北京大学第一医院泌尿外科成功完成1例单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

北京大学第一医院泌尿外科成功完成1例单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术-420?北京大学(医学版)分为青年患者,内皮损害处于初级阶段有关.另外,虽然有研究说明高脂血症可引起ED,但本研究显示ED患者的总胆固醇和甘油三酯与对照组相比,差异无统计学意义,睾酮水平差异也无统计学意义,可能与本组患者的选择有关,即本研究所选择患者均较年轻,还未到达异常水平.许多因素如心血管危险因子(高血压,糖尿病,吸烟,高血脂和缺乏运动等)能导致血管内皮的损害,引起严重的血管系统疾病病症,有研究说明上述危险因素亦会导致ED_6J.本研究中,23.7%患者吸烟1支/天以上,烟龄超过1年,大局部患者缺乏规律体育运动,但因对照组例数较少,不能完全肯定血管内皮舒张功能下降可能与吸烟,缺乏运动有直接关系.ED往往是许多慢性病早期征兆或病症,一些主诉为勃起功能障碍的患者,经系统检查后才发现还有高血脂症和/或高血压,冠心病等心血管疾病,ED患者患高血压的概率是36%,患冠心病的概率是17%,患糖尿病的概率是14%,Lojanapiwat等_8认为血管内皮细胞功能的损伤是ED与心血管疾病的一个共同的发病机制,即血管内皮功能障碍,ED可能是潜在心血管疾病的早期征兆.Kaiser等_9为了评价没有其他心血管疾病(CVD)病症的ED患者除了阴茎血管是否还有其他部位血管的结构和功能异常,他们研究了30名经多普勒证实无心血管疾病病症的ED患者,发现其FMD和对硝酸甘油的舒张反响与对照组相比有明显的降低,最后推断出无CVD临床病症的ED患者在其他全身血管疾病的明显病症出现之前可能已经有外周血管功能缺陷,提示FMD可作为心血管疾病一个更为敏感的早期指标.本研究结果显示在青年ED患者存在FMD值的异常,提示早期的内皮功能损害,从侧面印证了文献9的结论,FMD检查可作为预警心血管疾病的手段之一.参考文献1李瑶宣,李吕力.超声检测肱动脉内皮功能的研究进展J.医学综述,2021,15(4):585587.2BurnettAL.NovelnitricoxidesignalingmechanismsregulatetheerectileresponseJ.IntJImpotRes,2004,16(Suppl1):15一l9.3CelermajerDS,SorensenKE,GoochVM,eta1.Noninvasivede-tectionofendothelialdysfunctioninchildrenandadultsatriskofatherosclerosisJ.Lancet,1992,340(8828):1ll11115.4胡海翔,袁之敏,贾海华,等.630例阳萎的病因分析J.中华泌尿外科杂志,1999,20(7):434436.me-diateddilationanderectiledysfunctionJ1.CardiovascPharma-col,2021,51(2):148153.f6WalCZakMK,LokhandwalaN,HodgeMB,eta1.PrevalenceofcardiovascularriskfactorsinerectiledysfunctionJ.GendSpecffMed,2002,5(6):1924.7邓春华.从整体健康出发,重视勃起功能障碍的诊断与治疗J.广东医学,2021,30(6):833834.8LojanapiwatB,WeerusawinT,KuanprasertS.ErectiledysfunctionasasentinelmarkerofendothelialdysfunctiondiseasefJI.SingaporeMedJ,2021,50(7):698.f91KaiserDR,BillupsK,MasonC,eta1.Impairedbrachialarteryendotheliumdependentand.independentvasodilatationinmenwitherectiledysfunctionandnootherclinicalcardiovaseulardiseaseJ.JAmCoilCardiol,2004,43(2):179一l84.(2021-04-29收稿)(本文编辑:王蕾)?消.?北京大学第一医院泌尿外科成功完成1例单孑L后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术2021年6月21日,在北京大学第一医院麻醉科和手术室的配合下,泌尿外科成功完成1例单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,标志着北京大学泌尿外科研究所(北京大学第一医院泌尿外科)在微入路腔镜手术方面跨上了一个新的台阶.该例患者为中老年男性,右侧肾上腺发现直径4cm肿瘤,如果使用以往的开放手术大约需要长15CITI的大切口,即使传统的后腹腔镜手术仍需3个切口.此次手术仅在患者右侧腰部切取4cm的切口,通过此切口放人专用套管,再顺次放入腹腔镜及特殊弯曲的操作器械,在腹腔镜的放大作用下,术者对肾上腺肿瘤进行解剖性切除,出血极少,仅约5mL,手术时间亦与普通腔镜手术相当.肾上腺手术最早为传统开放手术,创伤大,而后腹腔镜手术极大地缩小了切口,减少了创伤,单孑L后腹腔镜手术那么进一步降低了手术损伤,是腔内手术的开展方向.当然,单孑L手术对术者的要求较高,只有具备一定技术水平的术者才能顺利完成此类手术.北京大学第一医院泌尿外科在全国最早开展腔镜手术,已积累了数千例腹腔镜手术经验,能完成腹腔镜膀胱全切,前列腺癌根治,肾癌根治,肾局部切除,肾盂成型,肾上腺腺瘤切除等各类手术,近期已完成3例单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术,此类单孑L腔镜手术的成功完成,标志着北京大学第一医院泌尿外科的腔镜手术技术已接近国际领先水平,代表着泌尿外科新技术的开展方向.(北京大学第一医院泌尿外科宋刚)