执业药师资格考试试题(10)

第2章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药一、最佳选择题1、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A、吲哚美辛B、阿司匹林C布洛芬D双氯芬酸E、对乙酰氨基酚2、阿司匹林的不良反应有A、胃肠道反应和凝血障碍B、凝血障碍和骨骼系统损害C过敏反应和二重感染D肝损害和致畸胎作用E、凝血障碍和二重感染3、关于布洛芬的描述正确的是A、不能用于风湿疼痛B、可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛C属于麻醉性镇痛药物D布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无意义的E、只有解热作用，没有镇痛作用4、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是A、抑制血栓形成B、对C0X-2的抑制作用比C0X-1强C抗炎作用强，解热镇痛作用很弱D大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱5、消化道反应较少的解热镇痛药是A、保泰松B、甲芬那酸C吲哚美辛D阿司匹林E、对乙酰氨基酚6、下列哪种药物是COX抑制剂A、吗啡B、氯丙嗪C美沙酮D氟哌啶醇E、阿司匹林7、下列不属于阿司匹林的副作用的是A、 胃肠道反应B、凝血障碍C瑞夷综合症D水杨酸反应E、机体麻醉作用8、阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用A、脂蛋白酶B、脂肪氧合酶C磷脂酶D环氧酶E、磷酸二酯酶9、阿司匹林可用于缓解A、癌性疼痛B、分娩止痛C内脏绞痛D严重创伤疼痛E、牙痛10、下列不属于双氯芬酸适应证的是A、急、慢性关节炎疼痛B、癌痛C术后疼痛D牙痛E、成人及儿童发热11、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物A、秋水仙碱B、塞来昔布C别嘌醇D丙磺舒E、对乙酰氨基酚12、下列哪项叙述是错误的A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎C别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物D美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳13、丙磺舒的作用机制是A、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收B、促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素C抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯E、避免尿酸形成结晶后沉积在关节及其他组织内14、口服较静脉注射安全性高的抗痛风药物是A、苯漠马隆B、聚乙二醇尿酸酶C别嘌醇D秋水仙碱E、丙磺舒15、常见尿道刺激的抗痛风药是A、秋水仙碱B、丙磺舒C氯噻酮D别嘌醇E、苯漠马隆16、痛风缓解期在关节炎症控制1 2周开始使用A、秋水仙碱B、别嘌醇C丙磺舒D阿司匹林E、水杨酸钠二、配伍选择题1、A.布洛芬B. 对乙酰氨基酚C. 阿司匹林D. 毗罗昔康E. 保泰松<1>、解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是A B C D E<2>、临床常制成缓释制剂使用的是A BC D E<3>、临床常用与抗血栓治疗的是A BC D E2、A.惊厥B .帕金森病C. 抑郁症D. 痛风E .记忆障碍<1>、别嘌醇用于治疗A B C D E<2>、石杉碱甲用于治疗ABODE<3>、舍曲林用于治疗AB O D E三、综合分析选择题1、 女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2 c,自认为感冒，便服阿司匹林一片，突感不适，呼吸困难, 大汗。<1>、产生这些症状的原因是A、阿司匹林过量B、冷空气对呼吸道的刺激O阿司匹林增加TXA生成D阿司匹林抑制PGI2的合成E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多<2>、阿司匹林的临床适应症不包括A、急性心肌梗死等心脑血管疾病B、急性癌痛的镇痛O预防血栓形成D大剂量用于解热镇痛E、动脉血管手术<3>、阿司匹林的解热作用机制是A、抑制炎症部位前列腺素合用B、对抗OAMP直接引起的作用O抑制外周前列腺素合成D作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管E、促进前列腺素合成2、 患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐 血尿酸650 P mol/L,余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片100mg 口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g 口服，3次/日肾炎康复片1片口服，2次/日<1>、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作A、秋水仙碱B、阿司匹林O别嘌醇D丙磺舒E、水杨酸钠<2>、痛风缓解期在关节炎症控制1 2周开始使用30分钟后156mol/L ,A、秋水仙碱B、别嘌醇C丙磺舒D阿司匹林E、水杨酸钠<3>、关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是A、抑制黄嘌吟氧化酶，阻止次黄嘌吟和黄嘌吟代谢为尿酸B、防止尿酸形成结晶沉积C抑制粒细胞侵润和白细胞趋化D抗氧化，减少再灌注期自由基产生E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解<4>、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为A、痛风发作急性期B、关节炎症控制后1 2周C痛风急性炎症症状还未完全消失时D与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E、关节炎症完全消失4周以上四、多项选择题1、下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是A、抗炎作用B、镇痛作用C解热作用D抗血小板聚集作用E、抑制呼吸作用2、抗痛风药的作用机制包括A、抑制粒细胞浸润B、抑制尿酸生成C促进尿酸排泄D促进尿酸分解E、抑制前列腺素的合成3、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是A、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化B、 抑制磷脂酶减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯C抑制局部细胞产生IL-6D抑制黄嘌吟氧化酶E、抗氧化，减少自由基产生4、关于别嘌醇的描述，正确的是A、阻止次黄嘌吟代谢为尿酸B、可减少尿酸生成C抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生D可避免尿酸盐微结晶的沉积E、有助于痛风患者尿酸结晶重新溶解5、下述药物中可促进尿酸排泄的包括A、丙磺舒B、苯漠马隆C秋水仙碱D吲哚美辛E、别嘌醇6、下列关于丙磺舒的描述，正确的是A、促进尿酸排泄B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收C促进尿酸结晶的重新溶解D大部分以原型通过肾脏排泄E、口服易吸收答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】E【答案解析】与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代表药对乙酰氨基酚。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药一一药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043609,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿司匹林有凝血障碍， 一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药一一药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043608,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状；治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、 肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等；有解热作用。布洛芬 有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药一一药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043606,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛 剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX勺抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林 过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷 综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单 独用于抗炎或抗风湿治疗。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043605,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】A.保泰松可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡。B. 甲芬那酸一一胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化不良。严重者可引起 消化性溃疡。C. 吲哚美辛一一常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。宜饭后服用。D. 阿司匹林一一消化道反应最为常见。阿司匹林抑制C0X-1,干扰PGs(主要为PGE2合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。E. 对乙酰氨基酚一一治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。综合上述对乙酰氨基酚消化道反应较少，选E。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043604,点击提问】6、【正确答案】E【答案解析】A.吗啡一一阿片生物碱类镇痛药B. 氯丙嗪一一二甲胺类抗精神病药C. 美沙酮一一人工合成镇痛药D. 氟哌啶醇丁酰苯类抗精神病药E. 阿司匹林一一非选择性环氧酶抑制药【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043603,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】阿司匹林的不良反应包括：胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶 原血症及维生素K缺乏者禁用。变态反应。阿司匹林哮喘。水杨酸反应。头痛、眩晕等。瑞夷(Reye)综合征。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043602,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX,减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】答疑编号101043595,点击提问】9、【正确答案】E【答案解析】阿司匹林可以用于慢性钝痛。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】 【答疑编号101043592,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、 牙 痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043591,点击提问】11、【正确答案】C【答案解析】别嘌醇为次黄嘌吟异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043656,点击提问】12、【正确答案】E【答案解析】秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。秋水仙 碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043655,点击提问】13、【正确答案】A【答案解析】作用机制：促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯漠马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿 酸结晶重新溶解，肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱。口服吸收迅速而完全，经肝代谢后经肾排泄。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043643,点击提问】14、【正确答案】D【答案解析】典型不良反应：秋水仙碱不良反应与剂量相关，口服较静注安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚 期中毒有血尿，肾衰竭等症状。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043640,点击提问】15、【正确答案】A【答案解析】秋水仙碱的不良反应与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。常见尿道刺激症状，如尿频、 尿急、尿痛、血尿，严重者可致死；晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞 和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043639,点击提问】16、【正确答案】B【答案解析】按分期用药：（1）急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减 少细胞坏死、 缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖 皮质激素（关节腔内注射或口服）。（2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯漠马隆和丙磺舒）。（4）当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。【该题针对“抗痛风药一一用药监护与主要药品”知识点进行考核】【答疑编号101043641,点击提问】二、配伍选择题1、【正确答案】B【答案解析】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043597,点击提问】【正确答案】A【答案解析】布洛芬临床常用其缓释制剂。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043598,点击提问】【正确答案】C【答案解析】阿司匹林可抑制血栓形成，临床常用做抗血栓治疗药。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043599,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】别嘌醇是抗痛风药。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043632,点击提问】【正确答案】E【答案解析】乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043633,点击提问】【正确答案】C【答案解析】舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于抗抑郁。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】 【答疑编号101043634,点击提问】三、综合分析选择题 【正确答案】E【答案解析】少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043621,点击提问】【正确答案】B【答案解析】阿司匹林用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血 栓形成。大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043622,点击提问】【正确答案】D【答案解析】阿司匹林作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管而起解热作用。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043623,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解 疼痛发作, 应首选秋水仙碱。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043646,点击提问】【正确答案】B【答案解析】按分期用药:（1）急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、 缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖 皮质激素（关节腔内注射或口服）。（2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯漠马隆和丙磺舒）。（4）当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043647,点击提问】正确答案】C【答案解析】别嘌醇为黄嘌吟氧化酶（XOR抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌吟醇均能抑制黄嘌吟氧化酶，阻止次黄嘌吟和黄嘌吟代谢为尿酸，从而减少尿 酸的生成, 降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043648,点击提问】【正确答案】B【答案解析】别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后12周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关 节炎急性发作。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043649,点击提问】四、多项选择题1、【正确答案】ABCD【答案解析】阿司匹林是非甾体抗炎药，NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶（COX， 减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043601,点击提问】2、【正确答案】ABCD【答案解析】抗痛风药根据其作用机制分为：（1）抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。（2）抑制尿酸生成药。（3）促进尿酸排泄药。（4）促进尿酸分解药。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043654,点击提问】3、【正确答案】ABC【答案解析】秋水仙碱的作用通过：（1）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改 变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043653,点击提问】4、【正确答案】ABCDE【答案解析】别嘌醇为黄嘌吟氧化酶（XOR抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌吟醇均能抑制黄嘌吟氧化酶，阻止次黄嘌吟和黄嘌吟代谢为尿酸，从而减少尿 酸的生成, 降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶 解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043652,点击提问】5、【正确答案】AB【答案解析】促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯漠马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加, 从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043651,点击提问】6、【正确答案】ABCE【答案解析】丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血浆蛋白结合率 65%- 90%主要与白蛋白结合。在肝脏代谢 成羧化代谢物及羧基化合物，经肾脏排泄，约有5%- 10%勺给药量以原形药物由尿液排出。肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱或消失。【该题针对“抗痛风药药理作用与临床评价”知识点进行考核】【答疑编号101043650,点击提问】