食管癌术后早期应用肠内营养的护理的论文

食管癌术后早期应用肠内营养的护理的论文食管癌术后早期应用肠内营养的护理的论文食管癌术后早期应用肠内营养的护理 【关键词】 食管癌；肠内营养；护理 【摘要】 目的：观察食管癌术后早期应用肠内营养的效果，探讨护理方法。方法：选择食管癌术后早期患者63例，分成肠内营养组(en组)32例和肠外营养组(pn组)31例。结果：en组肛门排气时间、肛门排便时间明显短于pn组，住院时间短于pn组，差异有统计学意义(p 0.01)。结论：食管癌术后早期肠内营养支持能促进胃肠功能恢复,缩短住院日。在进行早期应用肠内营养时，还要在营养管、管饲过程的护理和胃肠道观察、营养监测方面做好护理工作。 【关键词】 食管癌；肠内营养；护理 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，术前已存在不同程度的营养不良,术后由于禁食、手术创伤等使营养不良更为明显。早期即对患者进行营养支持,改善患者营养状况十分必要。我们对食管癌术后早期应用肠内营养进行观察与护理，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：选择我院201X年6月201X年12月食管癌术后早期患者63例,其中男49例,女14例；年龄4981岁,平均6 7.5岁。随机分成肠内营养组(en组)32例和肠外营养组(pn组)31例,两组患者的年龄、性别、术前体重及营养状况差异无统计学意义p0.05,具有可比性。Www.COm 1.2方法：患者均在全身麻醉气管插管下行食管癌切除食管胃吻合术，en组在食管癌手术中将鼻肠管插至十二指肠以下，选用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂能全力。术后6 h开始经鼻十二指肠营养管给予肠内营养。第1天为500 ml，以1520 ml/h速度滴入；第27天每天滴注1 0001 500 ml,以2030 ml/h速度滴入。逐渐加量至2 000 ml/d。其间观察患者反响和肠道恢复情况,直至患者恢复经口正常饮食。pn组按常规输入10%葡萄糖、10%脂肪乳、复方氨基酸、电解质、维生素及微量元素等,根据患者的白蛋白水平适当给予人体白蛋白制剂。 1.3 结果：en组肛门排气时间、肛门排便时间明显短于pn组，住院时间短于pn组，差异有统计学意义(p 0.01)。见表1。表1 两组胃肠功能恢复与住院时间比拟略 2 护理 2.1 营养管的护理：妥善固定导管，观察导管穿出鼻孔处标记变化；定时管道冲洗,预防管道堵塞。营养管堵塞时,应先查明原因，排除导管本身的因素后,用注射器试行向外负压抽取内容物。拔出营养管时，动作要轻，以免撕裂吻合口或损伤消化道。 2.2 管饲过程护理：患者应取头高30°45°或半坐卧位，注意无菌操作，营养液遵循“先稀后浓、由少到多的原那么，温度维持在3840之间。管饲速度一般采用肠内输液泵控制速度,先以小剂量20 ml/h持续泵入，如患者不能耐受应及时减慢速度或暂停输注;管饲时为了防止牙龈和黏膜的感染,应定期刷牙或用水漱口。 2.3 胃肠道反响的观察：观察有无腹泻、腹胀、腹痛、便秘及电解质失衡。观察胃液的内容物及颜色，以判断有无反流。准确记录排气、排便时间及大小便的颜色和量。 2.4 营养监测：术后710 d测血清总蛋白、白蛋白、电解质及控制血糖，效果均满意。 3 讨论 食管癌患者术前由于吞咽梗阻、根底代谢增高、精神情绪紧张等因素，常伴有营养不良，而手术创伤后一系列代谢反应更加重了患者营养不良的程度1,合理而有效的营养支持是纠正食管癌患者营养不良的有效途径。食管癌术后早期肠内营养,刺激胃肠功能,激活了肠道神经内分泌免疫轴,调节胃、胆、胰的分泌,促进了胃肠蠕动和肠道功能的早期恢复 2。本文观察说明，食管癌术后早期肠内营养支持能促进胃肠功能恢复,缩短住院日，促使患者早日康复。在进行早期应用肠内营养时，还要在营养管、管饲过程的护理和胃肠道观察、营养监测方面做好护理工作，以使治疗顺利进行。 【 参考文献 】 1杨翠芹.食管癌术后肠内营养并发症的原因分析及护理j.护理学杂志，201X，18 1：2 3. 2柏屏,彭南海,徐军华,等.胃癌术后早期肠内营养支持的护理j.解放军护理杂志,201X,20(7):12.