康复医学课件：康复复习

12340级无肌张力增加级 轻微增加：ROM之末突然卡住或出现最小阻力+级：轻度增加：ROM后50%卡住或有最小阻力级：明显增加：50%ROM阻力较明显增加级：严重增高：进行被 动ROM检查有困难。级:被动ROM时不能活动。平衡与协调功能评定平衡功能评定平衡定义:身体所处的一种姿势状态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。姿势 是指躯体的一种非强制性、无意识状态下的自然状态。平衡 人体重心须垂直落在支撑面上。协调功能评定协调 是指人体产生平滑、准确、有控制的 运动能力，运动质量。协调功能障碍又称共济失调。临床评定（1）指鼻试验（2）指-指试验（3）轮替试验（4）示指对指试验（5）拇指对指试验（6）握拳试验 (7）拍膝试验 (8）跟-膝-胫试验 (9）旋转试验(10）拍地试验18平行杠步行训练平行杠步行训练等速训练器1920212223康复技术遵循个体运动发育顺序康复技术遵循个体运动发育顺序:床上运动床上运动坐坐坐位平衡坐位平衡坐到坐到站站站立平衡站立平衡步行步行24Bobath法法:利用反射抑制异常肌张力利用反射抑制异常肌张力神经肌肉本体感觉促进疗法神经肌肉本体感觉促进疗法 （PNF法法）25桥式运动：桥式运动：以运动再学习疗法为主以运动再学习疗法为主2627l从坐到站从坐到站帮助下站起帮助下站起自行站起自行站起28站立平衡训练站立平衡训练三级平衡三级平衡2930水中运动疗法水中运动疗法31体外反博体外反博高频电缆法高频电缆法肢体中频电肢体中频电咽部中频电咽部中频电电疗法电疗法323334OToccupational therapy)是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动、或文体活动中，选出一些针对性强，能恢复患者功能和技巧的作业（常常合并患者感兴趣的因素），让患者按指定的要求进行训练，以逐步恢复其功能的方法。353637383940伤残后心理变化5阶段:心理学家Krueger(1982年)认为患者的心理变化基本上经过下面几个阶段：震惊阶段、震惊阶段、否定阶段、抑郁反应阶段、对抗独立阶段和适应阶段。否定阶段、抑郁反应阶段、对抗独立阶段和适应阶段。41424344训练原则训练原则45正确的卧位：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位正确的卧位：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位4647南方医院康复医学科南方医院康复医学科邱邱 玲玲482枕骨粗隆枕骨粗隆3锁骨上窝锁骨上窝4肩锁关节的顶部肩锁关节的顶部5肘前窝的外侧面肘前窝的外侧面6拇指近节背侧皮肤拇指近节背侧皮肤7中指近节背侧皮肤中指近节背侧皮肤8小指近节背侧皮肤小指近节背侧皮肤1肘前窝的内侧面肘前窝的内侧面2腋窝的顶部腋窝的顶部3第第3肋间肋间*4第第4肋间肋间(乳线乳线)*5第第5肋间肋间(在在4-6的中点的中点)*6第第6肋间肋间(剑突水平剑突水平)*7第第7肋间肋间(在在6-8的中点的中点)*8第第8肋间肋间(在在6-10的中点的中点)*9第第9肋间肋间(在在8-10的中点的中点)*10第第10肋间肋间(脐脐)*11第第11肋间肋间(在在10-12的中点的中点)*12腹股沟韧带中点腹股沟韧带中点112与与2之间的之间的1/2处处2大腿前中部大腿前中部3股骨内髁股骨内髁4内踝内踝5足背第足背第3跖趾关节跖趾关节1足跟外侧足跟外侧2掴窝中点掴窝中点3坐骨结节坐骨结节4-5肛门周围肛门周围(作为作为1个平面个平面)5051颈椎病概述颈椎病概述定义：cervical spondylosis流行病学：男女相当；30-50岁。诱发因素：不良姿势、外伤、炎症，寒冷发病基础：颈椎间盘退行性变-椎间关节退变。常见顺序：C5/6、C6/7、C4/5。病理变化：脊髓、神经根受压、交感神经受刺激、椎动脉受压。颈椎病的分型颈椎病的分型神经根型神经根型 脊髓型脊髓型椎动脉型椎动脉型 交感神经型交感神经型局部型局部型535455颈椎病预防策略颈椎病预防策略(1)枕头与睡眠姿势；(2)工作姿势；(3)日常生活与家务劳动；（4）注意颈部保暖，注意颈部免受外力伤害；（5）自我按摩与功能锻炼。腰椎间盘突出症康复评定腰椎间盘突出症康复评定一、临床表现下腰痛、下肢放射痛跛行局限性压痛、直腿抬高试验二、影像学检查X线：生理弯曲变直，椎间隙变窄。CT、MR：突出、压迫，狭窄57康复治疗措施康复治疗措施-（1）物理治疗）物理治疗1、温热治疗：红外线、短波透热、超短波、蜡疗、温、温热治疗：红外线、短波透热、超短波、蜡疗、温水浴等；水浴等；2、电刺激治疗：中低频电治疗、感应电治疗等；、电刺激治疗：中低频电治疗、感应电治疗等；3、激光治疗：弱激光治疗和温热治疗等。、激光治疗：弱激光治疗和温热治疗等。4、冷冻治疗、超声波疗法等。、冷冻治疗、超声波疗法等。5859腰腿痛康复治疗措施腰腿痛康复治疗措施-（2）腰椎牵引）腰椎牵引不仅对腰椎间盘突出症有效，对其它下腰痛也有效。牵引重量一般自体重的60逐渐增至100，牵引时间一般每次30min，每天12次。妊娠6个月以上，有较严重的高血压和心脑血管疾病时禁忌腰椎牵引。60腰腿痛康复治疗措施腰腿痛康复治疗措施-（3）按摩及手法治疗）按摩及手法治疗61腰腿痛康复治疗措施腰腿痛康复治疗措施-（4）运动治疗）运动治疗626364 康复工作中常见上病的并发症6567686970717273747576