医保科工作职责及制度

医保科工作职责及制度（3篇）系统为中文，拼音为zh-igraved门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特别检査用 药）审批、超定额格外规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的事务（如医保政策宣扬、 解释）。4. 切实加强医农保病人的医疗管理，标准执行医农保政策，对医农保病人要避检查人、证、卡及指纹， 四者相符，才可刷卡配药或住院，如有不合乎那么拘留医保IC卡，并通报市医保处。5. 严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚 定杜绝医保药品调换，严格控制医保病人住院、转院指征。6. 定期检查与平常抽查相结合，准时处理医保效劳工作中的违规违纪现象，把医农保效劳纳入科室或个 人年度考核，实行奖优、罚劣。并按照违规事情造成的影响大小，米取一票否决。7. 检查催促科室建设医保效劳工作“日记,，落实专人负责，做到每周一小查，每月一大查，半年一小考， 年度一大考。8. 加强医农保政策宣扬，主动营造良好的医保气氛，设置“大病医疗保险政策宣扬栏'和大病医疗保险投 诉箱'准时刊出医保政策信息动向，强化标准医务人员对医保西策和”三名目'学问的理解和执行，注重社会效 益和经济效益双丰登，使医农保病人称心在我院。9. 加强与市医保处的商议交流工作，准时传达市医保处的相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的 主意和怀疑，做到让政府称心、大众称心、医院称心。10. 加强财务和信息化管理，准时（每月25日前）与市医保处对帐、结帐。按时收帖入库，以提高医保基 金的效益。医保科工作职责及制度篇2按照北京市医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监视。2. 负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。3. 负责本院医保信息系统的监视、检查。4负责全院医保费用定期对照增长的缘由分析，并制定整改措施。5. 负责下属社区站医保工作的检查、监视、指导。6. 负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保学问的培训。7. 承受上级领导对我院医保工作的检查和指导。医保科工作职责及制度篇31在医院根本医疗保险管理领导小组及分管业务副院长的领导下开展工作，医保科配备专职管理人员， 详细负责医院中区直、南宁市（职工、离休二乙、居民）及新型农村合作医疗保险管理工作。2. 仔细贯彻执行中区直、南宁市（职工、离休二乙、居民）及新型农村合作医疗保险政策和医院规章制度， 加强对履行医保效劳协议和新型农村合作医疗基金补偿技术方案的监视，维护国家、患者、医院利益。3. 建设健全根本医疗保险管理制度和操作流程,指导临床科室及相关人员严格履行医保效劳协议和新型 农村合作医疗基金补偿技术方案。4. 加强根本医疗保险政策和规章制度的培训，主动开展根本医疗保险政策的宣扬工作。5. 解答、协调、处理参保人员就诊过程中的疑难问题;仔细审核、审批参保就诊人员特别检查、特别治 疗工程的申请;审核家庭病床、慢性病双向转诊资历定期组织人员检查门诊处方、住院病历，发觉问题准时 反应整改;进行费用动态分析，发觉异样，提出管理意见。6. 按要求参与各种医疗保险管理工作会议，传达、落实和实施会议精神。7. 主动协作上级管理部门、医院完成各项检查、监视工作。