倪语星2004NPRS结果与十年耐药趋势分析ppt课件

2019年中国NPRS监测结果和10年耐药趋势分析中国NPRS协作组倪语星 N P R S N P R SNosocomialNosocomialPrevelencePrevelenceResistanceResistanceSurveySurvey院内细菌流行分布及耐药监测院内细菌流行分布及耐药监测全国各大城市的大型教学医院如：上海瑞金医院、中山医院、六院北京医院、协和医院浙江湖北江苏省人民医院广东省人民医院、第一人民医院等 延续搜集延续搜集100200株株/院院 需氧需氧G-杆菌菌株杆菌菌株E实验法实验法E-test 检测检测MIC最低抑菌最低抑菌浓度浓度确证确证 Klebs克雷伯菌属和克雷伯菌属和E.coli大大肠埃希菌产肠埃希菌产ESBL超广谱超广谱-内酰胺酶内酰胺酶的菌株的菌株1994-20191994-2019可分析菌数可分析菌数菌名菌名9495969899000102 03 04 总计总计绿脓杆菌绿脓杆菌142258329305282362363399 420 406 3266大肠杆菌大肠杆菌101158300319260356302396 368 430 2990克雷伯菌属克雷伯菌属81203177291257312258384 330 322 2645不动杆菌属不动杆菌属92147164204205224268341 320 4082489肠杆菌属肠杆菌属60119234236206194171 193 188 1737嗜麦芽窄食单胞嗜麦芽窄食单胞1519750339510680 98 76 651变形杆菌属变形杆菌属2766384745532629 27 9 367沙雷菌属沙雷菌属1330414319263122 11 33 269不发酵糖菌群不发酵糖菌群105490525542415643 60 485枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属292337403264425137 36 39122%20%19%15%8%4%2%2%6%1%1%ecopaeabakpneclpmasmacfrpceeaeoth64%11%11%8%2%4%呼吸道尿道腹腔血液皮肤软组织其他25%25%16%11%8%4%2%2%1%6%abapaekpnecoeclpmapcesmaeaeoth59%12%7%6%4%3%1%1%7%ecokpneclabacfrpaemmopmioth34%18%16%13%7%3%2%7%ecopaekpnabaeclpmacfroth33%16%11%10%7%3%3%3%3%1%1%9%ecokpnpaeabaeclpmacfrpcesmakoxcdioth1994-2019血培育革兰阴性杆菌的总敏感率血培育革兰阴性杆菌的总敏感率1994-2019间间3080株大肠杆菌的敏感率株大肠杆菌的敏感率98.895.388.678.67371.660.545.14038.128.620.30%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%IPM ETP TZP AMK CSL CAZ FEP TCC CTX CRO GEN CIP%R%I%S 2019年大肠埃希菌敏感性年大肠埃希菌敏感性430株株 1994-2019间间2448株肺炎克雷伯菌的敏感率株肺炎克雷伯菌的敏感率98.491.871.568.2 68.2 67.955.151.149.2 47.944.939.30%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%IPM ETP FEP TZP AMK CSL CAZ GEN CTX CIP CRO TCC%R%I%S 2019年肺炎克雷伯菌敏感性年肺炎克雷伯菌敏感性 ESBL的检出率2019年全国NPRS数据大肠埃希菌：53.0%肺炎克雷伯菌：43.9%瑞金医院住院患者监测数据03年04年05年大肠埃希菌30%40%59%肺炎克雷伯菌28%35%43%中国ESBL的特点1、ECO为主；ECO KPN，53 VS 432、CTX-M为主；S%：CAZ 71.6%，CTX 40%0.43.57.921.927.620.243.939.978.98980.7890%20%40%60%80%100%亚胺培南Ertapenem哌拉/他唑阿米卡星头孢他啶哌酮/舒巴坦头孢吡肟替卡/克拉庆大霉素环丙沙星头孢噻肟头孢曲松%S%I%R24.56.96.99.412.410.418.3 18.820.358.965.20%20%40%60%80%100%亚胺培南Ertapenem哌拉/他唑哌酮/舒巴坦头孢吡肟阿米卡星头孢他啶头孢噻肟头孢曲松替卡/克拉庆大霉素环丙沙星%S%I%R2.211.245.537.341.837.367.962.769.467.270.179.10%20%40%60%80%100%亚胺培南Ertapenem阿米卡星头孢吡肟哌拉/他唑哌酮/舒巴坦庆大霉素头孢他啶环丙沙星头孢噻肟替卡/克拉头孢曲松%S%I%R0.61.28.29.91417.51418.719.931.632.728.10%20%40%60%80%100%亚胺培南Ertapenem头孢吡肟哌酮/舒巴坦哌拉/他唑阿米卡星头孢噻肟头孢他啶头孢曲松庆大霉素环丙沙星替卡/克拉%S%I%R1994-2019间间1679肠杆菌属的敏感率肠杆菌属的敏感率98.788.574.464.762.858.35045.538.531.430.1250%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%IPM ETP AMK CSL FEP TZP CIP GEN CAZ CRO CTX TCC%R%I%S 2019年阴沟肠杆菌敏感性年阴沟肠杆菌敏感性1561994-2019年年 3396株铜绿假单胞菌敏感率株铜绿假单胞菌敏感率70.266.762.360.358.653.450.74745.418.88.4 8.40%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%AMK TZP IPM CAZ CSL CIP FEP GEN TCC ETP CRO CTX%I%R%S 2019年铜绿假单胞菌的敏感性年铜绿假单胞菌的敏感性406株株 1994-2019间间1874株鲍曼不动杆菌的敏感率株鲍曼不动杆菌的敏感率2019年鲍曼不动杆菌敏感性年鲍曼不动杆菌敏感性387株株 高产AmpC酶的检测方法高产AmpC酶的检测结果 共检测375株NPRS菌株RUIJIN 阳性 44株 弱阳性 21株 阳性+弱阳性菌株 占17%阴性 310株，占83%o从从1994-20191994-2019年，从我国年，从我国3535家医院家医院ICUICU病房分别到的病房分别到的1529015290株株革兰阴性菌，最常见的菌种分布依次为革兰阴性菌，最常见的菌种分布依次为:铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 大肠埃希菌大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌属肺炎克雷伯菌属 不动杆不动杆菌属菌属 肠杆菌属肠杆菌属o十年中，亚胺培南对一切的十年中，亚胺培南对一切的GNGN细菌不断坚持着非常高的敏细菌不断坚持着非常高的敏感性和稳定性，是历年敏感率最高和稳定性最好的抗菌药感性和稳定性，是历年敏感率最高和稳定性最好的抗菌药物。物。1994-2019年年 NPRS 研讨总结研讨总结1994-2019年年 NPRS 研讨总结研讨总结肠杆菌科肠杆菌科o产酶依然是产酶依然是GNGN的主要耐药问题，产酶率仍在不断升高，的主要耐药问题，产酶率仍在不断升高，如如NPRSNPRS的监测显示大肠埃希菌的的监测显示大肠埃希菌的ESBLESBL发生率为发生率为53.0%53.0%，肺炎克雷伯菌的肺炎克雷伯菌的ESBLESBL发生率为发生率为43.9%43.9%。o亚胺培南依然对亚胺培南依然对ESBLESBL稳定，稳定，NPRSNPRS结果显示亚胺培南对大结果显示亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌坚持高度敏感。而其他抗菌药肠埃希菌和肺炎克雷伯菌坚持高度敏感。而其他抗菌药物的敏感率有下降趋势。物的敏感率有下降趋势。o亚胺培南对亚胺培南对AmpCAmpC酶稳定，对肠杆菌属等产酶稳定，对肠杆菌属等产AmpCAmpC酶的细菌酶的细菌仍坚持高度敏感。仍坚持高度敏感。碳青霉烯类对不发酵糖细菌仍坚持较好的体外抗菌活性，部碳青霉烯类对不发酵糖细菌仍坚持较好的体外抗菌活性，部分不动、铜绿等耐药率的增高与分不动、铜绿等耐药率的增高与MDRMDR、PDRPDR的克隆传播有关，的克隆传播有关，必需注重洗手、消毒隔离等感染控制措施。必需注重洗手、消毒隔离等感染控制措施。1994-2019年年 NPRS 研讨总结研讨总结不发酵糖不发酵糖GN