拇外翻的概念与分型ppt课件

拇外翻的概念与分型,郑永智 河南省中医院,概 念,拇外翻（hallux valgus）也 叫大脚骨或脚孤拐 是指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女，是目前最常见的足病之一。 女性发病多于男性，男女比例约19115。 外翻角（HVA）大于15度可诊断为拇外翻。,诊 断 标 准,拇趾第一跖骨间角增大（正常<15度）；第一跖骨内翻，第一、二跖骨间角增大（正常<10度）;第一跖骨籽骨关节脱位；严重病例可有第一跖趾关节半脱位。,X光片：,CT：,第一跖骨头与第二跖骨间距离增大，第一跖骨头籽骨关节脱位,大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力， 足弓塌陷，难以行走,拇外翻的分期,拇外翻的各个年龄段的表现,拇外翻的分型,（一）按物理检查分型： I 度：外翻的趾与其它的趾不发生挤压 II度：外翻的趾与其它的趾发生挤压 III度：外翻的趾与第二趾相互重叠,（二）按X线片有关角度测量分型： 轻度拇外翻角小于30，跖骨间夹角小于13。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。 中度 拇外翻角30-40，跖骨间夹角 13-20。跖趾关节常不匹配（半脱位），拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。 重度 拇外翻角大于40，跖骨间夹角大于20拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第二跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。,拇外翻的分型,轻度,重度,中度,（三）六型分类法 I型：以IPA增大为主而 PASA、IMA均正常 II型；单纯HVA增大， 其它角度在正常范围 III型：以PASA增大为主， IMA可正常或轻度增大,拇外翻的分型,IV型：以IMA增大为主，其中又分两亚型 IVa 型: 10 IMA 15 IVb 型: IMA 15 V型： 混合型 VI型：趾跖骨关节炎型,拇外翻的分型,