建筑企业施工总承包专业承包序列资质申请表

建筑业企业资质申请表（施工总承包、专业承包序列）XXXXXXXXXXXXXXXXXXX业称：名企日6年日表填 期：2010月中华人民共和国建设部制企业法定代表人声明本人韩文强）郑重声明本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的同样我在此 所做的声也是真实有效的我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为此次质申请提供的资料如 有虚假本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法法规给予的处罚企业法定代表人：（公章）2010年6月日一、企业基本情况XXXXXX 企业名称企业注册地址 省（自治区、 街（路、道、巷、乡、镇）企业详细地址 省（自治区、街（路、道、巷、乡、镇）营业执照注册号建立时间 联电子邮箱址 网业企职称法定代表人职务职称技术负责人职务 发生重大质量发生 安全事故死亡直辖市）地区（市、州、盟）号（村）邮政编码直辖市）地区（市、州、盟）号（村）邮政编码年 月 日企职称理职务企业经次经济损失人重 伤县（区、市、旗）县（区、市、旗）业类型传真话系电万元人从业人员年末人数人；年末离退休人员人从业人员年平均人数人；其中：管理人员人 有中专以上学历人 工总数人 企程其中：中级职称人 有职称人员人 业技其中：中级职称人 从术高级职称人 高级职称人 业人聘用退休技术人员人 人员员项总数人 持施工员人，其中持证上岗人 状目证质检员人，其中持证上岗人一级人况 经上预算员人，其中持证上岗人二级人理岗安全员人，其中持证上岗人三级人注册资本万元收实资本万元资产总额万元国有资本万元性别出生年月姓名像最高学历职称职务片何时/何校/何专业毕业移动电话年电话工程管理资历由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职工作简历固定资产万元法人资本万元企流动资产业负债总额财万元个人资本万元万元港澳台商资本万元净资产务企业总收 入生万元外商资本万元万元建筑业增加值万元建筑业总产值产万元 固定资产年折旧额 万元利润总额经万元劳动者报酬万元所得税营万元生产税净额万元净利润状万元营业利润万元净资产收益率况%建筑业劳动生产万元/人率生产经营用固定资 产原值万元资产负债率%生产经营用固定资 产净值万元资本保值增值率%近三年工程结算收 入年年年万元万元万元机械设备总台数台（件）机械设备总功率 千瓦设机械设备原值 万元机械设备净值 万元备动力装备率千瓦/人 技术装备率万元/人主项增项（4）企业原资质等增项（1）增项（5）级及批准时间增项（2）增项（6）增项（3）增项（7）原资质证书编号注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写;3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。、企业简介注：本简介可复制加页。三、企业组织机构框图四、企业经理简历本人签字：年 月曰注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业管理资历年电话移动电话工简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业经营负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业管理资历年电话移动电话工作由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职注：1.企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师;工作简历从参加工作开始连续填写。2.八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号 码毕业时间/ 院校注：1.本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2.本名单可复制加页。九、企业项目经理名单序号姓名身份证专 业级别证书编号号码注：1.本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写;2.本表可复制加页。十、企业自有主要机械设备序设备及 仪器名称型号/产地/出 厂日期数（台）量功（千瓦）率价值（万元）原值净值注：本表可复制加页。、代表工程业绩一览表序工程名称工程类 别工程规模数量单位技术指标合同价（万元）结算价格（万元）质量开、竣工评 定时间结果注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2.工程类别，按照资质等级标准分类填写;3.本表可复制加页；4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指 标。十二、代表工程情况项工程名称工程地址合同编号工程简介施工 许可 证号 或开 工报 告批 准文 号工程类 别技术指标单位数量目工程规模合同价工 程承包方 式施工总承包万元专业施工承包结算 价其他（需说明）万元：施工组 织方式自行施 工口专业分包劳务分包之开工时 间年 月日竣工 时间年月日计划工期 质量评定实际工期工作日安全评价工作日延误原 因获奖 情况建设单位联系 人联系电话一验收单位其他说明联系 人联系电话工程名称工程地址项合同编 号工程简 介施工 许可 证号 或开 工报 告批 准文 号目工程规 模工程类别技术指标单位数量合同价工 程承包方 式施工总承包万元专业施工承包结算 价其他（需 说明）万元：之施工组织 方式开 工时间自行施工年专业分包月日竣工 时间劳务分包年月日计划工期工作日实际工期工作日延误原 因质量评定建设单位安全评价联 系人获奖情 况联系电 话验收单位其他说明：联系 人联系电话注：本表复制加页。十三、企业申请资质类别和等级本 企 业 申请项 资 质施工总承包口序列类别级专业承包本企业申请增项 施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质类别类别级7.类别 级1.类别 级级8.类别 级2.类别 级类 别级9.类别级3.类别 级类别类别级10.类别 级4.类别 级级11.类别 级5.类别 级类别级法定代表人 签字：（公章）年日十四、各级主管部门审查及审批意见县（市）级建设行政主管部门审查意见级 标 准的 要 求同 意 意、报经审查，该企 业的下列资质均 符合建筑业企 业资质管理规 定和建筑业企业资质等本 企 业 申请项 资 质施工总承包口3序列类别级专业承包增项施工总承包 资质增项专业承包资质类别类别级7.类别 级1.类别 级级8.类别 级2.类别 级类 别级9.类别级3.类别 级类别类别级10.类别 级4.类别 级级11.类别 级5.类别 级类别级负责人签字：（公章）年 月日地区（市）级建设行政主管部门审查意见经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标 准的要求，同意上报。施工总承包口主项资质为序列类别级专业承包口增项施工总承包资质增项专业承包资质1.类别 级7.类别 级1.类别 级2.类别 级8.类别 级2.类别 级3.类别 级9.类别 级3.类别 级4.类别 级10.类别 级4.类别 级5.类别 级11.类别 级5.类别 级级类别6.负责人签字：（公章）年 月日省级建设行政主管部门审批（审查）意见经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标 准的要求，予以批准（上报）。施工总承包口主项资质为序列类别级专业承包口增项施工总承包资质增项专业承包资质1.类别 级7.类别 级1.类别 级2.类别 级8.类别 级2.类别 级3.类别 级9.类别 级3.类别 级4.类别 级10.类别 级4.类别 级5.类别 级11.类别 级5.类别 级级类别6.负责人签字：（公章）年 月日相关专业行政主管部门初审意见省级专业行政主管部门初审意见部级专业行政主管部门初审意见经审查，同意该企业主项资质为经审查，同意该企业主项资质为序列级序列及下列增项资质及下列增项资质1. 类别级1.2. 类别级2.级类别级类别级3.类别级3.类别级4.类别级4.类别级5.类别级5.类别级负责人签字：（公章）负责人签字：（公章）年月日年 月 日建设部审批意见经审查，该企业的下列资 质均符合建筑业企业资质管 理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，予以上报。施工总承包口主项资质为序列类别级专业承包口增项施工总承包资质增项专业承包资质1. 类别级7.类别级1.类别级2. 类别级8.类别级2.类别级3. 类别级9.类别级3.类别级4. 类别级10.类别级4.类别级5. 类别级11.类别级5.类别级级类别6.负责人签字：（公章）年 月 日资质证书编号