内镜下食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射治疗护理常规

护理常规、护理评估【术前】1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史，女性患 者了解月经史。2、评估患者的心理状况。3、患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原 和抗丙肝抗体，了解有无手术禁忌症。【术后】1、严密观察患者的生命体征。2、及时评估患者有无呕血及黑便等并发症的发生。二、护理措施【术前】1、向患者做好耐心细致的解释工作，消除紧张、恐惧心理。2、向患者讲解治疗的目的、方法、预后，讲解术中、术后可能 出现的并发症及应对措施，取得家属及患者的配合，签署知情同意书。3、完善相关检查如血常规、血型、出凝血时间、心电图等。4、术前禁食 12小时，预防术中呕吐，以免引起窒息。5、右前臂行留置针穿刺，建立静脉通路。术前遵医嘱使用生长 抑素药物，防止术中出血。6、术前备血，准备好抢救药品及物品，如止血药、三腔二囊管、吸引器等。【术后】1、绝对卧床休息24小时，禁食 24h-48h。2、给予心电监护，严密观察生命体征及病情变化。观察有无出 血、食管穿孔、感染等并发症的发生，避免咳嗽和用力排便。如有出 血或胸前区不适，及时报告医生，做出相应处理。3、根据医嘱给予抗感染及止血治疗。术后常规使用生长抑素经 微量泵泵入，以维持稳定的血药浓度，降低门脉压力；并加用H2受 体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物，抑制胃酸分泌，防止术后出血。4、保持大便通畅，防止干结。三、健康指导要点1、行食管静脉曲张套扎治疗后，取平卧位或半卧位，抬高床头35 度，以减少胃酸对套扎部位的腐蚀，绝对卧床24小时，卧床休息1周，2 周内应避免剧烈活动。2、如无不适，24 小时后可进食少许温凉流食，4-7 天后进食半 流食，逐渐进食易消化、营养丰富的软食。禁食过硬、过热、多渣及 辛辣食物。四、注意事项1、注意观察大便的颜色、性状。2、首次应用奥曲肽时应先皮下注射奥曲肽0.1 毫克，再遵医嘱匀速泵入，以保证稳定的血药浓度。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以 及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体 征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时 间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、 体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、 出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指 标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入 出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。 手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术 名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质 量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。 已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长X宽 X深）、渗出液情况、处理措施及转归。 执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血 反应。 因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、 处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录 的在抢救结束后 6h 内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房业务口管理口教学口主题主查人患者床号护理诊断责任护士简述病人情况:（阳性症状、辅助检杳、特殊用药、特殊护理措施）护理诊断/问题:（现存、需要解决的问题）护理措施:护士长（带教老师）点评（小结）:签到：