医学的哲学思考的读书笔记

医学的哲学思考的读书笔记此书的中心思想：哲学指导医学，又服务于医学。医学需要哲学的态度、理论、思维 和方法来弥补、丰富、完善和处理医学活动中理性的欠缺与不足，重构医学中关于“人”的 完整性认识范式，实现医学在观念与实践双重层面的科学精神与人文精神深度融合的“人学” 转向。哲学具有整合性和基础性，医学具有实践性和人文性。此书的主要观点摘抄：医学从本质上讲是人学，关注的是在病痛中挣扎的、最需要关 怀和帮助的人。医学技术的目的是解除病人的痛苦，在竭力为病人寻求治疗和缓解病痛方案 的同时，也注重对待病人的态度和行为方式，通过对病人的同情、关心和安慰等，给予病人 情感的关照。因此医学被认为是最具人文传统的学科，医生是最富含人情味的职业。医学作 为一种人类探索生命的理性活动，其中蕴涵的人文价值和哲学意义远远大于其技术意义。人 文是舵，技术是桨，没有人文的指引，技术就是瞎子。对临床思维的主体和过程进行哲学分析是黄帝内经医学哲学思想的一个亮点，黄 帝内经的哲学指导思想是易经，黄帝内经的基本理论是阴阳五行学说，黄帝内经 的科学性是阴阳两气源动力学说，黄帝内经以预防为主，黄帝内经认为疾病可知、可 防、可治，这充分体现了唯物观中“世界的可知性”和“人的能动性”的观点。倡导医务人 员应“敬用五事”，即“容貌要恭敬，言语要有条理，视察要清楚，听受要聪敏，思虑要通 达”，应具备“三德”，即刚正不阿、以刚制胜、以柔制胜。在古希腊，哲学家和医生有着共 同的理论和实践背景，他们之间的关系紧密而复杂。希波克拉底文集中的许多文章与之 前或当时的哲学分享同一个普遍假设，使用相同的概念范畴和推理方式。希波克拉底是西方 医学之父，他认为医学的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术，他强调医学与艺术的结合， 将艺术手段引入医学等努力和尝试正是这种认识的体现，他认为名副其实的医生应具备“：医 学仆人”的思想和患者生命大于天的理念，高尚的医学人文品格、人文精神和深厚的人文修 养、合理的知识结构和广阔的知识视野、团结协作的精神、仁爱和同情之心、审美修养。健康不仅仅是没有疾病或病痛，而且包括在身体、心理和社会方面的完好状态，医学 是人学，所以医学的目的就是人的目的，具有客观性和主观性，也具有超前性和差异性，科 学的医学目的应当是客观性和主观性的统一，是真善美的统一，它激励人们对医学科学真理 的虔诚向往和孜孜追求，激发人们对医学科学技术追求的奋进精神，引导医学可持续健康发 展，合理界定医学实践活动的领域和范围，正确地利用各种资源，推动医学向前发展。医疗 危机是指当前医疗卫生服务所面临的困难，是指当代医学的现实和未来走向与社会公众期望 之间的矛盾，其核心是医学的现状满足不了人民的健康需求。具体表现在：医疗费用昂贵， 卫生资源分配不公，高技术滥用和浪费，医疗服务商业化倾向，医学诚信缺失，医务人员职 业道德不尽如人意，误诊率居高不下，医疗事故频发，医源性与药源性疾病增多，忽视预防 保健和基层卫生服务，对病人冷漠，医患关系“物化”和紧张等。要解决全球性的医疗危机， 必须对医学目的作一根本性调整：第一，把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高 新技术追求”转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”；第二，只有以“预防疾病，促进 健康”为首要目的的医学才是供得起、可持续的医学，才有可能是公平、公正和健康的医学。 医学哲学化的观念始终坚持医学的善良总原则和医学伦理准则，对医学发展观起着矫正作 用，医学哲学化的辩证法认为，过度医疗的根源有两个方面：1、公立医院补偿机制和价格 机制的不合理性没有得到完全、彻底解决，2、医疗服务的创收机制：“以药养医”的机制诱 导诱导医院和医生开贵重药、开大处方、做高档检查和治疗，“以医养院”的机制诱导医生 推崇医疗技术主义。此书得到的收获：医学作为科学的一部分，为哲学提供了思考的素材，并推动哲学开 辟新的研究领域；同时哲学也为科学、医学提供了分析问题、解决问题的理论武器，如古代 的自然哲学，构建了中医学和古代希波克拉底的西医学；古代唯物主义是生物医学的前导， 并为其提供了理论基础；20 世纪的唯物主义、辩证法和系统论催生了生物-心理-社会医学， 哲学是构建医学体系的灵魂。恩格斯说过：“不管自然科学家采取什么样的态度，他们还是 得受哲学的支配。”医学需要慧根、医学需要哲眼。医学是一门历史非常悠久的科学，又是 一门不完整的科学，许多疾病的发病原因还不了解，人类战胜疾病的许多道理还不清楚，以 致有的疾病到现在还被称为“不治之症”，有的疾病虽然治好了，但还只是知其然，而不知 其所以然，医学的作用是有限的，有时是治愈，常常是帮助，总是在安慰。此书得到的启示：医学不仅是科学而且是人学和仁学，一个优秀的医生必是博学、儒 雅、谦卑之人，一个优秀的医生必须有理科的思维、工科的技术、文科的思想，必须懂得哲 学与人文、经济学与政治学、法学与社会学，中西方皆如此。要增强职业精神与社会责任， 倡导儒家仁爱精神，学习医学家的光辉思想及人文精神，为医疗模式的转变做出自己的努力。