《前臂特殊骨折》PPT课件.ppt

,常见尺、桡骨骨折X线表现,常见尺、桡骨折类型： Monteggia骨折 Galeazzi骨折 Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折,孟氏骨折（Monteggia骨折）：尺骨上1/3骨折并桡骨小头脱位。 解剖特点： 1.尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 2.以青壮年多见 3.易合并桡神经损伤,孟氏骨折类型： 伸直型：肘伸直，前臂旋后，掌着地，桡骨头掌桡侧脱位，尺骨上1/3掌桡侧成角。 屈曲型：肘微曲，前臂旋前，掌着地，桡骨头背桡侧脱位，尺骨上1/3背桡侧成角。 内收型：肘伸直，前臂旋前，掌着地，桡骨头桡侧脱位，尺骨上1/3桡侧成角。,损伤机制： 伸直型：肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移至桡骨上端，迫使桡骨小头向前外方脱位。 屈曲型：肘关节微曲，前臂旋前位，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧、桡侧成角。 内收型：肘关节伸直，前臂旋前位，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突下纵行骨折，移位少，桡骨头向外侧脱位。,临床表现： 外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可触及突出的桡骨头。前臂旋前受限。局部压痛明显。约10%合并有桡神经损伤。,Monteggia fracture 尺骨干骨折合并桡骨小头向掌桡侧脱位（伸直型）,Galeazzi骨折： 桡骨远端1/3骨折 并下尺桡关节脱位。,桡骨下端骨折指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。 分型： Colles骨折（伸直型） Smith骨折（屈曲型） Barton骨折（纵斜型）,Colles骨折： 指桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折并断端向背侧移位和向掌侧成角。多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。 典型畸形姿势： 正面呈“枪刺样” 侧面呈“银叉样”,Colles骨折损伤姿势：,Colles fracture 桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内骨折，断端向背侧移位和向掌侧成角,Smith骨折： 常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤。也可由腕背部受到直接暴力打击发生。近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。又称反Colles骨折。,Smith骨折损伤姿势：,Smith fracture 桡骨远端骨折，远折端向掌侧移位和向背侧成角,Barton骨折： 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。 背侧型：在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之向背侧移位。 掌侧型：当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤，桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。 临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉样”畸形及相应的体征。,手掌面,手掌面,谢谢！,Barton fracture背侧型,Barton fracture掌侧型,