胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

C肽释放试验C肽是胰岛细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的肽,因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的肽生理功能尚不很清楚,但肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应细胞合成与释放胰岛素功能。  对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解细胞的功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平,既可了解细胞的功能。  1、 肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验相同，它的临床意义是:  （1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。  （2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛细胞功能.  (3)可鉴别低血糖的原因。若C肽超过正常，可认为是胰岛素手泌过多所致，如肽低于正常，则为其它原因所致.  （4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。  空 腹  1  2h  3h  正常 0。38±015  1。38±07  1。06±0.8  0.52±0。2  1型DM 0。0±0。0 013±0。1 18±023  0。0±.11  2型 0。62±0.35  1。1±077 13±0.9 1。0±08  胰岛素释放试验（n）就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰细胞的储备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗。  本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确诊为糖尿病可吃含面粉00克的馒头，未确诊者用75克葡萄糖。  正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升,高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的510倍,然后逐渐下降,至3小时应接近空腹 水平,即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。  2、 糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：  （1） 胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服10克馒头后,仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，细胞的功能衰竭，见于胰岛素2型糖尿病病人或型糖尿病病人的晚期,提示必需采用胰岛素治疗。  （2） 胰岛素分泌增多型.患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在小时或小时,其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依赖型的肥胖者,应严格控制饮食，增加运动,积极减轻体重。  （3） 胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓,且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。  2、 参与正常值及参考病理值（x±SD)u/m  空 腹  1h  2h  3h  正常 12。7±7。1  7.±3  46。9±6。7  14。±. 1型DM 65±26  16.1±5.  12±5.2  ±3。 型DM 16.±6。  43.5±27  403±219 214±0。胰岛素释放和糖耐量的区别糖耐量异常（IT） 、糖耐量通常的试验方法是先测定检查者早晨空腹血糖的含量，接着让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，然后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量，并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标，绘成曲线，称为耐糖曲线。 2、糖耐量异常（IGT)是指OTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的8mmol/L,但仍未达到1。1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。 3、糖耐量异常是一种正常人向糖尿病的过度状态,这部分人虽然现在还不是糖尿病， 但是将来发生2型糖尿病危险性非常高。 胰岛素释放实验：1、胰岛素释放试验主要是通过口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌,在不同的时间检查血中胰岛素的浓度，来确定胰岛细胞的功能。2、1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素值分泌也无明显增加；2型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2小时出现.3、 C肽释放试验意义与胰岛素释放试验性同.糖耐量试验G试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验,可以早期发现糖代谢异常,早期诊断糖尿病。1做OGTT试验前3天,不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于50克，并且维持正常活动。 2.影响本试验的药物(引起血糖升高或降低的药物）应停用。 3.试验前病人应1014个小时不进食。 .试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入30毫升含75克葡萄糖的糖水,喝糖水后0分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次,并留取尿液做尿糖定性试验.整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上试验结果判定1。当静脉空腹血糖6.1mmolL，OGTT两小时血糖<.8mmo/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常。.当静脉空腹血糖70mmo或GTT两小时血糖1.1moL，尿糖+，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。3.当静脉空腹血糖70l并且OGT两小时血糖介于71。1mmoL之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。当静脉空腹血糖介于6.170mmolL之间，且OT两小时血糖7。8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断标准。文中如有不足，请您指教！6 / 6