SIRS和MODS诊治进展

11/8/2022111/8/2022211/8/20223应激反应应激反应SIRS脓毒综合征脓毒综合征MODSMOF定义定义11/8/2022411/8/2022511/8/2022611/8/2022711/8/2022811/8/2022911/8/20221011/8/20221111/8/20221211/8/20221311/8/20221411/8/202215真菌真菌病毒病毒寄生虫寄生虫血源性感染血源性感染菌血症菌血症败血症败血症其他其他SIRS其他其他创伤创伤烧伤烧伤胰腺炎胰腺炎11/8/20221611/8/202217MODS感染感染非感染非感染SIRSMOF应激应激11/8/20221811/8/20221911/8/202220MODS原发性原发性继发性继发性病因直接作用病因直接作用早期出现早期出现广泛组织损害、广泛组织损害、缺氧、缺血缺氧、缺血-再灌再灌 注综合征注综合征宿主炎症反应宿主炎症反应与与SIRS的发生发的发生发 展相关展相关11/8/20222111/8/20222211/8/20222311/8/20222411/8/20222511/8/20222611/8/20222711/8/20222811/8/20222911/8/20223011/8/20223111/8/20223211/8/20223311/8/20223411/8/202235ABC100200400 800 1200DO2(ml/min/m2)VO2(ml/min)正常正常400 800 1200100200300VO2(ml/min)MODS MODS BAAB?DCC11/8/20223611/8/20223711/8/20223811/8/20223911/8/20224011/8/20224111/8/20224211/8/20224311/8/20224411/8/20224511/8/20224611/8/20224711/8/20224811/8/20224911/8/20225011/8/20225111/8/20225211/8/20225311/8/20225411/8/20225511/8/20225611/8/20225711/8/20225811/8/20225911/8/20226011/8/20226111/8/20226211/8/20226311/8/20226411/8/20226511/8/20226611/8/20226711/8/20226811/8/20226911/8/20227011/8/20227111/8/20227211/8/20227311/8/20227411/8/20227511/8/20227611/8/20227711/8/20227811/8/20227911/8/20228011/8/202281干预环节干预环节 可能干预措施可能干预措施感染初始灶感染初始灶 抗生素抗生素 内毒素内毒素 拮抗或清除剂拮抗或清除剂直接细胞损伤直接细胞损伤 血清因子血清因子 细胞激活细胞激活 补体和凝血补体和凝血 机制激活机制激活 中性粒细胞中性粒细胞 单核细胞单核细胞 蛋白酶蛋白酶 TNF 氧代谢产物氧代谢产物 IL-1 花生四烯酸花生四烯酸 IL-8 其它其它 内皮损伤内皮损伤 器官衰竭器官衰竭抗凝、抗补体抗凝、抗补体抗介质抗介质抗蛋白酶抗蛋白酶抗氧化抗氧化花生四烯酸花生四烯酸抑制剂抑制剂器官支持器官支持11/8/20228211/8/202283