《泌尿系梗阻》ppt课件
临床表现,50岁以后出现的症状 ,不取决于其增生程度 尿频:为最初症状。前列腺充血刺激引起,夜 间较重 膀胱内残余尿使膀胱有效容量缩小 排尿困难 尿潴留,充溢性尿失禁 其它:尿路刺激症状感染、结石血尿 肾积水、肾功能不全、腹股沟疝、脱肛、 内痔,诊断,1病史+体检:50岁以上,体检下腹部、 直肠指诊 2. 其他: 尿流动力学:最大及平均尿流率下降, 时间延长,尿道阻力增加 B超:前列腺大小、结构、残余尿测定 PSA测定,鉴别诊断,膀胱颈硬化症 前列腺癌 膀胱癌 神经原性膀胱功能障碍 尿道狭窄,治 疗,治疗,治疗方法的选择 1、等待观察,2、药物治疗,受体阻滞剂: 酚苄明 1、2 哌唑嗪1 高特灵1 哈乐 1A 激素:保列治5还原酶抑制剂 雌激素付作用大不宜应用 植物类药:舍尼通,手术治疗,适应症: A:排尿症状明显,影响正常的工作和 生活 B:残余尿大于50ml C:既往曾出现过急性尿潴留 D:合并有膀胱结石、肿瘤、憩室等,手术方式,A:耻骨上经膀胱前列腺摘除术 B:耻骨后前列腺摘除术 C:经会阴前列腺摘除术 D:经尿道前列腺摘除术,其它,不能耐受手术、体积小 激光 经尿道气囊高压扩张术 经尿道高温治疗 体外高强度聚焦超声 网状支架,急性尿潴留病因,机械性梗阻,膀胱颈部至尿道的任何梗阻 前列腺增生、尿道损伤、 尿道狭窄;膀胱尿道的结石、 肿瘤、异物堵塞;盆腔肿瘤、 妊娠子宫、处女膜闭锁、婴幼 儿直肠粪块,动力性梗阻,膀胱、尿道并无器质性病变,尿潴留系排尿功能障碍引起 麻醉、手术后 中枢和周围神经损伤-神经原性膀胱 松弛平滑肌的药物-阿托品、普鲁苯辛、 654-2 低血钾-醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药 高热、昏迷、卧床排尿,治疗,原则:解除病因、恢复排尿。 若病因不明或梗阻一时难以解除, 只能先作尿液引流,以后再处理。,病因明确并有条件即时解除者,应 立即解除病因,恢复排尿 腰麻和肛管直肠手术后尿潴留,可 针灸 导尿 耻骨上膀胱穿刺、造瘘,谢谢!,