类洞的制备(常乐)

类洞的制备一、实验目的和要求一、实验目的和要求n掌握窝洞定义、结构、各部分名称及掌握窝洞定义、结构、各部分名称及常用的窝洞分类方法常用的窝洞分类方法二、实习内容二、实习内容n在蜡牙上备洞、学习在蜡牙上备洞、学习 窝洞分类窝洞分类n在离体牙上备洞在离体牙上备洞三、实习用品三、实习用品1蜡牙、雕刻刀、离体牙、铅笔、口镜、探蜡牙、雕刻刀、离体牙、铅笔、口镜、探针、镊子针、镊子 2机头机头：快速手机：快速手机、慢速手机、慢速手机3车针：快车针车针：快车针、慢车针、慢车针n形状：裂钻（形状：裂钻（558，701),球钻（球钻（2，4号），号），倒锥钻倒锥钻 n材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针 n功能：切割钻、磨光钻功能：切割钻、磨光钻na裂钻（裂钻（fissure bur）钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱状。裂钻钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱状。裂钻可用于开扩和加深洞形。可用于开扩和加深洞形。nb球钻（球钻（round bur）工作端为有多刃缘的球体，用于去除龋坏牙工作端为有多刃缘的球体，用于去除龋坏牙本质，揭髓顶和备倒凹固位型。本质，揭髓顶和备倒凹固位型。nc倒锥钻（倒锥钻（inverted bur）工作端为倒锥形，钻侧及钻端均有刃缘。用工作端为倒锥形，钻侧及钻端均有刃缘。用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形。于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形。nd金钢砂车针（金钢砂车针（diamond drill）由金属原材、不同大小的颗粒的金刚砂和金属由金属原材、不同大小的颗粒的金刚砂和金属基质组成。形态也可有上述各类型。对牙齿呈点基质组成。形态也可有上述各类型。对牙齿呈点状磨削，用于切割牙体、预备或磨光。状磨削，用于切割牙体、预备或磨光。四、复习内容四、复习内容n窝洞分类、及各类窝洞定义？窝洞分类、及各类窝洞定义？n窝洞预备基本原则？窝洞预备基本原则？1、分类：n类洞类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面合前牙腭面洞、下磨牙颊面合23的颊面洞和颊合的颊面洞和颊合面洞、上磨牙腭面合面洞、上磨牙腭面合 23的腭面洞和腭合面洞。的腭面洞和腭合面洞。n类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。n类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。n类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。n类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈13处的龋损所备成的窝洞。2、窝洞预备基本原则窝洞预备基本原则:1.生物学原则生物学原则（1）彻底清创）彻底清创;（2）保护牙髓）保护牙髓;（3）尽量保存健康牙体组织）尽量保存健康牙体组织;（4）注重患者身心健康。）注重患者身心健康。2.力学原则力学原则 充填术采用机械固位原理，备洞时应兼顾固位力充填术采用机械固位原理，备洞时应兼顾固位力形态与抗力形态。形态与抗力形态。五、器械的握持、支点的掌握五、器械的握持、支点的掌握n器械的握持：器械的握持：执笔式执笔式 n支点支点:无名指无名指。在口内置于邻近硬组织上。在口内置于邻近硬组织上。石膏牙操作时置于牙上，离体牙操作时置石膏牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于离体牙或左手。于离体牙或左手。六、六、类洞洞形类洞洞形制备要点制备要点n外形：圆缓曲线；避开牙尖；尽量保留斜外形：圆缓曲线；避开牙尖；尽量保留斜 嵴、横嵴嵴、横嵴n洞深：洞深：n洞缘角：直角；点线角圆钝、洞底平坦洞缘角：直角；点线角圆钝、洞底平坦n侧壁略向洞口聚合，典型盒状洞形侧壁略向洞口聚合，典型盒状洞形七、操作步骤（以离体磨牙为例）：七、操作步骤（以离体磨牙为例）：1、设计洞形、设计洞形：用铅笔沿磨牙的窝沟画出设计洞形（要求包括全部窝沟在内）。2、开扩洞口、开扩洞口：用锋利的裂钻从中央窝处钻入牙体组织，达到釉牙本质界下（洞深约2mm）。由于牙本质和牙釉质的硬度不同，故钻针进入牙本质内时，术者手指可感觉阻力减少，且磨下的牙本质粉末也明显增多。3、扩展洞形、扩展洞形：钻入釉牙本质界后，扩展至所设计的外形。扩展时注意只向侧方加压，不向深部加压，以免加深窝洞。用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。术中应保持钻针长轴垂直于洞底，采用点磨法点磨法，即钻针钻磨时向合面方向提拉。4、修整洞形、修整洞形：盒状盒状洞型。可用小球钻在牙尖下面的侧壁线角处形成倒凹。八、注意事项：八、注意事项：n雕刻刀和手机的握持方法雕刻刀和手机的握持方法执笔式执笔式。n要有要有支点支点，无名指，支点要稳。，无名指，支点要稳。n牙本质牙本质必须用必须用慢速手机慢速手机备洞，训练支点、手感。备洞，训练支点、手感。n注意注意“点磨点磨”。n转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。n用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷至钻针尖端。至钻针尖端。n爱惜离体牙！爱惜离体牙！九、制备九、制备类洞易出现的问题类洞易出现的问题n洞外形洞外形 洞形过大、过小洞形过大、过小 扩展不足扩展不足n抗力形抗力形 洞缘不圆缓、薄壁弱尖、线洞缘不圆缓、薄壁弱尖、线 角过锐角过锐n 固位形固位形 洞过浅、壁不直、底不平洞过浅、壁不直、底不平洞缘线的位置洞缘线的位置 谢谢 谢！谢！