处方点评的标准和方法

处方点评的方法与标准二二一一年五月一一年五月卫生部卫生部20072007年年5 5月月1 1日开始实施日开始实施处方管理办法处方管理办法要求医生开具处方和药师调配处方应当遵循安全有要求医生开具处方和药师调配处方应当遵循安全有效经济的原则。效经济的原则。规定医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实行规定医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实行动态监测和超常预警，登记并通报不合理处方，对动态监测和超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。不合理用药及时予以干预。处方点评的目的处方点评的目的针对临床用药管理方面存在的缺陷，通过实时的处方点针对临床用药管理方面存在的缺陷，通过实时的处方点评，对不合理用药持续监测和有效干预，目的是评，对不合理用药持续监测和有效干预，目的是-“提高用药水平提高用药水平,保障用药安全保障用药安全”点评制度和实施部门点评制度和实施部门1.1.建立系统化、标准化、持续改进的处方点评制度建立系统化、标准化、持续改进的处方点评制度2.2.医疗管理部门组织（医务处），药事管理部门指导医疗管理部门组织（医务处），药事管理部门指导（药事管理委员会），药学部门具体负责（药械科）（药事管理委员会），药学部门具体负责（药械科）3.3.点评范围：所有门急诊处方，病区用药医嘱单点评范围：所有门急诊处方，病区用药医嘱单处方点评的方法处方点评的方法 是处方调配后的药物应用评价是处方调配后的药物应用评价 处方管理办法规定的处方评价表进行处方管理办法规定的处方评价表进行评价评价 综合评价合理用药、处方管理、费用综合评价合理用药、处方管理、费用控制控制 关注次均药费水平、次均使用药物品关注次均药费水平、次均使用药物品种单价种单价 特定药物或特定疾病的药物使用遵循特定药物或特定疾病的药物使用遵循规范的程度规范的程度 点评周期每月一次点评周期每月一次处方点评的标准处方点评的标准平均每张处方用药品种数平均每张处方用药品种数单位时间处方使用药品频次单位时间处方使用药品频次/单位时间处单位时间处方总数方总数抗菌药物使用百分率抗菌药物使用百分率单位时间处方使用抗菌药物的处方数单位时间处方使用抗菌药物的处方数/单单位时间处方总数位时间处方总数x100%x100%注射剂使用百分率注射剂使用百分率单位时间处方使用注射剂的处方数单位时间处方使用注射剂的处方数/单位单位时间处方总数时间处方总数x100%x100%基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率单位时间处方使用国家基本药物的频次单位时间处方使用国家基本药物的频次/单位时间处方药品总频次单位时间处方药品总频次x100%x100%药品通用名占处方用药的百分率药品通用名占处方用药的百分率单位时间处方使用通用名的药品频次单位时间处方使用通用名的药品频次/单单位时间处方药品总频次位时间处方药品总频次x100%x100%平均每张处方金额平均每张处方金额单位时间处方总金额单位时间处方总金额/单位时间处方总数单位时间处方总数处方点评的内容处方点评的内容 处方书写内容的完整性准确性评价处方书写内容的完整性准确性评价（不合格处方）（不合格处方）处方用药适宜性合理性评价处方用药适宜性合理性评价（不合理处方）（不合理处方）不合格处方不合格处方 前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或字迹难前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或字迹难辨认辨认 医生签名与留样不一致，或不规范医生签名与留样不一致，或不规范 处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无调配药处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无调配药师或发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名师或发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名 儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄 西药、中成药与中药饮片未分别开具西药、中成药与中药饮片未分别开具 不使用药品通用名不使用药品通用名 药品剂量、单位书写不清楚不准确药品剂量、单位书写不清楚不准确不合格处方不合格处方 用法用量使用用法用量使用遵医嘱遵医嘱、自用自用等含糊不清不等含糊不清不规范字句规范字句 处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用未注明原因及再次签名未注明原因及再次签名 开具处方未写临床诊断开具处方未写临床诊断 单张处方超过单张处方超过5 5种药品种药品 普通处方超过普通处方超过7 7日用量，急诊处方超过日用量，急诊处方超过3 3日用量；慢日用量；慢性病、老年病、特殊情况适当延长用药天数未加说性病、老年病、特殊情况适当延长用药天数未加说明明 特殊药品未执行有关规定特殊药品未执行有关规定 医师越权开抗菌药物，不符合分级管理规定医师越权开抗菌药物，不符合分级管理规定不合理处方不合理处方 适应症与处方药品不适宜适应症与处方药品不适宜 药品剂型或给药途径不适宜药品剂型或给药途径不适宜 用法用量不适宜用法用量不适宜 存在不适宜的联合用药存在不适宜的联合用药 重复给药重复给药 不合理配伍或不良相互作用不合理配伍或不良相互作用 未经批准的或未知情同意的超说明书用药未经批准的或未知情同意的超说明书用药其他点评的内容其他点评的内容血液制品的合理使用血液制品的合理使用中药制剂的辩证施治中药制剂的辩证施治静脉营养制剂的规范使用静脉营养制剂的规范使用抗菌药物的合理使用抗菌药物的合理使用过度使用辅助治疗药物过度使用辅助治疗药物激素的合理使用激素的合理使用超说明书用药管理超说明书用药管理质量要求与管理质量要求与管理1 1科学、求实、公正科学、求实、公正2 2完整准确记录、分析报告完整准确记录、分析报告3 3改进目标和措施改进目标和措施 谢 谢！