医院检验科质量控制制度

医院检验科质量控制制度1.目的加强实验室质量控制，为临床提供及时、准确的检验报告。2.依据医疗机构临床实验室管理办法3.适用范围检验科4.职责4.1 检验科主任：质量管理小组负责人，全面负责科室质量控制工作。4.2 质量管理小组：主要由各组室组长和副组长及干事组成，负责各专业组日常质量控制工作。4.3 操作人员；执行检测项目的质量控制。4.3 专业组:检测项目质量评价按要求参加上海市临床检验中心、卫生部临床检验中心等机构组织的质量调查。5.内容5.1室内质量控制5.1.1应使用上海市临检中心规定的质控品进行室内质控，注明质控品来源、浓度水平和质控规则。若有上海市临检中心以外的质控，也应注明质控品的品牌和质控规则。5.1.2室内质控数据必须及时输入计算机，生成质控图，及时观察并判断在控或失控。各项目建立室内质控的天间均值和标准差，不可随意更改质控图上的标准差。5.1.3失控时应有失控处理和纠正措施，并保留失控数据和质控图上的失控点，必须填写失控分析，纠正失控后才能发出检验报告。5.1.4各专业组要配备电脑，使用上海市临床检验中心提供的质控分析统计软件，室内质控数据应按要求定期上报结果，分析、反馈，结果有记录。5.2室间质量控制5.2.1各专业组均须参加上海市临床检验中心组织的室间调查计划。5.2.2在接到室间质控统测的样品后，应按照常规临床检验方法与临床标本同时进行，必须按统一规定在测试日期内测试完毕，并经组内及时核对，保存原始资料，写出结果报告，按规定时间上报。5.2.3 测试结果作好登记备查，多余样品应密封保存以备复查。5.2.4 室间质评反馈结果由质量管理小组及时分析，查找失控原因，提出纠正方案，交科主任审阅，有记录。