室内差异性传导

室内差异性传导室内差异性传导哈医大二院心内科哈医大二院心内科 杨德忠杨德忠室内差异性传导分为相性和非相性两类。室内差异性传导分为相性和非相性两类。以相性最为常见，通常所说的室内差异以相性最为常见，通常所说的室内差异性传导是指相性差应传导而言。性传导是指相性差应传导而言。相性室内差异传导相性室内差异传导当窦性或室上性激动通过抵达心室，此当窦性或室上性激动通过抵达心室，此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能，因而传导径路发生异常，使传导功能，因而传导径路发生异常，使心室除极过程有所改变，以致在心电图心室除极过程有所改变，以致在心电图上出现宽大畸形的上出现宽大畸形的QRS波群，称为相性波群，称为相性室内差异传导。室内差异传导。一、概念一、概念二、室内差异传导发生机理二、室内差异传导发生机理1、双侧束支不应期不一致。、双侧束支不应期不一致。L R2、室上性激动过早抵达心室。、室上性激动过早抵达心室。3、差异传导的发生还与前一心动周期（、差异传导的发生还与前一心动周期（R-R）间隔的长短有关。前一心动周期愈长，）间隔的长短有关。前一心动周期愈长，不应期也愈长，则易发生室内差异传导。不应期也愈长，则易发生室内差异传导。三、相性室内差异传导心电图特点三、相性室内差异传导心电图特点三、相性室内差异传导心电图特点三、相性室内差异传导心电图特点五、室内差异传导的临床意义五、室内差异传导的临床意义因引起因引起QRS波群变形，单个发生要和室性波群变形，单个发生要和室性早搏相鉴别。早搏相鉴别。成串或持续发生要与室性心动过速相鉴别。成串或持续发生要与室性心动过速相鉴别。在洋地黄治疗过程中，出现室内差异传导在洋地黄治疗过程中，出现室内差异传导多为用量不足，若出现室性早搏，多为多为用量不足，若出现室性早搏，多为洋地黄过量。洋地黄过量。但应注意，在用洋地黄治疗过程中，可但应注意，在用洋地黄治疗过程中，可出现二度、高度房室传导阻滞，因有长出现二度、高度房室传导阻滞，因有长短间歇，也可出现室内差异传导。此时短间歇，也可出现室内差异传导。此时室内差异传导已不能说明洋地黄用量不室内差异传导已不能说明洋地黄用量不足，而二度、高度房室传导阻滞等基本足，而二度、高度房室传导阻滞等基本心律已为洋地黄中毒所致。因此，室内心律已为洋地黄中毒所致。因此，室内差异传导的出现并不完全意味着洋地黄差异传导的出现并不完全意味着洋地黄用量不足。用量不足。谢谢！谢谢！