20 %，女性较男性 高，其发病机理复杂，一般分为单纯性和继发性两类。传统的手术治疗法有大隐静脉高位结 扎及抽剥术，疗效虽然不错，但是具有创伤较大、切口较多、住院时间长、恢复慢的缺点。 随着科技进步，创伤小、恢复快的微创手术也己经广泛应用于临床治疗下肢静脉曲张。瑶医 穿筋走脉法在瑶医传统穿经走脉，拔毒散结,消瘀生新的基础上吸收了现代微创手术的优点， 在临床运用时体现了瑶医穿筋走脉法治疗蚯蚓风的特色与优势。本文选取2012年6月一 2015年6月在李明卫生所（吉林扶余）和北京华医堂周围血管医学研究院（北京市大兴区 经济技术开发区）的下肢静脉曲张患者767例作为研究对象，对瑶医穿筋走脉法与传统手术 治疗下肢静脉曲张的效果进行了比较研究，现将结果报道如下。1资料与方法 11 一般资料 选择在李明卫生所（吉林扶余）和北京华医堂周围血管医学研究院（北京市大兴区经济技术 开发区）门诊部就诊的下肢静脉曲张患者。纳入标准冈患者-年龄20 一 80岁;平均年龄42 岁。患者一临床表现为浅静脉曲张，超声证实隐股静脉瓣膜除有血液反流，深静脉血流通 畅，排除严重曲张成团者一;不合并有其他严重的疾病;患者一及家属知情同意，并签署 知情同意书。我们将1200例患者按照随机的原则将研究对象分为2组。但资料完整、坚持随访、没有脱 失的符合要求的病例实际为767例。患者的年龄均在27 一 68岁。其中瑶医穿筋走脉法治疗 组构成情况：第一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张, 影响美观，要加强预防和保健50例；第二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血 管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉32例；第 三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。 患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变 205例。第四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血 管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑，并且失去弹性而变硬128 例；第五期：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，很难自愈，严重影响 工作与生活88例；第六期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小 腿下段，俗称“老烂腿”57例。其中男305例，女345例。传统手术治疗组中男117例， 其中男49例，女68例。两组一般临床资料（年龄、性别、病程等）比较差异无统计学意义 （p >0.05）。12瑶医穿筋走脉法治疗方法采用瑶医专用器材，根据病情对蚯蚓风病变血管主干做开创治疗（几处3毫米切口），对病 变的分支小血管则用液体光纤（专用药物），介入性补充治疗，术后用医用抗袜加压包扎患 肢。13传统手术治疗方法采用大隐静脉高位结扎、分段抽剥的方法，并用相应的抗生素预防感染2】。1.4观察指标观察两组患者术后症状和体征消失情况，并随访1周、1个月、6个月的临床症状、术后并 发症等。15疗效评定标准治愈：手术后患者的症状和体征完全消失；有效：在手术后患者的症状和体征得到显著 改善，但其腿部仍存在一定的酸胀感；无效：患者的症状和体征无改善或加重。总有效率 =痊愈率+有效率。16统计学方法使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X 士 s）表示，采用t检验,it数 米用Xz检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义，P >0.05表示差异无统计学意义3。2结果21两组患者治疗效果的比较治疗结束后观察组患者治疗的总有效率为100.00%，复发率为0；对照组患者治疗的总 有效率为94.02%，复发率为48.72%；观察组患者治疗的总有效率与对照组患者相比无显著 性差异（P>0.05）,但复发率有非常显著差异。详情见表1表1两组患者治疗效果的比较组别例数治愈有效无效总有效率复发率治疗组65064910100.00%0观察组1177634794.02%48.72%22两组患者手术时间、住院时间和发生术后感染情况的比较观察组患者手术的时间和住院的时间分别为30 士 5分钟和0天，而且没有出现术后感染 的患者。对照组患者手术的时间和住院的时间分别为95.5 士 8.55分钟和7.65 士 1.85天， 而且有18例患者出现了术后感染。详情见表2表2两组患者手术时间、住院时间和发生术后感染情况的比较组别例数手术时间（分钟）住院时间（天）手术感染者治疗组650观察组11730.00 士 5.0095.50 士 8.5007.60 士 1.8001823术后并发症治疗组的手术并发症发生率明显低于传统手术治疗组，且均在1月后消除。见表3 表3两组患者手术并发症发生率的比较组别皮肤麻木创口血肿皮肤烧灼皮下淤斑踝以下肿胀治疗组1%1%3%4%4%观察组15%24%1%77%35%3讨论3.1下肢静脉曲张常见于长期站立或从事持续体力劳动者，传统的手术治疗法创口大、 恢复慢，术后易留下瘫痕，在尚无有效药物治疗方案的情况下，前几年一般采用手术治疗。 但是随着科技的高速发展，微创疗法最近几年开始在临床上尝试，目前常用的微创疗法有静 脉腔内激光闭合术、硬化剂注射压迫治疗、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术、激光直视旋切术、 静脉腔内射频闭合术等。但是并不是每种手术都适合微创手术，一方面术者技术的限制，另 一方面毕竟微创手术是新兴技术，由于视野及操作范围的局限。可能一台微手术做下来，耗 费的时问更多。目前所采用的各种方法仍存在一定的并发症:如静脉穿破、血栓、静脉炎、 血肿、感染、皮肤灼伤及术后局部皮肤感觉麻木等，这些并发症也会在普通外科手术中出现。 不同的术式有不同的适应证，各种方法均各有优缺点，最好的方式为合理的搭配互补，尽量 减少并发症及复发。可见下肢浅静脉曲张的治疗是综合治疗，患者往往病情较为复杂，单纯 应用任何一种微创手术往往难以治疗彻底4。32本研究结果显示:瑶医穿筋走脉法在瑶医传统穿经走脉，拔毒散结，消瘀生新的基础 上吸收了现代微创手术的优点，在临床运用时体现了瑶医穿筋走脉法治疗蚯蚓风的特色与优 势。采用瑶医穿筋走脉法的患者术后恢复情况优于采用传统手术治疗的患者，手术并发症发 生率明显低于采用传统手术治疗的患者。因此，瑶医穿筋走脉疗法作为一种安全、有效、无 疤痕的治疗静脉曲张的新方法，能有效缓解患者的病情，提高患者一的生活质量，有望替代 传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。参考文献1刘超辉微波血管腔内微创治疗与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果J中外医学研 究 2013， 11 （2） :128-129.欧李梅大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理体会J 吉林医学 2010.13（12）:133-134.傅庭焕，王进，裴利娟等腔内激光疗法联合透光旋切系统术治疗大隐静脉曲张50例临 床分析J中国激光医学杂志2012.18（04）:143-144.4林弘月，陈凌云，蔡志宏等下肢静脉曲张治疗的国内外研究现状J.长治医学院学报 2013.27（04）:314-317.