创伤急救五大技术

创伤急救五大技术创伤急救五大技术 伤员处于水平仰卧位，急伤员处于水平仰卧位，急救者在其头侧，一手掌根横放救者在其头侧，一手掌根横放在伤员额部向下用力，另一手将示指和中在伤员额部向下用力，另一手将示指和中指放在伤员颌骨部用力向上抬，使下颌角指放在伤员颌骨部用力向上抬，使下颌角与地面呈与地面呈9090角角 指压止血法指压止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法填塞止血法填塞止血法止血带止血法止血带止血法 止血迅速、不需要任何工具。止血迅速、不需要任何工具。缺点：缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。止血不能持久，多处、多人难以处理。足背动脉与胫后动脉止血法足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。用于足部出血。伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停以停止出血为度止出血为度。三、填塞止血法三、填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法到止血目的为宜。本法用于中等动脉，大、中用于中等动脉，大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。法的出血部位。四肢四肢较大动脉出血较大动脉出血时救命的重要手段，用其时救命的重要手段，用其他止血方法不能奏效时。他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。及急性肾功能衰竭等严重并发症。（1 1）充气止血带）充气止血带 如血压计袖带，其压如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。容易控制压力，放松也方便。（3 3）绞紧止血法）绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。结拉紧即可。绞棒止血法绞棒止血法（6 6）解除止血带，应在输血输液和采取其他有效）解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。坏死时，在截肢前不宜松解止血带。屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法 包扎的注意事项包扎的注意事项o1 1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。肢位置，以免增加伤员痛苦。o2 2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。度。o3 3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口结处应避开伤口o-以平结为主，便于解开以平结为主，便于解开o-不可打结于伤处，关节、骨突、肢体内侧不可打结于伤处，关节、骨突、肢体内侧 o螺旋形包扎螺旋形包扎先做起头固定先做起头固定1螺旋方式每一圈盖住前一圈之螺旋方式每一圈盖住前一圈之1/22/3,1/22/3,有肢体远心端向近心端缠绕有肢体远心端向近心端缠绕包扎包扎 2包扎原则是远心端包扎原则是远心端近心近心端，起止处均环形两圈端，起止处均环形两圈绷带包扎法绷带包扎法:手足包扎法手足包扎法作好起头固定后，将绷带沿对作好起头固定后，将绷带沿对角线方向以角线方向以8 8字形交叉包扎字形交叉包扎1最后于腕部绕最后于腕部绕一圈固定结束一圈固定结束2绷带卷：头部包扎绷带卷：头部包扎将辅料敷将辅料敷在伤口上在伤口上用绷带沿眉毛上方用绷带沿眉毛上方及耳后环绕数圈。及耳后环绕数圈。绷带卷反折垂绷带卷反折垂直缠绕头部直缠绕头部完全包裹头完全包裹头部后固定部后固定1234三角巾三角巾:头部包扎法头部包扎法三角巾底边向三角巾底边向外反折一个边外反折一个边底边沿眉毛上底边沿眉毛上缘覆盖整个头缘覆盖整个头部，顶端向后部，顶端向后垂下垂下12将两底角沿将两底角沿耳朵上方在耳朵上方在脑后交叉至脑后交叉至前额打平结前额打平结3将后脑处的将后脑处的顶端向上反顶端向上反折塞入两端折塞入两端交叉处交叉处4头顶帽式包扎头顶帽式包扎 固定材料的选择固定材料的选择颈颈 托：托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。保护受伤的颈椎免受进一步损害。夹夹 板板 类：类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。枪等现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于下肢。定于下肢。上肢固定上肢固定:肩关节肩关节底边一段置于健侧底边一段置于健侧肩膀一端，一端置肩膀一端，一端置于胸前，顶端置于于胸前，顶端置于患侧肘关节外侧患侧肘关节外侧1将底边两端拉起环将底边两端拉起环绕颈部后打结固定绕颈部后打结固定2将顶端于患侧将顶端于患侧肘关节处打结肘关节处打结3另一长方形布条另一长方形布条环绕患肢使之固环绕患肢使之固定于胸壁上再于定于胸壁上再于健侧锁骨中线乳健侧锁骨中线乳突上方打结突上方打结4o肱骨肱骨(上臂上臂)骨折固定法骨折固定法夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外如果只有一块夹板，则放在上臂外侧侧)，用绷带或三角巾等将上下两端固定。，用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲肘关节屈曲9090度，前臂用小悬臂带悬吊。度，前臂用小悬臂带悬吊。上臂骨折的固定上臂骨折的固定o2.2.尺、挠骨尺、挠骨(前臂前臂)骨折固定法骨折固定法夹板固定法：用两块长度超过肘关节至手心的夹板夹板固定法：用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在前臂只有一块夹板，则放在前臂外侧外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘9090度，用大度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。悬臂带悬吊，手略高于肘。上肢固定上肢固定:上臂与肘关节上臂与肘关节o夹板与三角巾并用夹板与三角巾并用上肢固定上肢固定:前臂、腕关节及手部前臂、腕关节及手部 大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法下肢固定下肢固定:膝、小腿、踝及足部膝、小腿、踝及足部骨折临时固定的注意事项骨折临时固定的注意事项1.1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。后再进行骨折固定。2.2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员动伤员 。3.3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端（如固定顺序相反，可导致骨定骨折的远端（如固定顺序相反，可导致骨折再度移位）。折再度移位）。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。骨折处。4.4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。垫好。5.5.固定四肢骨折时应露出指固定四肢骨折时应露出指(趾趾)端，以随时观察血液循端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。检查有无检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况麻木、青紫、苍白等血运情况颈椎损伤的固定颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定骨盆损伤的固定 脊椎损伤的搬运脊椎损伤的搬运颈椎损伤的搬运（一）颈椎损伤的搬运（一）颈椎损伤的搬运（二）颈椎损伤的搬运（二）担架搬运法担架搬运法