2017静脉注射技术ppt课件

静脉注射法,学习目标,正确操作四肢浅静脉注射法 描述四肢静脉注射法的注意事项及操作技巧,主要内容,四肢浅静脉注射法 小儿头皮静脉注射法 股静脉注射法,静脉注射法,【概念】自静脉注入药液的方法。 【目的】 （1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射； 或需迅速发挥药效 （2）注入药物作某些诊断性检查 （3）静脉营养治疗,静脉注射法,【常用部位】 四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉,静脉注射,【部位】- 四肢浅静脉 特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定,静脉注射,【部位】- 小儿头皮静脉 特点 静脉丰富、分支甚多， 互相沟通交错成网， 且静脉表浅易见、易 固定并方便患儿活动。,静脉注射,【部位】- 股静脉 特点： 股静脉位于股三角区，在股神经、股动脉内侧,静脉解剖,外膜 最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供自身营养,静脉解剖- 相关的因素,穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 滴速不易过快 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,静脉解剖,中膜 静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分 相关因素 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛,静脉解剖,中膜-相关因素 外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛；热敷 可使静脉舒张，增加血流流速 止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应<2分钟 穿过这一层就能看到回血,静脉解剖,内膜-最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集， 形成静脉瓣,静脉解剖,内膜-成功的因素 内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度,静脉的选择,粗直、弹性好、相对固定 避开关节与静脉瓣 长期静脉用药者，自远心端向近心端注射,提高静脉穿刺成功率的方法,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先 扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针 角度3040，从血管正面刺入。,提高静脉穿刺成功率的方法,2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手 指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。,提高静脉穿刺成功率的方法,3、休克病人：扎上止血带，反 复推揉局部，使血管充盈进针。,提高静脉穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定静脉 防止滑动，穿刺时用力勿 过猛 。进针角度易小。,提高静脉穿刺成功率的方法,5、天气寒冷：先用热毛巾或热 水袋局部热敷，使血管充盈。,【临床案例】,宋先生，74岁，退休，患支气管哮喘15年，季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱：吸氧，10葡萄糖溶液40ml氨茶碱0.25g，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。,【临床案例】,活动分析 1. 病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。 2. 为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人 的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min，推注时要随时观察病人 的反应和听取病人的主诉。 3. 注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进 行穿刺。 4. 病人对用药目的有所了解，能够配合。,操作流程,准备质量 1、衣帽整齐、规范洗手 2、评估患者 3、操作前规范洗手、戴口罩 4、备齐用物：治疗盘、安尔碘、菌棉签、纱布块、一次性注射器 （2050ml）、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘、注射卡、手消毒 液等。 5、药液准备：查对用药的药名、浓度、剂量、有效期、用法；按要求规范抽 吸药液，放入治疗盘。 6、将用物按使用顺序至于治疗车上。,操作流程,操作质量 1、将用物推至患者床旁，核对患者信息 2、协助患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅， 3、手消毒，准备胶布 4、常规消毒注射部位皮肤。核对注射卡及用药 5、在穿刺点上方约6CM处扎止血带，尾端向上 6、二次消毒注射部位皮肤。嘱患者握拳,操作流程,操作质量 7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈1530角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。见回血顺静脉再进针少许。 8、松开止血带，嘱患者松拳，固定针头 9、缓慢注入药液。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度,操作流程,操作质量 10、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按血管走向压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止 11、再次核对，协助患者取舒适躺卧，整理床单位，向患者交待注意事项 12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录,操作流程,全程质量 1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则 2、动作敏捷，操作细心准确 3、推注速度符合要求，局部无肿胀、渗漏 4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全 5、患者及家属对本次操作满意,静脉注射失败的常见原因,针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛,穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下,静脉注射失败的常见原因,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过浅或过深，针的斜面未全部进入血管或穿透对侧血管壁,静脉注射失败的常见原因,针尖已刺破对侧血管壁,针头未完全进入血管内,静脉注射失败的常见原因,穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药液注入深部组织,小儿头皮静脉注射步骤,准备皮肤,消毒,准备穿刺,小儿头皮静脉注射,穿刺,见回血,固定,小儿头皮静脉的特点,股静脉注射法步骤,1、目的：急救时作加压输液、输血或采集血标本。,股静脉注射法步骤,2、部位：（1）摸搏动找到股动脉。 （2）股动脉内侧0.5厘米为股静脉。,股静脉注射法,3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示指和中指消毒。 （2）进针：90或45度角。 （3）拔针：加压止血。,消毒,扪及动脉,穿刺,股静脉注射法步骤,4、注意事项：（1）严格无菌操作。（2）加压止血。,小儿股静脉穿刺，误穿股动脉，按压不当引起的皮下血肿,股静脉注意事项,有出血倾向的患者禁用此法。 局部必须严格消毒。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。 如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。,静脉注射的注意事项,1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵 守消毒隔离 原则。 2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开 关节和静脉瓣；对需长期注射 者，应有计划地由小到大、 由远心端到近心端选择静脉。 3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度， 并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。另外， 在给危重小儿行头皮静脉穿刺时应密切观察病人反应。,4.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射， 防止因药 物外渗引起头皮坏死；注射对组织有强烈刺激的药物，应 首先用抽有生理盐水的注射器和针头（或头皮针）进行穿 刺，注射成功后先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉 内，再接抽有药液的注射器进行推药，以免药液外溢。注 射过程中定期抽回血，以确认针头是否在血管内。 5.在股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股动 脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处510min，直 至无出血为止。,静脉注射的注意事项,相关知识,一、静脉注射的目的是什么？ 1注入药物治疗疾病。某些药物不能采用其他给药途径；有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。 2补充能量，用于静脉营养治疗。 3注入造影剂作诊断性检查。 4用于急救时加压输液、输血或采集血标本。,相关知识,二、静脉注射常用的部位有哪些？ 静脉注射常选用四肢浅静脉、头皮静脉、股静脉。 1四肢浅静脉 常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），前臂内侧静脉，手背、足背、踝部的浅静脉。 2头皮静脉 适用于婴幼儿，常用的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉等；其特点为头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通交错成网，浅表易见，不易滑动，易于固定，方便小儿肢体活动。 3股静脉 股静脉位于股三角区，股动脉内侧约0.5cm处。适用于抢救危重病人时注入药液或加压输液输血；也适用于静脉采血。,相关知识,三、注射对组织有强烈刺激性药物时应注意什么？ 注射对组织有强烈刺激性药物时，应另备抽有0.9%氯化钠注射液的注射器和头皮针，穿刺后成功后，先注入少量0.9%氯化钠注射液，确认针头在血管内，再换上抽有药液的注射器(针头不动) 缓慢注射，以防药液外溢于皮下组织而发生坏死。,THANK YOU,