麻醉记录单(正反面打印)

彭水扶元中医医院麻醉记录单年 月 日 病房：床号：住院号： 手术间：页数：姓名一性别：男女年龄一身高一体重一kg血压/mmHg血型手 急ASA分级术前禁食：是否麻醉前用药：术前诊断：拟行手术：时间图例吸氧(L/min)麻醉开始：XSpO吵安/异/七氟烷()麻醉结束：X手术开始：©芬太尼(mg)丙泊酚(mg)手结束®%利多卡因(ml)气管插管：%罗哌卡因(ml)气管拔管: e吸痰：T呼吸：o心率：收缩压：V舒张压：人特殊 监测PETCO2中心脉；BIS体温：mmHgcmHOr机械通气：一2402838吸氧：H272202636252002434231802232211602030191401828171201626151001424138012221160102094081873061652041431021210010备注体位仰卧位侧卧位（左右）坐位俯卧位口截石位侧俯卧位（左右）附 记麻醉方式： 硬膜外腰麻全麻神经阻滞（臂丛颈丛股神经坐骨神经股外侧皮神经尺神经局麻强化麻醉药物总量：容量治疗胶体液：ml晶体液：ml冷沉淀：U 出血量：ml尿量：ml血浆：ml血小板： 治疗量自体血回输：ml悬浮红细胞：U配药盐水：冲洗液：术后诊断：手术方式：手术医师：麻醉医师：器械护士：巡回护士：麻 醉 操 作 情 况全 麻诱导方法：快诱导慢诱导呼吸机参数:VT:I： Ef：Paw:插管：经经鼻明视盲探口单腔：普通加强口 ID：深度：cm双腔：左右口 F:深度：cm喉罩型号：3口4口5口儿童型口神经 阻滞臂丛（肌间沟腋路锁骨上口）颈深（左右口）颈浅（左右口）其它：椎 管 内 麻 醉方法：连硬外腰硬联合骶管单纯腰麻口 穿刺时体位：左侧卧位右侧卧位坐位口置管方向：头端口足端口未口 置管长度：cm效果：满意欠佳无效阻滞范围：穿刺时异感：无有口放射方向：置管时异感：无有口放射方向：有创 操作动脉穿刺置管：桡动脉足背动脉口深静脉穿刺置管：颈内静脉锁骨下静脉股静脉颈外静脉口全麻患者恢复情况 Steward评分：1清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应02呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持0 3肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室患者出手术室情况意识：清醒全麻未醒嗜睡模糊昏睡昏迷口 血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力虚弱规律早搏口 呼吸：自主辅助控制口 次/分呼吸道：通畅否气管导管：保留否置入咽通气道：是否口 肌力：0口1口11口111口口口椎管内麻醉阻滞范围：PCA方式：PCEAPCIADPCNA口开放未开放口 配方：患者去向病房口 PACUICU口门急诊观察室离院口麻醉中特殊事件无特殊情况有特殊情况（具体请说明）麻醉小结1. 全麻：诱导平稳是否气管插管顺利是否血流动力学反应稳定是否口2. 椎管内麻醉：穿刺顺利是否置管顺利是否口3. 神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是否辅助药物应用是否口3.手术过程中：呼吸抑制是否循环管理平稳是否肌松良好是否口4麻醉效果评价：1级口11级口111级级口5麻醉并发症：有无口麻醉者：