职业暴露处理制度

职业暴露处理制度职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、实验等工作过程中意外被 病原微生物（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、狂犬病病毒等）感 染者或病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有细菌、病毒的 血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，或结核分枝杆菌呼吸道 暴露等，有可能被病原体感染的情况。中心医务人员发生职业暴露后， 按以下措施处理：一、立即实施以下局部处理措施：（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的 血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水 冲洗干净。二、按职业暴露报告流程（附件一），当事人如实、详细填写职业 暴露登记表（见附件二），经科室负责人确认后，上报感染控制科备案。三、感染控制科通知专职医师对发生职业暴露的医务人员进行评估 和确定。根据评估和确定的结果实施预防性用药方案，（预防性用药应当 在发生职业暴露后尽早开始，最好在 4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时；即使超过 24 小时，也应当实施预防性用药。） 同时立即抽血对相 应病毒指标进行检测。（见附件三）四、感染控制科对职业暴露的情况进行登记，上报中心分管领导， 并在预防性用药期间做好随访和咨询工作。五、HIV暴露后预防性用药对神经系统及消化道等副作用较大，根 据用药反应可给予710天公休。（感染控制科电话分机 7325；石磊：830071 ；汪邦芳；840116 ） 附件一：职业暴露报告流程附件二：职业暴露登记表 附件三：艾滋病病毒职业暴露分级 （见下表）附件一职业暴露报告流程附件二职业暴露登记表1、 当事人姓名：性别：年龄：职业2、 事故发生日期： 科室：现场：3、意外事故发生的经过：当事人（签名）：科室负责人（签名）：证明人（签名）：日 期：4、填表说明：5、报告及预防性处理情况（1）、血液随访监测情况：A、HIV暴露彳险测项目日期HIV暴露检测项目HIV抗体血常规、肝肾功能0月1月2月3月4月5月6月B、乙肝病毒暴露检测项目C、丙肝病毒暴露检测项目2）处理经过3）辅助心理帮助附件三艾滋病病毒职业暴露分级一、发生以下情形时，确定为一级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小 且暴露时间较短。二、发生以下情形时，确定为二级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大 且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程 度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三、发生以下情形时，确定为三级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为 深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。四、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。（一）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒 感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。（二）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。（三）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。针刺伤、外伤等职业暴露记录表1、发生日期姓名性别 年龄职业发生情况：部门：处理记录职业2、发生日期姓名性别 年龄部门：发生情况：处理记录：