创伤四项技术

（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，（二）先止血后包扎，再固定后搬运（二）先止血后包扎，再固定后搬运,（三）先救命，后治伤。（三）先救命，后治伤。一一.止止 血血彻底彻底 二二.包包 扎扎准确准确 三三.固固 定定牢固牢固 四四.搬搬 运运迅速迅速1 1、按出血部位分：、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血2 2、按损伤血管分：、按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 (1)(1)局部加压包扎法局部加压包扎法（2 2）指压止血法；）指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。(3)3)屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法；适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。(4)4)绞棒止血法；绞棒止血法；简单易行。简单易行。(5)5)止血带止血法；止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项注意事项 要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；方法要准确；方法要准确；禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3处结扎，以免损伤桡神经；处结扎，以免损伤桡神经；每扎每扎40-6040-60分钟要松一次，每次松分钟要松一次，每次松3 35 5分钟。分钟。（6 6）注：）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。绞棒止血法 (1)(1)局部加压包扎法局部加压包扎法（2 2）指压止血法；）指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。(3)3)屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法；适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。(4)4)绞棒止血法；绞棒止血法；简单易行。简单易行。(5)5)止血带止血法；止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项：注意事项：要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；方法要准确；方法要准确；禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3处结扎，以免损伤桡神经；处结扎，以免损伤桡神经；每扎每扎40406060分钟分钟,放松放松3 35 5分钟。分钟。（6 6）注：）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。（1 1）包扎材料的选择）包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。巾、衣服、手绢、床单、被单等。（2 2）身体各部位的包扎方法及注意事项；）身体各部位的包扎方法及注意事项；（3 3）内脏膨出的处理原则及方法。）内脏膨出的处理原则及方法。发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。神经、肌肉、内脏的损伤。骨折的特征骨折的特征:1 1、畸、畸 形形:如有血管、神经受压如有血管、神经受压,应立应立 即纵向牵引，适当矫正畸形。即纵向牵引，适当矫正畸形。2 2、异常活动、异常活动:骨折后发生的不正常活动。骨折后发生的不正常活动。3 3、骨、骨 擦擦 音音:骨折断端摩擦发生的声音。骨折断端摩擦发生的声音。（1 1）固定材料的选择固定材料的选择:固定材料的长度，应超过断骨的上、下关节固定材料的长度，应超过断骨的上、下关节的各一部分；的各一部分；先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定；对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便 搬动伤员；搬动伤员；四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧 则影响血液循环。则影响血液循环。固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。先固定骨折近端，后固定骨折远端。先固定骨折近端，后固定骨折远端。如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定 在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。颈颈 托：托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。受伤的颈椎免受进一步损害。夹夹 板板 类：类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。下肢。1 1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。2 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。3 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。4 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内5 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。6 6 暴露伤肢末端以便暴露伤肢末端以便观察血运观察血运，现场对生命安全有威，现场对生命安全有威 胁，要移至安全区再固定。胁，要移至安全区再固定。7 7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处 要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。8 8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。折处。9 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法(1)(1)常用的搬运方法；常用的搬运方法；(2)(2)脊柱损伤搬运的要点及注意事项。脊柱损伤搬运的要点及注意事项。颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。同将病人搬到担架上。搬运时要让脊柱呈搬运时要让脊柱呈伸直和水平位伸直和水平位，不可屈，不可屈曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。瘫。在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧，住病人头部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧，防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。谢谢 谢谢lO:85231017laimin628yahoo