四、护理工作核心制度

、护理工作核心制度（一）医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对、每日总对,单线班处理的医嘱,由下一班负责查对.2、各项医嘱处理后,应核对并签名。3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行。4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名。5、对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行。（二）发药、注射、输液查对制度1、发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意".三查:备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。 一注意:注意用药后的反应。2、备药时要检查药品是否在有效期内，标签是否清晰;3、备药后必须经第二人核对，方可执行。4、麻醉药使用后须保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本上登记并 签名。5、使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。6、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行.（三）输血查对制度1、抽交叉配血查对制度认真核对交叉配血单。抽血时要有 2 名护士核对无误后方可执行。抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住 院号、患者姓名等的条形码。条形码字迹必须清晰无误。抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误 后,方可执行。2、取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符,确保准备无误。检查血液有效期及外观,符合规范要求。3、输血过程中查对制度输血前患者核对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓 名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者 的交叉相容试验结果；查实相符后进行下一步程序.输液前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗,血液外 观质量,输血器及针头是否在有效期内。输血时查对：须由两名医务人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核 对床号,姓名，询问血型，确认受血者后方可输血。输血后查对:再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，确认无误 后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存 24 小时备查。1、使用无菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求.2、使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、 有无污染。3、消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。4、科室指定专人负责无菌物品的领取、保管、定期清点。（五）手术安全核查制度1、患者入手术室前：手术室护士与病区当班护士核查患者科室、床号、住 院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、过敏药 物等.2、患者进入手术室后：由手术医师、麻醉医师和手术术护士三方（以下简 称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身 份和手术部位等内容进行核查并签名。3、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好 相应的记录，由手术室护士负责核查。4、凡体腔或深部组织手术,要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝 针、器械等数目是否与术前相符。5、手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理 检验单送检，并进行登记与交接.（六）值班、交接班制度1、值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅 自减少或变动值班时间。2、值班人员应严格遵守各项规章制度。做到“四轻"（说话轻、走路轻、操 作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表、不带私人用物 入公共场所、不再工作区吃东西、不接待私人会客和打私 r 人电话、不做私事、 不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便 谋私利）。3、加强巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态,保证各项治疗 护理工作准确及时完成。4、建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。5、值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做到“十不交接”（衣着穿 戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡，转科未处理 好不交接,皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做 好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作 做好用物准备不交接，交班志未完成不交接）。6、接班者提前15 分钟着装整齐上班进行交接。对所有患者进行床旁交,接 班时发现问题由交班者负责,接班后发现问题由接班者负责.7、晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听,晨会时间不超过 15 分钟。（七）分级护理制度1、特级护理（1）病情根据1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2）重症监护患者。3）各种复杂或大手术后患者。4）严重创伤或大面积烧伤患者。（2）护理要点1）严密观察患者病情变化监测生命体征。2）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。3）根据医嘱，准确测量出入量.4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理 ,如口腔护理，压疮护理， 呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施，具体的基础护理服务内容见表 415）保持患者舒适和功能体位.6）实施床旁交接班.表41特级护理患者基础护理服务内容项目项目内涵备注晨间护理1。整理床单位次/日2。面部清洁和梳头3。口腔护理晚间护理1。整理床单位次/日2面部清洁3。口腔护理4会阴护理5足部护理对非禁食患者协助进食、水卧床护理1协助患者翻身及有效咳嗽-次/2小时2。协助床上移动必要时3。压疮预防及护理排泄护理1。失禁护理需要时2床上使用便器需要时3留置尿管护理2次/日床上温水擦浴冬季1次/2-3B夏季1次/日其他护理1协助更衣需要时2床上洗头1 次/周3留置尿管护理需要时患者安全管理2、一级护理（1）病情依据1）病情趋向稳定的重症患者。2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者.3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者.4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者.（2）护理要点1）至少每 1 小时巡视一次患者，观察患者的病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征.3）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理,压疮护理,呼 吸道护理及管路护理等,实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。具 体的基础护理服务内容见表 42。5）提供相关健康指导.3、二级护理（1）病情依据1） 病情稳定，仍需卧床的患者.2) 徉M謝®皿ffisBa。3) m 當ms黑Ba。(2)韦ffiffl、处1) ®2 、醫wBaaa織左。2) 诺需#>«、冒霸音3) 诺甫励遍、RS料滸矗bg"®®滸。4) 诺fflBaaaRs料滸誉ffiIDft滸甘W脸®滸。*笹3«崖PMS適牙日州43。5) 渤需來亠 1關。-LLL TTT涉SSf 觸书rrTDM 脸nurrTD百） hd瑜H+1 过21 过 m1 过 m卧位护理2。协助床上移动必要时3压疮预防及护理排泄护理1失禁护理需要时2。床上使用便器需要时3留置尿管护理2次/日床上温水擦浴冬季1次/23日夏季1次/日其他护理1协助更衣需要时2。床上洗头1 次/周3指趾甲护理需要时项目项目内涵备注患者生活部分自理晨间护理1整理床单位1次/日2协助面部清洁和梳头晚间护理1协助面部清洁1次/日2协助会阴护理3协助足部清洁对非禁食患者协助进食水卧位护理1。协助患者翻身及有效咳嗽1 次/2小时2协助床上移动必要时3。压疮预防及护理1失禁护理需要时排泄护理2。协助床上使用便器需要时3留置尿管护理2次/日床上温水擦浴冬季1 次/23日夏季1次/日其他护理1协助更衣需要时2。协助洗头3协助指趾甲护理患者安全管理项目项目内涵备注患者生活部分自理晨间护理1整理床单位1次/日2协助面部清洁和梳头晚间护理1协助面部清洁1次/日2协助会阴护理3。协助足部清洁对非禁食患者协助进食水卧位护理1协助患者翻身及有效的咳嗽1 次/2小时2。协助床上移动必要时3。压疮预防及护理排泄护理1失禁护理需要时2次/日2。协助使用便器3。留置尿管护理表43二级护理患者基础护理服务内容理番吿)，寸冬季1次/23日 夏季1次/日苗 BKEll-on 典 曲m 直11Ell HP <on 轴W<nl diir 怅 Ell tnriEll HP <on 轴W州 遍m 直11皿<nl diir 怅 Ell tnri灼£恕剧&韻«祂晅圏&喺川7寸*盟晝氷ffi量寸 。寸寸 wf 、n、sn、BMf ( m OHSSBW® 着wtwffiai妄wffiaTom、mWH讓®&(CN)wffiag眾w*Hh殺血黑爲典iHCN wffiag骰呃wt血黑爲HgiH(I脸 wrrTD尸 囲旨T倂囲遍、书±戎誇昌卸凹尹6。2" SM遍S牙嘅町專画、RSGRSS囲遍。3" MfflT津尹 GSM遍、msi、ssffi4" 遍+gql專画肃w+t口T -Qd 800Bid 8 - 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