第三十四章性激素类药及避孕药PPT课件

内容提要第三十四章第三十四章 性激素类药及避孕药性激素类药及避孕药 Sex Hormones and Contraceptives 1.1.雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药2.2.孕激素类药孕激素类药3.3.雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 4.4.避孕药避孕药内容提要内容提要 教学基本要求教学基本要求 掌握：掌握：1.雌激素类、孕激素类和雄激素类药物的 临床应用及不良反应 2.避孕药的类型熟悉：熟悉：1.雌激素、孕激素和雄激素类的药理用 2.雌激素拮抗药及的同化激素临床应用 3.常用避孕药（主要抑制排卵）的药理作用 及不良反应了解：了解：1.性激素类分泌及其调节 2.其他类型避孕药的特点性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素，属甾体化合物。临床应用的性激素类药物是人工合成品及其衍生物。常用避孕药多为雌激素与孕激素的复合制剂。性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌有反馈作用，常用的甾体避孕药根据负反馈而设计。教学基本要求教学基本要求 女性激素的分泌与调节女性激素的分泌与调节一、雌激素类药一、雌激素类药 1.1.天然雌激素天然雌激素：雌二醇（estradiol,E2）等 2.2.人工合成衍生物：人工合成衍生物：炔雌醇（ethinylestradiol）炔雌醚（quinestrol）戊酸雌二醇（estradiol valerate）等第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 【生理及药理作用生理及药理作用】1 对未成年女性2 对成熟女性 3 内分泌功能调节4 影响水盐代谢 5 其他第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 【临床应用临床应用】1绝经期综合征及绝经后和老年性骨质疏松症 2卵巢功能不全和闭经 3功能性子宫出血 4乳房胀痛及退乳 5晚期乳腺癌 6前列腺癌 7痤疮 8避孕第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 【不良反应及注意事项不良反应及注意事项】1.常见厌食、恶心、呕吐及头昏等2.长期大量应用可使子宫内膜过度增生，引起子宫出血3.水、钠潴留，胆汁淤积性黄疸等第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 二、雌激素拮抗药二、雌激素拮抗药 氯米芬可诱发排卵，用于功能性不 孕症、功能性子宫出血、月经不 调、晚期乳腺癌及长期应用避孕药 后发生的闭经等。第一节第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药雌激素类药及雌激素拮抗药 1.1.天然孕激素：天然孕激素：黄体酮（progesterone,孕酮）2.2.人工合成衍生物：人工合成衍生物：*17-羟孕酮类，如甲羟孕酮 （medroxyprogesterone）、甲地孕（megestrol 等；*19-去甲睾丸酮类，如炔诺（norethisterone）、双醋炔诺酮（etynodiol diacetate）、炔诺孕酮 （norgestrel）等。第二节第二节 孕激素类药孕激素类药 【生理及药理作用生理及药理作用】1生殖系统:促进子宫内膜由增殖期转为分 泌期，有利于受精卵的着床和胚胎发 育；降低子宫对缩宫素的敏感性；促进 乳腺腺泡发育；抑制排卵。2代谢：对抗醛固酮作用。3升高体温。第二节第二节 孕激素类药孕激素类药 【临床应用临床应用】1功能性子宫出血 2痛经和子宫内膜异位症 3先兆流产和习惯性流产 4子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌 【不良反应不良反应】较少，但黄体酮有时可致生殖器畸 形，炔诺酮等可引起肝功能障碍。第二节第二节 孕激素类药孕激素类药 一、雄激素类药一、雄激素类药 1.1.天然雄激素（天然雄激素（androgens）：）：睾酮（testosterone，睾丸素）2.2.人工合成的睾酮衍生物：人工合成的睾酮衍生物：甲睾酮（methyltestosterone，甲基睾酮）、丙 酸睾酮（testosterone propionate,丙酸睾丸 素）和苯乙酸睾酮（testosterone phenylacetate 苯乙酸睾丸素）等。第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 【生理及药理作用生理及药理作用】1 1生殖系统生殖系统：促进男性器官及副性器官的发育和成熟。促进男性生殖功能。2 2同化作用同化作用：促进蛋白质合成。3 3促进骨髓造血功能促进骨髓造血功能第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 【临床应用临床应用】1睾丸功能不全 2功能性子宫出血 3晚期乳腺癌 4贫血：再生障碍性贫血及其他贫血 5虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长 延缓等虚弱情况 第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 【不良反应不良反应】1性功能改变：女性男性化，男性功能改变 2胆汁淤积性黄疸第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 二、同化激素类药二、同化激素类药 *同化激素类药物（苯丙酸诺龙等）男性化作用较弱，以同化作用主。*主要用于蛋白质同化或吸收不良，或蛋白质分解亢进或损失过多的病 例。第三节第三节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 一、主要抑制排卵的避孕药一、主要抑制排卵的避孕药 【药理作用药理作用】1 1抑制排卵抑制排卵：雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑GnRH 释放，从而减少FSH分泌；孕激素又抑制LH释放，二者 协同抑制排卵。2 2抗着床作用抗着床作用：抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精 卵着床。3 3使宫颈粘液粘稠度增加，不利于精子进入宫腔使宫颈粘液粘稠度增加，不利于精子进入宫腔 4 4其他作用其他作用第四节第四节 避孕药避孕药 【分类及用法分类及用法】1短效口服避孕药2长效口服避孕药3长效注射避孕药、埋植剂、多相片剂第四节第四节 避孕药避孕药