心血管疾病二级预防:最后的防线
心血管疾病二级预防:最后的防线,胡大一,冠心病二级预防的目的,防复发 再梗死 再狭窄 其他部位/ 血管新病变 其他 血管床病变/事件 防意外 猝死 LVEF 缺血 防左室重构 CHF(仅次于肺癌的不良预后),冠心病二级预防措施(I),防复发: 抗栓防栓阿司匹林/氯吡格雷 抗动脉硬化强化降脂(他汀) ACEI/ BB 防再狭窄DES,冠心病二级预防措施(II),防意外猝死 BB 预防性使用ICD MI后LVEF 35%,冠心病二级预防措施(III),防左室重构 B/ACEI 有效药物+有效剂量 用药顺序 CIBIS III,冠心病二级预防的策略与模式,构建综合管理团队服务公共平台 生命网 指导患者改变生活方式戒烟/饮食/运动 关注“双心”(Psyco-Cardiac Service) 使用有证据/有预防作用/改善预后的药物 B/ACEI(ARB)/他汀/阿司匹林(氯吡格雷) 康复 系统随访 与社区互动,冠心病二级预防的问题与误区,重 intervention,轻 prevention 重躯体,轻心理 重药物,轻改变生活方式,轻康复 重病变,不见疾病,更不见病人 重 procedure,轻疾病系统合理和全面服务 重大医院,轻社区,解决问题与误区的思考,硬技术,软着陆 以人为本,科学发展观指导下构建疾病管理与病人服务模式 “双心门诊”的探索 生命网的落实 相关学科的联合 医院社区互动的机制建立 从医学教育抓起:新模式培养新型医生,谢谢,