临床路径管理规定

湘潭县人民医院临床路径管理补充制度一、临床路径实施流程：1经治医师完成患者的检诊工作，会同科室临床路径个案管理员对住院患者进行临床路 径的准入评估，并经科室临床路径实施小组讨论后实施；2符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表单开具诊 疗项目，向患者书面告知住院期间为其提供诊疗服务的计划；3护理部在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注 意事项）以及需要给予配合的内容；4经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情 况进行分析、处理，并做好记录；5临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名。进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路 径设计流程和预计时间完成诊疗项目。二、进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：1在实施临床路径管理的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案 的;2在实施临床路径管理的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临 床路径的；（三）在实施临床路径管理的过程中，因患者合并症或检查发现其他疾病，需转科 治疗、增加检查治疗内容而需要退出临床路径的；（四）发现患者因诊断有误而进入临床路径管理的；（五）患者因经费、药物使用等方面的原因主动要求退出临床路径的；（六）其他严重影响临床路径管理实施的情况。第十四条临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序 或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：（一）记录：医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表单中和病程记录中，记录 应当真实、准确、简明。（二）分析：经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。