尿瘘护理常规

尿瘘护理常规 【概述】尿瘘指生殖器与泌尿道之间形成的异常通道，尿液自阴道排出，不能控制。尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位，最常见为膀胱阴道瘘。【治疗原则】【护理】（一）同妇科一般护理常规护理（二）术前护理1.一般外阴、阴道手术前常规护理2.与本病相关的主要护理（1）评估要点1）健康史及相关因素：有无肿瘤、结核、接受放射治疗相关病史；有无难产及盆腔手术史；有无膀胱结石、长期放置子宫托史；了解病人发生尿瘘的时间，评估目前存在问题。2）症状体征：漏尿；外阴皮炎；尿路感染；闭经。3）辅助检查：了解血常规、血凝、血生化、血内分泌、X线、B超、心电图、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜、输尿管镜检查等阳性结果。4）心理社会支持状况。（2）护理措施1）饮食护理：术前3天给少渣饮食，鼓励多饮水，一般每天不少于3000ml。2)会阴阴道准备：术前35天每日用碘伏液坐浴；外阴有湿疹者，可在坐浴后行红外线照射；对老年妇女或闭经者阴道局部使用含雌激素软膏。3）预防感染：有尿路感染者应先控制感染后再行手术。4）心理护理：常与病人接触，了解病人的心理感受，不能因异常的气味而疏远病人；向病人和家属说明本病的特殊性及有关疾病知识，使病人和家属积极配合治疗和护理。（三）术后护理1.一般外阴、阴道手术后常规护理2.与本病相关的主要护理（1）评估要点：有无漏尿、出血、感染、血栓形成等并发症发生。（2）护理措施：1）体位与活动：根据病人瘘孔的位置决定体位，膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部者，应取俯卧位；瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡。鼓励早期床上活动。2）导管护理：留置导尿管714天，保持尿管通畅，发现阻塞及时处理，以免膀胱过度充盈影响伤口的愈合。拔管后协助病人每12h排尿一次，然后逐步延长排尿时间。【出院指导】1.指导用药：按医嘱继续服用抗生素或雌激素药物。2.饮食指导：给予易消化、易吸收、高纤维、高维生素饮食，避免过冷、过热、辛 辣等刺激性强的食物，保持大便通畅。3.休息与活动：3个月内禁止重体力劳动，避免劳累和过度活动，保证充分休息。4.卫生宣教：3个月内禁止性生活及盆浴，每日清洗外阴以保持清洁。5.心理护理：保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、悲观等不良情绪。6.定时复诊：3个月后门诊复查，如有阴道异常流血、流液应及时就诊。