超声心动图2异常课件

超声心动图超声心动图2 2 EchocardiographyEchocardiography，UCGUCG2超声心动图的内容概括超声心动图的内容概括 绿色为本节内容绿色为本节内容一、心脏解剖一、心脏解剖二、二、超声心动图的检查方法超声心动图的检查方法 常规方法常规方法 特殊检查方法特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断三、常见心血管疾病的超声诊断 （一）风湿性心脏病（一）风湿性心脏病 （二）冠心病（二）冠心病 （三）先天性心脏病（三）先天性心脏病 (四四)心肌病和其他心肌病和其他3常见心血管疾病的超声诊断常见心血管疾病的超声诊断1（一）风湿性心脏病（一）风湿性心脏病 1.1.二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 2.2.二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 3.3.主动脉狭窄主动脉狭窄 4.4.主动脉关闭不全主动脉关闭不全 5.5.联合瓣膜损害联合瓣膜损害（二）冠心病（二）冠心病4（一）风湿性心脏病（一）风湿性心脏病病理表现：病理表现：风湿性心瓣膜炎，瓣膜增厚风湿性心瓣膜炎，瓣膜增厚 交界处粘连，活动度减低交界处粘连，活动度减低 瓣缘纤维化、钙化，挛缩瓣缘纤维化、钙化，挛缩 关闭裂隙关闭裂隙 51.二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄6二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄7二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄8二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(实时三维超声实时三维超声)本处视频本处视频3D-MS-MV9正常二尖瓣曲线正常二尖瓣曲线-RV -MVE A -MV -RV10二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄前向花色血流前向花色血流RVLVLARA11二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄血流频谱血流频谱EA二狭伴房颤二狭伴房颤血流频谱血流频谱12132.2.二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全14二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全15二尖瓣返流二尖瓣返流二尖瓣返流二尖瓣返流16典型超声表现：典型超声表现：主动脉瓣增厚、回声增强、钙化，主动脉瓣增厚、回声增强、钙化，瓣交界粘连，瓣口面积减小瓣交界粘连，瓣口面积减小 左室壁对称性增厚左室壁对称性增厚 主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 CWCW：收缩期峰值血流速：收缩期峰值血流速2m/s2m/s 3.3.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄17主动脉瓣狭窄（上）主动脉瓣狭窄（上）主动脉瓣增厚、回声主动脉瓣增厚、回声增强、钙化增强、钙化 主动脉瓣狭窄（下）主动脉瓣狭窄（下）瓣交界粘连，瓣口面瓣交界粘连，瓣口面积减小积减小18主动脉瓣狭窄（上）主动脉瓣狭窄（上）主动脉瓣口收缩期蓝主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束色为主细窄血流束主动脉瓣狭窄（下）主动脉瓣狭窄（下）CWCW：收缩期峰值血流：收缩期峰值血流速速2m/s2m/s19典型超声表现：典型超声表现：主动脉瓣关闭裂隙，左室增大主动脉瓣关闭裂隙，左室增大 M M型型:主动脉瓣关闭线呈双线主动脉瓣关闭线呈双线CDFI:CDFI:舒张期主动脉瓣下红色为主返流束舒张期主动脉瓣下红色为主返流束CW:CW:舒张期正向湍流频谱舒张期正向湍流频谱4.主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全20主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全21主动脉瓣反流（上）主动脉瓣反流（上）CDFI:CDFI:舒张期主动脉瓣下红舒张期主动脉瓣下红色为主返流束色为主返流束主动脉瓣反流（下）主动脉瓣反流（下）CW:CW:舒张期正向湍流频谱舒张期正向湍流频谱22典型超声表现：典型超声表现：左房、左室增大左房、左室增大 二尖瓣及主动脉瓣增厚、回声增强二尖瓣及主动脉瓣增厚、回声增强 二尖瓣开放受限二尖瓣开放受限 主动脉瓣关闭裂隙主动脉瓣关闭裂隙 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 舒张期主动脉瓣下返流血流舒张期主动脉瓣下返流血流 5.5.联合瓣膜损害联合瓣膜损害 （MS+ARMS+AR）23二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄+主动脉瓣返流主动脉瓣返流24病理表现：病理表现：冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡，继冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡，继发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。临床表现：临床表现：隐匿性冠心病，心绞痛，心肌梗死，心律隐匿性冠心病，心绞痛，心肌梗死，心律紊乱，心衰，猝死。紊乱，心衰，猝死。（二）冠状动脉性心脏病（二）冠状动脉性心脏病25典型超声表现：典型超声表现：局部室壁运动、回声异常局部室壁运动、回声异常 直接显示冠状动脉主干狭窄直接显示冠状动脉主干狭窄 心肌梗死并发症心肌梗死并发症室壁瘤室壁瘤 冠心病冠心病26运动、回声异常运动、回声异常形态异常形态异常27心尖部室壁瘤心尖部室壁瘤28CKCK：节段性室壁运动减低节段性室壁运动减低29正常冠状动脉正常冠状动脉30负荷超声负荷超声31心肌灌注显影心肌灌注显影32