生物医学肝硬化门脉高压的介入治疗ppt课件
,肝硬化门脉高压的介入治疗,华西 消化,致命性上消化道出血 顽固性腹水 脾功能亢进,临床上由门脉高压及其并发症所导致的病死率可高达15%35%。,华西 消化,经颈内静脉肝内门腔分流术 (TIPS)是在肝静脉及肝内门静脉之间建立分流道,内覆盖金属支架,通过分流部分门脉血液,达到降低门脉压力的作用。,三大问题均存在,建议: TIPS,TIPS 示意图,华西 消化,仅需 2 mm穿刺点局麻下进行,切口约200 mm, 全麻下进行,TIPS特点:创伤小、恢复快、疗效肯定,TIPS,外科手术,华西 消化,RUPS-100,Coils,Stent,TIPS器械 1、穿刺针 2、导管 3、导丝 4、球囊 5、支架 6、栓塞材料,术前,术后,病例 1 M/76 反复消化道大出血,门脉压:43 VS 26 cm H2O,病例 3 肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血及止血,冠状静脉栓塞前后,华西 消化,华西 消化,病例 5 M/52 HCC 介入治疗后肝癌得到控制 但并发了消化道大出血 TIPS术后未再发出血 门脉压:36 VS 16 cm H2O,M/43,华西 消化,顽固性腹水,TIPS 前,TIPS 后,TIPS的适应症,门脉高压性曲张静脉破裂出血(VB) 顽固性胸腹水(HA and HH) 肝肾综合症(HRS) 肝肺综合症(HPS) BuddChiari综合征,华西 消化,TIPS对急诊出血的控制率:88%100% 腹水消失率:70% 75% 静脉曲张消失率:75% Liver Transplantation, 2003, 9(3):207-217,华西 消化,华西 消化,脾功能亢进的介入治疗,脾功亢进的特征,脾脏长大 一种或多种血细胞减少 骨髓造血细胞增生,门脉高压 免疫性疾病 血液系统疾病,脾功亢进的原因,华西 消化,传统的观点认为,脾脏切除以后可以由其他脏器代替,对机体的影响不大。 但脾脏是一个重要的免疫器官,近年的研究表明:全脾切除术后患者暴发性感染的机会增加。,华西 消化,部分脾动脉栓塞(Partial splenic embolization, PSE)被认为是目前治疗脾亢的一种较好的方法。,华西 消化,肝病已达终末期,有恶病质及脏器功能衰竭者; 严重感染及脓毒血症,脾栓塞有发生脾脓肿的高危患者; 凝血酶原时间低于正常70%者,需纠正凝血功能后再行介入治疗; 巨脾伴严重黄疸、大量腹腔积液者为相对禁忌证; 其它常规介入操作的不适应者。,禁忌症,华西 消化,栓塞前,栓塞后,病例(1),华西 消化,内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,华西 消化,