返校前14天学生个人健康情况承诺书

返校前14天学生个人健康情况承诺书学院：填报时间:姓名性别班级家庭住址手机假期行踪返校前两周身体状况（体温、症状等情况）日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况本人承诺：返校刖本人及家属未去过疫区、未与疾区或疫区返回人员接触过、未与疑似或确诊患者接触过，且居家隔离14天无异常情况。承诺人：2022年 月曰如有疑似或确诊需详细说明：何时何地确诊，何时治愈等情况。姓名与本人关系是否往返疫情中高风险地区及接触史健康状况手机家庭住址手机主管领导审核所接触的人员情况家长签字辅导员审核注：学生一人一卡，最终主管领导审核通过后，该学生方可入校。