鼻腔鼻窦恶性肿瘤ppt课件

鼻腔鼻窦恶性肿瘤鼻腔鼻窦恶性肿瘤 宁波第二医院宁波第二医院 五官中心五官中心 曾新力曾新力发病率耳鼻咽喉科内位第三位，北方高于南方，男女之比1.53：1，癌：肉瘤约8.5：1，癌好发年龄4060岁，以上颌窦多见，以鳞状细胞癌居首；肉瘤好发青年人，以鼻腔和上颌窦多见，以恶性淋巴瘤为多。n 共同特点：1原发多见；2隐蔽，早期难确诊：3与眼眶，颅脑比邻，难判别原发部位。病因病因 长期慢性炎症刺激长期慢性炎症刺激 接触致癌物质接触致癌物质 良性肿瘤恶变良性肿瘤恶变 外伤外伤病症病症 鼻塞鼻塞 鼻出血或流血性分泌鼻出血或流血性分泌物物 疼痛与麻木疼痛与麻木 流泪与复视流泪与复视 张口困难张口困难 恶病质恶病质 颈淋巴结肿大颈淋巴结肿大 上颌窦恶性肿瘤临床表现 上颌窦恶性肿瘤临床表现上颌窦恶性肿瘤临床表现 单侧脓血涕单侧脓血涕 单侧面颊部痛或麻木感单侧面颊部痛或麻木感 单侧进展性鼻塞单侧进展性鼻塞 单侧上列磨牙疼痛或松动单侧上列磨牙疼痛或松动 肿瘤侵入临近构造和器官的相应病肿瘤侵入临近构造和器官的相应病症：症：诊断诊断 40 40岁以上，出现一侧进展性岁以上，出现一侧进展性鼻塞或血性鼻涕，单侧面颊部痛鼻塞或血性鼻涕，单侧面颊部痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动者。松动者。进展以下检查进展以下检查 前后鼻镜检查 鼻腔及鼻窦内窥镜检查 影像学检查 细胞学检查 手术探查活检 治疗：对肿瘤范围较局限者，多采用手治疗：对肿瘤范围较局限者，多采用手术为主的综合治疗。术为主的综合治疗。1.1.手术手术 上颌窦恶性肿瘤上颌窦恶性肿瘤DenkerDenker手术；手术；上颌骨全切除；或眶内容摘除术及其他上颌骨全切除；或眶内容摘除术及其他鼻窦手术。鼻窦手术。筛窦恶性肿瘤鼻外进路筛窦手术；颅面结合进路手术。额窦恶性肿瘤鼻外额窦手术。蝶窦恶性肿瘤鼻侧切开经筛窦进入蝶窦手术。颈淋巴结转移者-颈淋巴结廓清手术。2 放疗：术前根治性放疗、术后加放疗和化疗。单纯放疗肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤疗效不称心。综合疗法放疗+手术-术前或术后疗效好。类型钴、直线加速器等。剂量50006000cGy/48周完成。预后：预后：鼻腔鼻窦解剖隐蔽鼻腔鼻窦解剖隐蔽;癌瘤癌瘤早期病症不典型早期病症不典型;“三早难三早难;预后差。如预后差。如上颌窦癌上颌窦癌5 5年生存率仅年生存率仅3040%3040%。与肿瘤发生部位、病理、年龄、与肿瘤发生部位、病理、年龄、治疗方式相关。治疗方式相关。恶性平面恶性平面OhngrenOhngren：下颌角至同侧内呲部所作的假想平面。下颌角至同侧内呲部所作的假想平面。