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科技推进房颤治疗进展科技推进房颤治疗进展德国莱比锡心脏中心观赏见德国莱比锡心脏中心观赏见闻闻杨杨 兵兵南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院江苏省人民医院心肺研讨所，心血管内科心肺研讨所，心血管内科莱比锡心脏中心莱比锡心脏中心n 欧洲最著名、最忙碌的电生理中心之一欧洲最著名、最忙碌的电生理中心之一n 年手术例数将近年手术例数将近3000例，其中房颤约例，其中房颤约2000例例n 拥有拥有4个电生理导管室，个电生理导管室，3个用于做射频个用于做射频消融术，消融术，1个用于植入个用于植入ICD或或CRT等高等高端的起搏器普通单双腔外科医生植入端的起搏器普通单双腔外科医生植入n 有执照的有执照的ep超越超越20人人n SJM、J&J、Medtronic新产品新技术新产品新技术实验基地实验基地复杂心律失常的复杂心律失常的X线曝光线曝光Data SourceType of StudyRF ablation procedure typeEquipment Used#of patientsAverage Procedure Time minAverage Flouro Time minAverage DAP Gy cm2Estner,et al,Aug 2005Single-CenterAF PV isolationConventional approach32237.775.893.2Electro anatomical guided mapping NavX32188.638.956.6Chow et al,October 2020Multi-CenterComplex AF,VT,complex congenital diseaseElectro anatomical guided mapping Carto or NavX376N/A55.363.3Macle et al,March2003Single-CenterAFElectro anatomical guided mapping 4318157N/ARotter M et al 2005Single-CenterAF PV isolationConventional approach3761+1721.3+6.4N/AElectro anatomical guided mapping NavX3552+1215.4+3.4N/A仪器和设备仪器和设备支架支架发射器发射器衔接衔接导管衔接安装导管衔接安装1432Medguide技术技术n 在曾经获取的在曾经获取的X光影像上，经过磁场定位的原理，无需再次透光影像上，经过磁场定位的原理，无需再次透视而定位电极头端视而定位电极头端带带Mediguide磁感应器的导管磁感应器的导管n n n 肺动脉造影显示左房肺动脉造影显示左房Mediguide指点下放置冠状窦电极指点下放置冠状窦电极Agilis双向可控弯鞘管行房颤穿刺双向可控弯鞘管行房颤穿刺更衣更衣Fusion导航消融导航消融导航消融导航消融终点判别终点判别n n n Mediguide指点复杂心律失常消融指点复杂心律失常消融n 穿间隔后零曝光完成环肺静脉线性消融穿间隔后零曝光完成环肺静脉线性消融 n MediGuiden EnSite-NavXn Agilis鞘鞘n Sarfi双弯双弯12孔盐水孔盐水n Fusion with CTn 严厉的肺静脉隔离检测严厉的肺静脉隔离检测