常用的雾化吸入药物临床上

常用的雾化吸入药物临床上，常用的雾化吸入药物有3类：（1）湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml,用于湿化气道；a-糜蛋白酶2.55mg加生理盐水10ml稀释后应用；2%4%碳酸氢钠25ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张齐叽（2）支气管扩张齐山常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0.250.5mg加生理盐水510ml稀释；0.5%舒喘灵?0.010.03ml/kg次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水510ml稀释。（3）抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素510ml次，加入生理盐水510ml皮试后应用；庆大霉素2万口4万口/次加生理盐水10ml；红霉素0.150.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素23万口/次加生理盐水10ml稀释。通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：a-糜蛋白酶2.55mg，地塞米松25mg，庆大霉素4万口8万口，加入生理盐水1020ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。雾化药物基本组方：庆大霉素48万u,地塞米松510mg，a-糜蛋白酶5mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.51mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用40°C温开水配成15ml加入雾化杯中，机器水槽内加50°C的温开水进行超声雾化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次1020min，5天为1个疗程,应用12个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20min，7天为1个疗程，应用24个疗程。每个疗程间可有23天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强,但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。超声药物雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小（直径约18um）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。治疗设备有雾化器和雾化液超声雾化器使用1,3002,500KHz超声能通过以水为介质的耦合槽，传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者吸入。雾化液对选择药物的要求：有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；pH接近中性；能适应组织的胶体渗透压；有较好的雾化效果与稳定性，常用的有：（1）湿润剂：0.45%盐水（蒸馏水与生理盐水各半），用于湿化痰液。（2）粘液分解剂：3%盐水或4%碳酸氢钠溶液。520%乙酸半胱氨酸（痰易净Mucomist）510ml/次。Ascotal（Oxymix）片，即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂，12片/次。溴苄环乙铵（必嗽平）48mg/次。胰脱氧核糖核酸酶510口/次。a糜蛋白酶5mg/次（生理盐水稀释）等。（3）支气管扩张药：间羟异丙肾上腺素12mg/次。异丙基肾上腺素0.51mg/次。肾上腺素0.2mg/次。喘速宁（Inolin）0.51mg/次。舒喘灵（Salbutanol）0.1mg/次。氨茶碱12.550mg/次等。（4）激素：地塞米松0.75mg/次；氢化可的松2550mg/次。（5）抗菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等，每次剂量按全日肌注量的1/41/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。（6）中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。（7）其他：10%异菸肼、510%PAS、5%病毒灵、扑尔敏等。治疗方法吸入方式开放式面罩：最常用，将面罩置患者口鼻前，不完全密闭。呼吸器：超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。手捏加压吸入：超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己控制，作间歇正压吸入。吸入时间、雾化量及疗程通常每次吸入1020分钟，雾量于开放式面罩每分钟耗水量12ml,勿超过3ml,婴幼儿不超过1ml。每日16次，一般23次。一疗程12周。注意事项雾化液每日新鲜配制，每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水3050ml稀释后放入雾化罐内。治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。治疗后12小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用1%。新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭箱内熏。主要适应证各种急慢性呼吸道感染（包括真菌感染），如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）以及肺心病；全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染；胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗；肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。还可进行家庭，病房内微小气候的改善，以供疾病防治，保健疗养和康复治疗之用。什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂（如a-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等）、支气管扩张剂（如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等）、抗生素（庆大霉素、红霉素等），以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径15um，沉积部位在细支气管及肺泡；直径520口m,沉积在支气管；2040口m,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以15口m为宜。雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点：（1）每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。（2）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。（3）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。?超声雾化吸入治疗应注意些什么？（1）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。（2）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。（3）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。（4）过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。（5）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。（6）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。总之，雾化吸入治疗，必须科学应用才能达到良好的效果。雾化器种类雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。目前医学上用于临床的雾化器主要有四类：超声波雾化器。喷射式雾化器。微型自动喷雾式雾化器。旋转吸入器。超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大，在临床上主要是用于局部气道湿化、抗炎、祛痰等治疗。微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携带，喷出药物剂量可以预先固定，临床上主要用于治疗哮喘病人，如舒喘灵气雾剂、必可酮气雾剂等。旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾剂，现在国外亦有装入舒喘灵粉末气才剂，应用于治疗各型哮喘病人。气雾剂主要有：湿化祛痰剂：如生理盐水、蒸馏水用于湿化气道，痰易净、糜蛋白酶等用于化痰治疗。平喘药：如微型自动喷雾式气雾化器内可装有舒喘灵、异丙肾上腺素等支气管扩张剂，用于平喘治疗。抗生素：如可在雾化液中加入庆大霉素等抗生素进行局部气道抗炎治疗，既起到了治疗作用，又避免因全身使用的诸多副作用。激素：如地塞米松、二丙酸氯地米松等。选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？应注意的问题如下：（1）超声雾化治疗的液体，可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。气道干燥时可选用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水，如果有心功能不全，应注意生理盐水对心脏负荷增加的影响。（2）超声雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低，且适宜人体的胶体渗透压。（3）药液浓度不宜太高，太高不易起雾。（4）药液对粘膜不宜有刺激性。（5）药液酸碱度以中性为佳。（6）尽量避免使用易引起过敏反应的药物。（7）雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。这个看症状严不严重，一般五毫升生理盐水兑2000个单位。也就是用十毫升睡兑了取一半。推荐的用药配方，仅供参考，以门诊开具药方为准：1急性：咽炎，喉炎，气管炎：配方：1,庆大霉素8万单位+地塞米松5MG加生理盐水至16毫升2, 氯霉素0。3克加生理盐水至15ML3, 红霉素0。3克加生理盐水至15ML用法：雾化吸入,每日13次,35天一个疗程。症状缓解后减量,再用23天后停药,病情严重时需配合其他治疗。2,慢性：咽炎,喉炎,气管炎,支气管炎配方：1,庆大霉素8万单位靡蛋白酶15毫克加生理盐水至15ML2，20%痰易净10ML+氨茶碱0。25克用法：雾化吸入,每日12次,每次1015分钟3,流行性感冒,普通伤风感冒,急性鼻炎发作配方：1,白醋5ML+生理盐水至10ML2,大青根2ML+1%麻黄素10ML+生理盐水10ML用法：雾化吸入,每日12次