华数康演讲PPT20160909
漫谈医保管理及慢病管理,华数康数据科技有限公司 2016年9月,三多,医疗,医保,医药,病患,三少,供给侧改革,消费侧改革,看病难,看病贵,医保基金穿底 支出大幅增加 欺诈、浪费、滥用 基金风险增大,医疗资源不足 就医倒三角分布 医患纠纷增加 预防服务管理少,药品价格虚高 药品流通监管 电子处方无法流转,慢性疾病除了具有以上特征,也是造成上述问题的重要因素,什么是 慢病管理,当然是对 “慢病”的“管理”,催化激励,基金管理 - 医保智能审核系统(HCS),保障医保基金安全 提高基金有效使用率25% 降低基金支出增长率38%,1,2,3,大数据平台,智能审核,数据挖掘,医院药店,医生护士,基金管理 -医保智能监控系统(HMS),保障医保基金安全 提高监控及稽核覆盖率5080% 降低违规行为发生率2030%,1,2,3,大数据平台,智能硬件,移动稽核,患者 个人,稽核人员,基金管理 -医保智能总额控制系统(HTCS),推动支付制度改革 保障基金收支平衡 改善医疗服务效率 提升基金使用效率,1,2,3,大数据平台,医保总控,医院总控,医保经办机构,医院,医保诚信管理,基金管理 -医保基金管理风控系统,1,2,3,实时查询 动态反馈 深度挖掘,征缴水平评价 保障水平评价 可持续性评价,运行效率评价 运行质量评价 运行风险评价,重点建设项目:健康服务 - 仁医良药,提供预防为主的健康管理服务 提高全民的健康意识 方便快捷精准的医疗健康管理服务,1,2,3,催化激励,慢病管理,大数据,基金管理,分级诊疗,医药分家,健康管理,远程医疗,家庭医生,智能审核,商业健康险,谢谢!,北京华数康数据科技有限公司 TEL: 010-53556555 ,