外科护理答辩题库小册子.pdf

*理论* =第1道辩题= 1、正常成人机体每日需水量多少毫升？ 答：正常人生理情况下每日需水量约2500ml:其中皮肤蒸发每日约500ml， 呼吸时失水约350ml，大便含水约150ml，尿量约1500ml；其中来自饮水约 1200ml，食物含水约1000ml，内生水300ml。 =第2道辩题= 2、机体从哪四个方面对酸碱平衡进行调节？各有何特点？ 答：机体由血液中缓冲系统，肺呼吸，肾脏及组织细胞四个方面共同调节， 维持机体酸碱平衡。它们各自的特点是：血液缓冲系统反应迅速，但作用 不持久；肺的调节作用效能最大，但仅对CO2有调节作用；细胞的缓冲能力 虽然很强，但常可导致血钾异常；肾脏的调节作用较慢，但持续时间长， 特别对保留NaHCO3和排出非挥发性酸具有重要的作用。 =第3道辩题= 3、何谓高渗性脱水？ 答：失水大于失盐，由于细胞外液的渗透压高于细胞内液，细胞内的水分 进入细胞外液而致的细胞内脱水，血Na+浓度150mmol/L，血浆渗透压 310mOsm/L。 =第4道辩题= 4、何谓低渗性脱水？ 答：失盐大于失水，细胞外液渗透压低于细胞内液，细胞外液的水份进入 细胞内而致的细胞外脱水，其血Na+浓度135mmol/L,血浆渗透压 280mOsm/L。 =第5道辩题= 5、何谓等渗性脱水？ 答：体液中水和电解质丢失基本平衡，细胞内、外液的渗透压，无明显差 异，其血Na+浓度在135mmol150mmol/L，血浆渗透压在280310mOsm/L。 =第6道辩题= 6、低渗性脱水患者为什么早期易发生周围循环衰竭？ 答：低渗性脱水时血浆渗透压降低，导致水分向细胞内转移，使本来减少 的细胞外液进一步减少，血容量减少，因而心输出量降低，血压下降，甚 至发生低血容量性休克。 =第7道辩题= 7、简述全身水肿的分布特点？ 答：全身水肿的分布特点：常见的全身水肿有心性，肾性与肝性水肿。右 心衰竭时水肿出现在低垂部，立位时以下肢尤其足踝部最早出现比较明 显，并逐渐向上扩展加重；肾性水肿先出现于面部，尤以眼睑明显，然后 向下扩展；肝性水肿以腹水最为显著，躯体部位不明显。 =第8道辩题= 8、何谓低血钾症和高血钾症？其心电图表现如何？ 答：血钾的正常值为3.5mmol5.5mmol/L。血清钾浓度低于3.5mmol/L称 为低血钾，常伴有心电图T波平坦或倒置，U波明显，ST段下移或心律失 常。血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高血钾，心电图表现T波高尖，QRS波 群异常增宽。 =第9道辩题= 9、为什么长期输入生理盐水可引起低钾血症？ 答：若长期输入生理盐水，原尿中含Na+浓度增高，导致远曲小管的Na+ K+交换量增加，故钾从尿中丢失增多，从而引起低钾血症。 =第10道辩题= 10、试述输入库存血导致高钾血症的机制。 答：因为库存血中红细胞裂解将钾释放出来，库存时间越久，血钾越高。 一般库存2周血钾增高45倍。库存3周后，血钾可高达10倍。因此，输入 大量库存血会导致高钾血症。 =第11道辩题= 11、呼吸性酸中毒的常见病因有哪些？ 答：通气功能不足：如：全身麻醉过深、镇静剂过量、心跳骤停、气胸、 急性肺水肿、支气管痉挛、喉痉挛、呼吸机使用不当等。慢性肺部阻塞 性疾病：如重度肺气肿、肺组织广泛纤维化等。 =第12道辩题= 12、呼吸性碱中毒的常见病因有哪些？ 答：呼吸性碱中毒的主要由通气过度引起，常见病因有：癔病、精神过度 紧张、高热、创伤、感染、肝功能衰竭、低氧血症、呼吸机使用不当等。 =第13道辩题= 13、成人呼吸窘迫综合征的护理要点有哪些？ 答：病情允许时采取端坐卧位。间歇供氧。作好心理护理，以减轻 病人烦躁焦虑情绪，必要时给予镇静剂。做好口腔及皮肤护理，预防褥 疮。给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。 =第14道辩题= 14、何谓应激性溃疡？ 答：应激性溃疡是机体在遭受各类严重伤病所致的应激情况，如烧伤、外 伤、大手术后，尤其是并发休克、感染或脑、肾、肺、肝等脏器功能严重 受损时，胃肠粘膜表现的散在多点的出血。 =第15道辩题= 15、应激性溃疡的临床表现有哪些？ 答：突出的临床表现为突然发生的急性消化道出血，如呕血和黑便，一般 无腹部的症状和体征，但并发穿孔者可有腹痛和腹膜炎的体征。如果出血 量较大和出血速度较快可有低血容量和休克表现。 =第16道辩题= 16、简述应激性溃疡的预防。 答：严重创伤尤其是手术后，应放置胃管持续吸引减压，使胃腔不易膨 胀而影响胃壁的血液供应。使用中和及抑制胃酸分泌的药物，有利于阻 止应激性溃疡的发生。深静脉营养疗法，除能供给胃粘膜修复的能量和 氨基酸外，还能减少胃酸分泌量，可降低应激性溃疡的发生率。 =第17道辩题= 17、何谓多系统器官衰竭？ 答：多系统器官衰竭（MSOF）是指在急性疾病的过程中，同时或序贯出现 一个以上系统和器官的衰竭，而不能维持内环境稳定的临床现象。 =第18道辩题= 18、何谓肾前性肾衰，常见原因有哪些？ 答：由于脱水，血容量减少，心排出量不足，而引起的少尿，早期肾本身 无损害，若不及时处理，可使肾血流量进行性减少，发展成急性肾小管坏 死，常见大出血、休克、脱水等。 =第19道辩题= 19、何谓肾后性肾衰，常见原因有哪些？ 答：是由于各种原因引起的双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，使尿路内压 增高，尿液形成相对减少，而导致急性肾衰。造成尿路梗阻的常见原因有 双侧输尿管结石、体外震波碎石术后出现输尿管"石街"、肿瘤、前列腺肥 大等。 =第20道辩题= 20、何谓肾性肾衰，常见的原因有哪些？ 答：肾性肾衰是由于各种肾缺血或肾中毒造成的肾实质性病变所致。常见 原因有肾小管坏死、肾小球肾炎、急性肾间质疾病等。 =第21道辩题= 21、发生DIC（弥漫性血管内凝血）为什么首选肝素治疗？ 答：肝素的作用主要是激活血浆中正常成份抗凝血酶，从而加强它的抗 凝血和对凝血因子、的抑制作用。阻止纤维蛋白原变为纤维 蛋白，阻止血液凝固，防止血栓形成。 =第22道辩题= 22、何谓挤压综合征？ 答：肌肉丰富的肢体受到外部重物1小时以上的挤压或固定体位的自压， 在压力解除后，挤压区域血流恢复引起的筋膜间隙综合征和以高血钾、高 血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为特点的急性肾功能衰竭称为挤压综合 征。 =第23道辩题= 23、简述挤压综合征病理改变？ 答：低血容量：受累局部高度肿胀，大量液体淤积，全身血容量下降， 表现为低血容量性休克。全身中毒：骨骼肌对缺血的耐受力最差，4小 时就会发生坏死，产生大量坏死分解物质及无氧代谢的中间产物入血后， 造成全身中毒。肾功能衰竭：只有并发了肾功能衰竭，才能诊断为挤压 综合征。 =第24道辩题= 24、何谓胃肠内营养？其途径？ 答：胃肠内营养是在病人不能经口进食，而胃肠功能良好时所采用的补充 营养的途径。途径：经鼻饲胃管灌注营养液；经胃造瘘口，空肠造瘘口插 管输入。 =第25道辩题= 25、何谓完全胃肠外营养（TPN）？ 答：完全胃肠外营养是用周围静脉或中心静脉插管的输液技术输入氨基 酸、糖、脂肪、维生素、电解质及微量元素，是对由于不能经消化道摄取 营养或长期摄入量不足并处于消耗状态的病人的一种治疗方法。 =第26道辩题= 26、何谓要素饮食？有哪些特点？ 答：为一种由分子水平的化学物质精制而成的饮食。它含有全部人体所需 且易于吸收的包括游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和 微量元素等营养成份。其特点为：无需经过消化过程，肠道可直接吸收， 提高危重患者的能量及氨基酸的摄入。 =第27道辩题= 27、应用要素饮食有哪些注意事项？ 答：密切观察病情变化，开始应用时可能出现胃肠反应。配制浓度应 由稀到浓，一般成人为10%24%左右。 剂量应由少到多，从每日 500ml1000ml开始，逐渐加量。速度要适当，口服者开始50ml/次，逐 渐增至100ml/次。保持适当温度，鼻饲滴入为37，空肠造瘘滴入以41 为宜。 =第28道辩题= 28、简述血浆蛋白的组成及主要功能？ 答：血浆蛋白由清蛋白、免疫球蛋白、脂蛋白、糖蛋白、金属络合蛋白、 补体和酶等组成。主要功能有：对血液酸碱有缓冲作用。维持血浆胶 体渗透压。免疫作用。参与体内多种物质的运输。 凝血和抗 凝血作用。营养作用。 =第29道辩题= 29、何谓肺栓塞？ 答：肺栓塞为空气、脂肪、羊水、异物或血栓等物质经由静脉途径至右心， 再进入肺动脉并使其部分或完全阻塞，从而引起急性的呼吸和循环障碍。 栓子的种类甚多，主要为血栓，血栓栓子的来源主要是下肢深静脉占90%。 =第30道辩题= 30、简述肺栓塞主要临床表现与分型？ 答：肺栓塞的临床表现主要是三大症状和三大体征。三大症状为呼吸困难、 胸痛和咳嗽、咯血；三大体征为肺部啰音、肺动脉瓣区第二心音亢进和奔 马律。肺栓塞分为两型四类，即小型无休克、小型有休克、大型无休克和 大型有休克。 =第31道辩题= 31、引起失血性休克的常见疾病？ 答：门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血；腹部损伤致肝、脾等 破裂出血；胃、十二指肠及胆道大出血；大血管破裂出血；宫外孕 破裂出血；大面积烧伤致血浆丢失；急性肠梗阻等致消化液丢失。 =第32道辩题= 32、抗休克过程中观察尿量的意义？ 答：尿量是反应肾灌流及全身血容量是否足够的敏感指标。应留置导尿管， 观察每小时尿量，尿比重。尿量25ml/h，比重高，提示血容量不足；尿 量稳定在每小时30ml，表示休克纠正。 =第33道辩题= 33、抗休克过程中使用的扩血管药物的注意事项？ 答：必须在血容量补足的情况下方可使用扩血管药物，使用时应密切监测 血压变化，防止血压骤降。使用后观察病人的反应，出现脉压差增大，皮 肤红润，四肢转暖，尿量增多，之后血压回升，表明微循环及组织灌流改 善。 =第34道辩题= 34、简述应用血管活性药物的护理？ 答：使用血管活性药物静脉滴注时，滴速必须均匀，如无医嘱不可中断， 并须每15min测血压脉搏和呼吸各1次，详细记录。血管扩张药物必须 在血容量已补足的前提下应用，否则可致血压急剧下降。病人四肢厥冷、 脉细、尿少，不可再使用血管收缩剂来提高血压，以防止引起急性肾衰。 血管收缩药和血管扩张药有时可以合用，以调节血管张力，并有强心作 用。 =第35道辩题= 35、哪些征象说明休克情况好转？ 答：神志从抑制恢复清醒，从烦躁恢复安静。血压回升，脉压差增大。 脉率减慢，脉搏有力。皮肤转为红润，四肢温暖。尿量增多，稳定 在每小时30ml以上。中心静脉压恢复正常。 =第36道辩题= 36、对休克低血压病人，如何从测定中心静脉压结果中决定输液速度及其 它措施？ 答：在存在低血压的前提下：中心静脉压低，为血容量不足，应加快输 液；中心静脉压高，为心功能不全，应减慢输液，用强心药物；中心 静脉压正常，为血容量不足或心功能不全，应先进行补液试验确定原因， 再决定输液速度。 =第37道辩题= 37、简述休克各阶段中微循环的主要变化？ 答：微循环痉挛期：儿茶酚胺使微循环收缩，微循环内缺血。微循环 扩张期：无氧代谢的酸性产物使毛细血管前括约肌扩张而微静脉仍收缩， 毛细血管床内淤血，血浆向外渗出。微循环衰竭期：微循环内血流缓慢， 血液浓缩呈酸性高凝状态，产生广泛微血栓，微循环灌流基本停止。 =第38道辩题= 38、安置各种手术体位应注意什么？ 答：安置各种手术体位都要注意掌握三个原则：充分暴露手术野；尽 可能使患者舒适；防止肢体受压而引起的神经血管等并发症。 =第39道辩题= 39、静脉输液的概念和目的？ 答：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药 物由静脉输入体内的方法。目的是：纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡； 补充营养，供给热量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环， 维持血压。 =第40道辩题= 40、静脉输液中出现心脏负荷过重时有哪些表现和护理措施？ 答：心脏负荷加重时，患者突然胸闷、心悸、呼吸急促，咯泡沫样血性痰， 肺部出现湿罗音。护理措施：立即停止输液，通知医生。加压给氧， 用20%30%酒精湿化给氧，以降低肺泡泡沫表面张力。患者取端坐位， 两下肢下垂可减少静脉回心血量，减轻心脏负担。用止血带轮流结扎四 肢，以减少回心血量。 =第41道辩题= 41、静脉输血的目的？ 答：补充血容量。纠正贫血。补充血浆蛋白。补充凝血因子和血 小板。补充抗体、补体等血液成分。排除有害物质。 =第42道辩题= 42、何谓成份输血？ 答：血液内含有许多功能不同的成份，因此具有多种生理功能。成份输血， 是根据血液成份比重不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各 种成分，然后根据患者需要，输注一种或数种成份。 =第43道辩题= 43、成份输血有何优越性？ 答：一份血可分成一种或多种成份，输给不同患者，而一个患者可接受来 自不同供血者的同一成份，这样可发挥更大地临床治疗作用。成份输血针 对性强，一血多用，节约血源，不但可以提高治疗效果，还可减少输血反 应，减轻病人心脏负担。 =第44道辩题= 44、食管有哪些狭窄？有何临床意义？ 答：食管是一扁狭的肌性管道，全长约25cm。食管全长粗细不一，有三个 狭窄：第一个相当于食管的起始处，第二个在与左主支气管分叉处，第三 个位于食管裂孔处，以上狭窄是异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部 位。食管镜或胃镜检查时要注意这些狭窄。 =第45道辩题= 45、输卵管分几部分？绝育结扎最适合部位在何处？ 答：输卵管由内侧至外侧可分为四部：输卵管子宫部、输卵管峡部、输卵 管壶腹部、输卵管漏斗部。输卵管结扎术常在峡部进行。 =第46道辩题= 46、门静脉的组成有何特点？ 答：门静脉是腹腔内较大的静脉干，短而粗，长约68cm，于胰头后方由 肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉主要收集腹腔不成对脏器（除肝 脏）的静脉血。它在结构上主要有如下特点：门静脉系两端都是毛细血 管，其一端起于腹腔不成对脏器毛细血管，另一端终止于肝实质的肝血窦。 门静脉系管腔内无功能性静脉瓣。门静脉系与上下腔静脉系之间存 在着重要的侧支吻合。 =第47道辩题= 47、如何增强护理人员的法律意识，防止法律问题的发生。 答：强化法制观念，严格遵守护理操作标准：要做到知法懂法并把法律 知识应用到实践中，严格遵守操作规程。在安全有保障的环境中工作： 要想达到护理质量的高标准，护士必须在一个安全而有保障的环境中工 作。经常与其它医务人员沟通：及时交流有关病人治疗护理的情况及资 料，随时澄清一些模糊不清的问题。建立良好的护士患关系：良好的护 患关系及护理作风能获得病人的理解与支持，以减少法律纠纷的产生。 =第48道辩题= 48、什么是疏忽大意？ 答：作为医务人员应当预见到自己的行为可能导致患者出现不良后果，却 往往未能遇见到。临床上表现为医务人员在对患者制定治疗方案时考虑不 细致，盲目实施一些医疗护理工作，没有料到自己的行为会对患者导致不 良后果。 =第49道辩题= 49、何谓血浆胶体渗透压？有何作用？ 答：毛细血管内外，胶体颗粒（主要是清蛋白）促使水移动的力量叫胶体 渗透压。它主要影响毛细血管内外水的移动，与水肿有关。 =第50道辩题= 50、何谓正常菌群？何谓菌群失调症？ 答：寄居在人类皮肤，粘膜以及与外界相通的腔道内，在正常情况下对人 无致病作用的菌丛称为正常菌群。由于长期使用抗生素后，机体某一部位 的正常菌群中各细菌比例关系发生改变，称为菌群失调，由于菌群失调而 导致的疾病称为菌群失调症。 =第51道辩题= 51、何谓炎症？其基本病理变化有哪些？ 答：炎症是机体在体内外各种损伤因子作用下，由损伤细胞的酶分解产物， 所诱发的防止组织损伤扩大，促进损伤部位修复，以防御为主的局部组织 反应。其基本病理变化为局部组织的变质，渗出和增生，可出现红、肿、 热、痛和功能障碍。 =第52道辩题= 52、试述DIC病人发生出血的机制？ 答：各种凝血因子和血小板的大量消耗。继发性纤溶系统被激活，纤 溶酶形成增多。纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的大量形成，FDP有强 烈的抗凝血作用。 =第53道辩题= 53、钙拮抗药为什么能治疗心绞痛？对哪种类型心绞痛更为有效？ 答：钙拮抗药为钙通道阻滞剂，能使心肌细胞及血管平滑肌细胞内钙离子 浓度降低，其结果是：心肌收缩性下降、心率减慢、血管舒张，血压下 降，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。舒张冠脉血管，解除痉挛， 增加冠脉流量，改善缺血区的供血和供氧。因而，钙拮抗药对由于冠脉痉 挛所引起的变异性心绞痛更为有效。 =第54道辩题= 54、医院内感染的主要因素有哪些？ 答：医务人员对医院内感染的严重性认识不足；医院内感染管理制度 不健全；感染链的存在；医院布局不妥和隔离措施不健全；消毒灭 菌不严和无菌技术操作不当；其他危险因素的存在，如插入性（侵袭性） 操作和抗生素的广泛应用等。 =第55道辩题= 55、医院内感染的定义及内涵？ 答：医院内感染又称医院获得性感染，是指患者、探视者和医院职工在医 院内受到感染并出现症状。医院内感染定义的内涵包括：感染获得或发 生是在医院内，不包括入院时即有的或已潜伏的感染。医院内感染包括 一切在医院内活动的人群的感染，其主要对象是住院患者。 =第56道辩题= 56、医院内感染的分类？ 答：外源性感染（交叉感染）：外源性感染是指病原体来自于患者体外， 通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感 染。如患者与患者之间、患者与医院工作人员之间的直接感染，或通过空 气、水、物品的间接感染。内源性感染（自身感染）：内源性感染是指 患者自身携带的病原体引起的感染。寄居在人体内的正常菌群或条件致病 菌通常是不致病的，但当人的免疫功能低下时，或正常菌群发生移位时就 可引起感染。 =第57道辩题= 57、吗啡的禁忌症有哪些？ 答：禁用于分娩止痛及哺乳妇女的止痛。禁用于支气管哮喘，肺源性 心脏病的病人。禁用于颅脑损伤，颅内压增高的病人。禁用于严重肝 功能减退者。 =第58道辩题= 58、半坐卧位有何临床意义？ 答：使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得 到改善。有利于腹腔引流，使感染局限。减轻腹部伤口的张力，减轻 疼痛，有利于伤口愈合。能减少头颈部手术后的出血。 =第59道辩题= 59、创伤的临床表现有哪些？ 答：局部表现：疼痛；肿胀；外伤或创面；功能障碍。全身表现：重伤者 可出现体温升高、心率加快、面色苍白、脉搏细速、血压下降、呼吸加快 加深、口渴、尿少等。 =第60道辩题= 60、创伤的急救分哪几个步骤？ 答：解除窒息、开放气道：心、肺、脑复苏：人工呼吸，心脏按压。 止血。胸部伤处理：开放性气胸用无菌敷料或清洁织物在伤员呼气末 闭塞伤口。张力性气胸在锁骨中线第2肋间穿刺排气，接水封瓶，只排不 进。抗休克。骨折外固定：就地取材固定伤肢。 =第61道辩题= 61、影响创口修复的因素有哪些？ 答：创口感染。异物残留或失活组织过多，阻隔新生细胞与基质充填 和连接。伤处血液循环障碍，可使组织修复延缓。局部制动不够，继 续损伤新生组织。全身性因素：营养不良，尤其是低蛋白血症；免疫功 能低下，有慢性疾病；创伤后失血过多；使用皮质激素、细胞毒药物等。 =第62道辩题= 62、开放性伤口愈合类型有几种？ 答：一期愈合：组织修复以本来细胞为主。见于无菌切口和清创缝合伤 口，创缘对合好，含有瘢痕组织少，愈合快，愈合功能良好。二期愈合： 组织修复以纤维组织为主，见于组织缺损大或伴感染的伤口，形成较多瘢 痕，愈合慢且功能不良，易引起畸形，管道狭窄，骨不连等。 =第63道辩题= 63、什么是外科感染？ 答：感染是指微生物在人体内存在或侵入正常组织，并在体内定植和发生 炎性病灶，外科感染则为需要手术治疗的感染性疾病和在创伤或手术后的 感染。 =第64道辩题= 64、外科感染有什么特点？ 答：多为几种细菌引起的混合感染。常有明确的局部表现。病变愈 合后形成瘢痕组织，严重者引起功能障碍。局部感染处理不当或不及时 易致全身感染。 =第65道辩题= 65、什么叫非特异性感染？有何特点？ 答：即化脓性感染：致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。 其特点是：同一种致病菌可引起几种不同类型或部位的感染，而同一部位 感染亦可由不同的或多种致病菌引起。有化脓性感染的共同特征，即红、 肿、热、痛和功能障碍。 =第66道辩题= 66、外科感染的病因是什么？ 答：细菌因素：致病菌起主导作用，侵入体内细菌数量越多，毒性越强， 发病的机会也越大。主要致病菌有以下几种：葡萄球菌、链球菌、大肠杆 菌、变形杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌、结核杆 菌、真菌。病人因素：免疫功能紊乱，抵抗力下降，局部屏障作用被破 坏。 =第67道辩题= 67、什么是痈？它的病因是什么？ 答：痈是多个相邻的毛囊，皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖 融合而成。病因：致病菌为金黄色葡萄球菌，多见成人，常发生在颈项、 背等厚韧皮肤部，感染常从一个毛囊底部开始，由于皮肤厚，感染只能沿 阻力较弱的皮下组织向四周扩散，再向上侵及周围的毛囊群，而形成多个 脓头的痈。糖尿病病人较易患痈。 =第68道辩题= 68、什么是丹毒？病因是什么？ 答：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。病因：由溶血性链球菌引起， 经皮肤、粘膜破损或糜烂处侵入，引起皮肤和网状淋巴管的急性炎症，蔓 延迅速，但很少发生组织坏死或化脓。 =第69道辩题= 69、什么是败血症？ 答：败血症属于全身性感染，致病菌侵入血循环并在其内迅速繁殖，产生 大量毒素而引起全身性反应，通常由一种致病菌所致，少见有两种或多种 病菌引起。 =第70道辩题= 70、败血症的临床表现有哪些？ 答：起病急、病情重、发展迅速、体温高达40以上，头痛、头晕、食欲 不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗和贫血，神志淡漠、烦躁、谵 妄和昏迷、脉搏细速、呼吸急促或困难，肝、脾肿大，重者出现黄疸、皮 下淤血，尿中出现蛋白、管型和酮体，随病情发展，可呈稽留型高热，眼 结膜、皮肤和粘膜常见出血点，血培养阳性，一般不出现转移性脓肿。 =第71道辩题= 71、试述膀胱肿瘤临床表现？ 答：血尿：多为全程血尿，常间歇发生。膀胱刺激症状：有尿频、尿 急、尿痛或尿潴留为起始症状。肿块：晚期患者耻骨上能触及肿块。 =第72道辩题= 72、留置导尿管导致泌尿系感染的预防和处理： 答：导尿时无菌操作，轻柔插管，减少粘膜损伤。留置导尿管必须使 用完全密封而无菌的体外尿引流装置，每周更换一次，引流装置的放置低 于膀胱水平，防止尿液反流。尿道口周围及导尿管经常用清水或1:5000 的高锰酸钾溶液清洗每日2次。应尽量减少留置导尿的时间。 =第73道辩题= 73、试述急性尿潴留产生的原因？ 答：机械性梗阻：小儿包茎、尿道结石、尿道损伤、前列腺增生、膀胱 肿瘤等尿道和膀胱颈梗阻性疾病均可引起急性尿潴留。 排尿反射机能障碍：颅脑损伤或肿瘤、脊髓病变、骨盆骨折、肛门直肠 手术后以及应用影响排尿反射的药物均可引起排尿障碍。 =第74道辩题= 74、尿潴留的概念及临床表现？ 答：尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而又不能自主排出。当尿潴留时， 膀胱容积可增至30004000ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。患者主诉下腹胀 痛难忍、排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音， 有压痛。 =第75道辩题= 75、膀胱刺激征的主要表现是什么？ 答：膀胱刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛。单位时间内排尿次数增 多称尿频；患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿急；排尿时膀 胱区及尿道疼痛为尿痛。有膀胱刺激征时常伴有血尿。 =第76道辩题= 76、TAT脱敏疗法的机理是什么？ 答：机理是小量抗毒素进入体内，与吸附在肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 lgE结合发生反应时，只释放出小量的组织胺等生物活性物质，而被血液 和组织液中的组织胺酶等分解破坏。因此，小量多次反复注射后，使肥大 细胞与嗜碱性粒细胞上的lgE大部分，甚至全部被结合而消耗，机体即处 于暂时脱敏状态，注入多量抗毒素也不会发生过敏反应。 =第77道辩题= 77、什么叫气性坏疽？病因是什么？ 答：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重的特异性感染。病因： 致病菌为梭形芽孢杆菌，革兰氏染色阳性厌氧菌，主要是产气荚膜杆菌、 恶性水肿杆菌、腐败杆菌，常为两种以上致病菌混合感染，在有氧环境中 不能生存，可继发化脓性细菌感染。 =第78道辩题= 78、外科围手术期的护理是什么？它的重要性是什么？ 答：围手术期护理是指术前、术中及术后整个诊治时期对病人的护理，做 好围手术期护理，提高病人对手术的耐受性，预防手术后并发症，促进病 人早日康复，十分重要。使病人对手术的危险性、痛苦及恐惧减少至最小 程度，以最佳的心理状态接受手术。 =第79道辩题= 79、麻醉前用药的目的是什么？ 答：解除病人的焦虑和恐惧；提高痛阈，产生镇痛和遗忘；抑制呼 吸道腺体分泌功能，减少唾液分泌，防止误吸。抑制迷走神经反射；从 而使麻醉过程平稳。 =第80道辩题= 80、静脉切开的指征是什么？常选什么部位？ 答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、脱水、中毒或感染，而周围静 脉穿刺困难或失败的病人，争取抢救时机，使输液通畅。部位：表浅静脉 切开常选足踝部大隐静脉。 =第81道辩题= 81、何谓纵隔？ 答：纵隔是两侧纵隔胸膜之间的间隙及组织器官的总称，前为胸骨，后为 脊柱胸椎前缘，上为与颈部相通连的胸廓入口，下为经膈裂孔与腹腔相连 的膈肌。纵隔内包含有许多重要器官如心脏、大血管、气管、食管、胸腺 及胸导管等，并有丰富的神经、脂肪及结缔组织。 =第82道辩题= 82、何谓脂肪栓塞?其发生原因？ 答：血流中出现脂滴并阻塞血管称脂肪栓塞。一般常阻塞较小的血管。其 常发生于创伤后长骨骨折、脂肪组织挫伤或某些外科手术患者；也可见某 些非创伤性的患者，如脂肪肝、烧伤、糖尿病、胰腺炎、乙醚麻醉以及应 用体外循环者等。 =第83道辩题= 83、脂肪栓塞临床表现有哪些? 答：临床表现常依进入血循环脂肪数量的多少和病人的一般状况而异，可 有急性肺水肿、休克、昏迷等，严重者可突然死亡。 =第84道辩题= 84、使用止血带时应注意些什么? 答：标志明显，注明止血带开始使用时间。专人保管，并作记录。 301h放松止血带15分钟。放松止血带时局部加压控制出血。禁 用铁丝、电线等代替止血带，以免造成组织严重勒伤。上止血带的部位 用纱布或棉垫包围一圈以保护皮肤。部位：上肢多在上臂中上部，下肢 多在大腿中上部。 =第85道辩题= 85、如何正确选择使用止血方法? 答：指压法：用于短时间控制动脉血流。压迫包扎法：用于一般的伤 口出血。填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。止血带法：制止四肢出血。 手术止血法：结扎血管，修复血管或吻合血管等。 =第86道辩题= 86、手术切口分几类？ 答：分三类。清洁切口：用""代表，指非外伤性的，未感染的伤口， 手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；手术后亦无引流的 切口。如甲状腺次全切除术。可能污染切口：用""代表，指手术时可 能带有污染的缝合切口，如胃大部切 除术。污染切口：用""代表， 指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔后阑尾切除手 术等。 =第87道辩题= 87、什么是翼点？有何临床意义？ 答：在额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨相结合的区域称翼点。此处骨质较薄， 其内侧面恰有脑膜中动脉的分支通过，骨折时易损伤该血管而造成颅内出 血。 =第88道辩题= 88、什么是过于自信？ 答：医务人员为显示自己的"高超医术"，往往不顾客观实际，怀有侥幸心 理，过高的估计自身的实力和客观有力因素，低估了危害后果发生的可能 性，实施行为的结果导致不良后果发生。 =第89道辩题= 89、什么是过失？ 答：过失是指行为人由于疏忽大意和过于自信这两种心理状态，以及医务 人员技术水平问题所造成的危害后果。医疗过失则是指医务人员在诊疗护 理过程中，虽然有违反规章制度的过错行为，但在主观上不希望患者发生 不良后果。 =第90道辩题= 90、什么是医疗纠纷？ 答：医疗纠纷是指在医疗诊疗活动中，医患双方及双方相关人对医疗机构 和医务人员对患者的诊疗行为所致后果存有不同看法，引起争议并诉诸法 定程序解决的事件。也就是说，患者及家属就医疗机构对患者进行诊疗过 程的最终医疗结果不能接受，由此产生纠纷。 =第91道辩题= 91、引起医疗纠纷常见的原因有那些？ 答：（1）医务人员出现医疗过失或医疗过错，导致患者身体造成损害。（2） 患者对医疗期望值过高，对医学知识不了解，产生误区。（3）服务态度方 面引起的纠纷。 =第92道辩题= 92、造成医务人员过失的表现有那些？ 答：（1）误诊。（2）不负责任，违反操作规程。（3）对病史采集、病员检 查处理漫不经心，草率马虎。（4）擅离职守，延误诊治或抢救。（5）遇到 不能胜任的操作技术，既不请示，也不请人帮助，一味蛮干。（6）擅自做 无指征、有禁忌的手术和检查等。 =第93道辩题= 93、护理质量标准的重要性有哪几方面？ 答：（1）有利于保证护理工作的质量，提高护理管理效率，使护理工作井 然有序。（2）有利于护理教学与科研工作的开展，护理质量标准使护理教 学工作有了一定的依据，使护理人员的培训有了明确的目标。（3）便于推 广先进经验，促进护理事业的发展，为护理工作的发展指出了方向。 =第94道辩题= 94、什么是人际关系？护理过程中的人际关系有哪几种？ 答：人际关系是指人与人之间的相互关系。护理过程中的人际关系可分为 3种：（1）两人之间的，如护患关系、护际关系、医护关系。（2）个人与 集体的，如护士与科室之间。（3）个人与组织机构之间的，如护士与医院 之间、护士与护理部之间、护士会员与学会之间的。 =第95道辩题= 95、影响人际关系建立的因素有哪些？ 答：（1）距离因素：指人与人之间的地理位置上的远近。距离近的易建立 人际关系。（2）相互往来的频数：经常见面、通信、相互来往频繁，有利 于人际关系的建立。（3）态度、爱好的相似：人与人在信念、兴趣、爱好 态度等方面相似，易引起共鸣，彼此易建立人际关系。 =第96道辩题= 96、简述怎样处理电脑医嘱? 答：由医师直接输入电脑的医嘱称为"电脑医嘱"。其处理程序是：（1）医 师在医师工作站将医嘱内容输入电脑后，提交给护士工作站，护士在护士 工作站提取、转抄医嘱，并打印成"长期、临时医嘱本"；（2）护士逐条校 对医嘱无误后，将医嘱分别打印在"临时医嘱本"、"长期医嘱本"上。长期 和临时医嘱单需入病案内保存。（3）打印分类执行单，如"注射单"、"服 药单"、"输液单"、"小治疗单"，护士根据分类执行单执行医嘱。 =第97道辩题= 97、血清尿素氮化验的正常值是多少，有何临床意义？ 答：正常值为：2.97.5mmol/L。临床意义：2/3肾功能降低时，血尿 素氮增高；体内的组织分解代谢增加时，血尿素氮增高，肝脏疾患血 尿素氮减少。 =第98道辩题= 98、肾上腺皮质分几条带？各带的名称是什么？当各带分泌的激素发生异 常时会引起哪些病变？ 答：肾上腺皮质分三条带，分别是球状带、束状带、网状带。当各条带激 素分泌异常时产生的病变是： 球状带主要分泌盐皮质激素，异常时引起醛固酮增多症。 束状带主要分泌糖皮质激素，异常时引起柯兴氏综合征。 网状带主要分泌性激素，异常时引起肾上腺性征异常症。 =第99道辩题= 99、简述瞳孔的生理变化与异常瞳孔的观察内容？ 答：正常瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。异常瞳孔的观察内容有： 瞳孔扩大：即瞳孔直径大于5mm。常见于青光眼、颠茄类药物中毒、眼 压升高等。瞳孔缩小：即瞳孔直径小于2mm。常见有机磷、吗啡、氯丙 嗪等中毒，桥脑出血时可出现针尖样瞳孔，具有诊断价值。两侧瞳孔大 小不等：常见于脑肿瘤、颅内出血、脑疝等。瞳孔对光反应消失：多为 病情急剧变化或临终的表现。 =第100道辩题= 100、简述朦胧（谵妄）的特点？ 答：是指病人轻度意识障碍，定向力部分降低，对外界刺激反应迟钝，瞳 孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或烦躁、谵语、能主动变换体位，对检查 不合作，呼之能应，不能正确回答问题。 =第101道辩题= 101、试述胎盘的功能？ 答：气体交换：在胎盘中通过扩散作用进行气体交换，以保证胎儿氧气 需要。供应营养：将营养物质输送入胎儿血中，同时使物质结构发生改 变而适合胎儿需要。排出代谢产物：胎儿的代谢产物，经胎盘渗入母血， 然后排出。防御功能：胎盘有一定的屏障作用，但各种病毒及小分子量 的药物，均可通过胎盘，而导致胎儿畸形甚至死亡。免疫功能：产生一 些纤维蛋白样物质和酶，避免免疫排斥的发生。内分泌功能：胎盘可合 成蛋白激素、甾体激素和某些酶。 =第102道辩题= 102、房水的产生、循环途径是什么？ 答：房水的产生：由睫状突的上皮细胞层分泌出来的。房水的循环途径： 房水从睫状突分泌出来后，先到后房，通过瞳孔而流入前房。由于瞳孔部 的虹膜在晶体表面起一阀门作用，控制前后房的房水交通，故房水要聚积 到一定份量，使后房压力超过前房内的压力时，房水方能进入前房，因此 房水从后房流入前房是间歇性的。 =第103道辩题= 103、气管切开后再度出现呼吸困难应先查看并排除哪几种原因？ 答：气管套管阻塞：由于气管内分泌物多而粘稠成结痂，术后吸痰和清 洗套管不及时，造成内管阻塞。脱管：经取出内管仍有呼吸困难时，可 考虑气管套管脱出，应检查管内有无气流存在。 纵隔气肿：由于手 术的剥离位置过低，由气管内呼出的气体沿气管前筋膜进入纵隔，可有呼 吸窘迫，胸前疼痛，重者还有循环衰竭的危险。 =第104道辩题= 104、喉的解剖、生理功能？ 答：喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个形如倒置锥 体管状器官，位于颈前正中，在成人相当于第36颈椎平面之间。喉是呼 吸道的一部分，又是发音器官。其生理功能有：呼吸功能、发声功能、保 护功能、屏气功能。 =第105道辩题= 105、使用超声雾化吸入器的目的、特点？ 答：使用超声雾化吸入器的目的：湿化呼吸道；预防和治疗呼吸道感染； 改善通气功能；特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀（直径在5um以 下）；药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡；因雾化器电子 部分产热，能对雾化液轻度加温，使病人吸入温暖、舒适的气雾。 =第106道辩题= 106、如何使用简易呼吸器抢救呼吸停止的病人？ 答：先清除病人呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰、托起下颌、扣紧 面罩，挤压呼吸囊，空气由气囊进入肺部；放松时肺部气体经活瓣排出， 一次挤压可有5001000ml空气入肺。以1620次/min的速度，反复而有 规律地进行，通气效果良好。 =第107道辩题= 107、对慢性缺氧病人为什么以低流量低浓度持续给氧为宜？ 答：因为慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高其呼吸主要靠缺氧来刺激颈动 脉体和主动脉体化学感受器并沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸 增快。若高浓度给氧，则缺氧的反射性刺激呼吸的作用消失，可导致呼吸 抑制，二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。 =第108道辩题= 108、脑复苏病人为什么要头部降温？怎样进行？ 答：头部降温的目的是降低脑水肿和降低颅内压以保护脑细胞。最好能将 脑部温度降至28，降温时应在人工冬眠下进行，将病人头部置入冰槽内， 两耳塞棉球防止冰水流入，皮肤与冰块之间要隔一层塑料薄膜和毛巾，以 防止皮肤冻伤。同时在病人颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管经过部位放 置冰袋，使体温降至肛温32，定时记录，随时调整物理降温程度。 =第109道辩题= 109、心肺复苏的概念？ 答：心肺复苏是指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和 胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼 吸和循环功能。 =第110道辩题= 110、简答中医护理的基本特点？ 答：中医护理的基本特点是：整体观和辨证施护。认为人是一个有机的整 体，人与自然界有密切联系，对患者应采取不同的护理原则和方法，进行 有针对性的护理。 =第111道辩题= 111、简答中医护理的原则及护理技术？ 答：中医护理的原则是：扶正祛邪；标本缓急；同病异护、异病同护；未 病先防、既病防变。中医护理技术有：针灸、推拿、拔火罐、刮痧、气功、 太极拳、食疗、煎药和服药等。 =第112道辩题= 112、简述护理记录的法律性和重要性。 答：病历是严肃的法律性文件，而临床护理记录则是病历中不可缺少的重 要组成部分。它们不仅是衡量护理质量高低的标准，也是医生观察诊疗效 果，调整治疗方案的主要依据，在法律上有其重要意义。尤其在举证倒置 过程中，作为医疗护理实践的客观资料，有着其它资料无法替代的真实性。 不认真记录或漏记、错记等均可造成差错事故或承担赔偿、刑事责任。 =第113道辩题= 113、家庭病床的概念？ 答：家庭病床是指医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求，派出医护 人员，选择适宜在家庭环境中接受医疗、护理和康复锻炼的病种，让患者 在自己熟悉的环境里，在家人陪伴照顾下舒适地接受治疗和护理。 =第114道辩题= 114、护理程序的概念？ 答：护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护 理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理 的一种理论与实践模式 =第115道辩题= 115、何谓现场医疗救护？ 答：指当病人突然急症发作或遇到意外伤害时，医疗救护人员赶赴现场， 利用所携带的医疗器械、设备和救护物品对病人立即救治。现场医疗救护 以对症治疗为主，挽救和维持病人的基本生命，减轻病人的痛苦和并发症。 =第116道辩题= 116、为什么昏迷病人必须定时翻身？ 答：昏迷病人生活不能自理，不能随意更换体位，肺部运动量少，咳嗽 或吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物增多，或呕吐物误吸，容易出现肺 部感染，因此必须加强护理，预防肺部合并症的发生。所以首先要定时更 换体位，每12小时更换一次，每次翻身时要捶背以助痰液排出。昏迷 病人因长期卧床，营养不良，机械摩擦，汗液浸渍，大小便污染等，使皮 肤长期受压，血液循环不良，易红肿破溃形成褥疮。 =第117道辩题= 117、简述特殊患者静脉穿刺的要点？ 答：肥胖患者：肥胖者皮下脂肪较厚，静脉较深、难以辨认、但较固定， 注射时，在摸清血管走行后由静脉上方进针，进针角度稍加大。水肿患 者：可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充 分显露后再行穿刺。脱水患者：血管充盈不良，穿刺困难。可作局部热 敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。老年患者：老人皮下脂肪较少，静脉 易滑动且脆性较大，针头难以刺入或容易穿破血管对侧。注射时可用手指 分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。 =第118道辩题= 118、体位引流的概念？ 答：体位引流是将患者置于特殊的体位，借重力使肺部及深部支气管的痰 液引流至较大的支气管而咳出痰液的方法 =第119道辩题= 119、测血压时为何要做到"四定"？ 答：测血压四定即定时间、定部位、定体位、定血压计。因为血压值可由 于各种因素的影响而变化，如傍晚时测量值高于清晨，精神紧张或运动后 血压暂时性升高，右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢等等。另外 血压计的水银量不足橡皮管漏气等因素可造成测量值的误差。所以做到 四定可保证测量数据的准确性和对照可比性，有利于病情的监护。 =第120道辩题= 120、清洁、消毒、灭菌的概念？ 答：清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目 的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。消毒：是指用物理或化学 方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度 的过程。灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和 非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。 =第121道辩题= 121、高压蒸汽灭菌法注意事项有哪些？ 答：包不宜过大，不宜过紧，放置时各包之间要有空隙，便于蒸汽流通， 易于渗透入包裹中央，排气时使蒸汽能迅速排出，保持物品干燥。布类 物品放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮， 阻碍蒸汽进入包内，影响灭菌效果。 =第122道辩题= 122、煮沸灭菌法注意事项？ 答：物品必须完全浸没在水中，时间从水沸后计算1015分钟。橡胶 类和丝线类应在水煮沸后放入。玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中 开始煮。煮沸过程中，如要加入其他物品，应重新计算时间。煮沸器 的锅盖需关闭严密，以保持沸水的温度。高原地区气压低，沸点低，故 海拔高度每增加300m，一般应增加灭菌时间2分钟。 =第123道辩题= 123、应用化学消毒剂的使用原则？ 答：根据物品的性质和病原微生物的特点，选择合适的消毒剂。严格 掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法。被消毒的物品必须洗净 擦干，浸没于消毒液中，使物品完全与溶液直接接触。经浸泡消毒后的 物品，使用前需用无菌注射用水冲洗，避免消毒剂刺激组织。消毒剂应 定期更换，易挥发性药品应加盖，并定期测量比重。 =第124道辩题= 124、简述化学消毒灭菌法的概念原理和常用方法。 答：化学消毒灭菌法是利用液体或气体化学药物抑制微生物的生长繁殖或 杀死微生物的方法。其原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑 制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破 裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。常用的方法有擦拭、浸泡、喷雾及 熏蒸法。 =第125道辩题= 125、预真空高压灭菌器的优点是什么？ 答：与下排式热蒸气灭菌器相比，其优点是灭菌周期快、效率高、冷空气 排除彻底；温度高，对物品受损的程度轻；对敷料包体积的大小、排放、 容量要求较宽；置容器内的物品也能达到无菌效果；还节约人力、时间与 能源。 =第126道辩题= 126、紫外线用于空气消毒的有效距离及时间各为多少？应注意哪些？ 答：有效距离不超过2米，时间3060分钟（从灯亮57分钟开始计时）。 注意事项：照射前，病室应先清洁，以免影响消毒效果。照射时注意 保护眼睛和皮肤，应做好遮盖或戴护目镜。紫外线灯管要保持清洁，关 灯后不要立即再开，待灯管稍冷却后再使用，以免损坏。定期测定紫外 线灯的照射强度或杀菌效果。 =第127道辩题= 127、酒精消毒的作用原理是什么？为什么95%酒精不能用于消毒？ 答：酒精可使菌体蛋白脱水，凝固变性而达到消毒目的。对芽胞无效。95% （高浓度）酒精能使菌体蛋白迅速凝固形成坚固的菌膜，影响酒精渗透入 菌体，而降低了消毒效果，所以不能用于消毒。 =第128道辩题= 128、为什么酒精擦浴是一种简易有效的降温法？ 答：因为酒精是一种挥发性的液体，酒精在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带 走机体大量的热，又因酒精具有刺激皮肤血管扩张作用，故其散热能力较 强。酒精还是一种常见、常用的药液，擦浴操作又简便易做，所以酒精擦 浴是一种简易有效的降温法。 =第129道辩题= 129、隔离的概念和种类？ 答：隔离是将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和 周围人群接触，借以达到控制传染源，切断传染途径，同时保护易感人群 免受感染的目的。隔离种类按传播途径不同分为严密隔离、呼吸道隔离、 肠道隔离、接触隔离、血液/体液隔离、昆虫隔离和保护性隔离。 =第130道辩题= 130、终末消毒处理的概念及病室的终末处理。 答：终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医 疗器械等进行的消毒处理。病室的终末处理是指关闭病室门窗、打开床旁 桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸；熏蒸后打开门窗，用消毒液擦 拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒；被 服类消毒处理后再清洗；床垫、棉被和枕芯还可用日光暴晒处理或用紫外 线消毒。 =第131道辩题= 131、简述体温计的检查方法？ 答：在使用体温计前或定期消毒后，应经常进行检查以保证其准确性。方 法：将全部体温计的水银甩在35以下，于同一时间放入已测好的40以 下的水中，3分钟后取出检视，体温计相差0.2或以上、水银柱自动下降、 玻璃管有裂缝则取出不能再用，将合格的体温计以纱布擦干，放入清洁容 器中备用。 =第132道辩题= 132、脉搏短绌的概念和发生机理？ 答：脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，脉律完全不规则。其发生 机制是由于心房内的异位起搏点发生极高频率的冲动使心肌收缩力强弱 不等，有些排血量少的心脏搏动不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于 心率。常见于心房纤维颤动的病人。 =第133道辩题= 133、潮式呼吸的概念？ 答：潮式呼吸又称陈施呼吸。是一种周期性的呼吸异常，周期约30120s。 特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼 吸暂停510s之后，又出现上述状态的呼吸；如此周而复始，呼吸运动呈 潮水涨落样故称潮式呼吸。 =第134道辩题= 134、隐血试验饮食的目的和方法？ 答：隐血试验饮食用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血。 试验期为3天。试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如 肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。第4天开始 留取粪便作隐血检查。 =第135道辩题= 135、甲状腺131I功能试验饮食的适应证和方法。 答：甲状腺131I功能试验饮食用于协助诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入 碘对检查结果的干扰，明确诊断。试验期为2周，试验期间禁用含碘食物， 如海带、海蛰、紫菜、海参、鱼、虾、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。 2周后作131I功能测定。 =第136道辩题= 136、便秘灌肠时选用何种卧位？为什么？ 答：便秘时灌肠应采用左侧卧位，这是根据肠道解剖的特点和液体的重力 作用，使灌肠液从直肠经过乙状结肠流入降结肠，以软化粪便，有力于粪 便排出体外。 =第137道辩题= 137、试述出院护理记录的方法. 答：出院护理记录单是用于小结患者在住院期间的病情变化和护理过程的 护理文件。书写时应注意：（1）应记录患者在住院期间出现的护理问题， 并写明已解决了哪些护理问题，出院时仍存在或潜在的护理问题；（2）在 出院指导栏内书写出院后患者在饮食、活动、休息、用药、复诊等方面的 注意事项；（3）简单小结出院时患者的一般状况。 =第138道辩题= 138、书写整体护理病历包括哪几个部分？简述入院评估单。 答：1.整体护理病历主要包括：（1）入院评估单；（2）住院评估单；（3） 健康教育评估单；（4）护理计划单；（5）护理措施实施单；（6）特别护理 记录单；（7）出院记录单。2.入院评估单：是用于对新入院病人进行护理 评估，并通过评估找出病人的健康问题，确立护理诊断。其内容包括：（1） 一般情况；（2）生活状态；（3）各系统情况；（4）认知与感觉；（5）心理 社会状况。 =第139道辩题= 139、护理记录包括哪些？试述危重患者记录单。 答：(1).护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。(2).危重 患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的 客观记录。危重患者记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患 者姓名、科别、病案号、床号、页码、记录日期、时间、生命体征、出入 液量等病情变化、护理措施和效果、护士签名等，记录时间应当具体到分 钟。 =第140道辩题= 140、整体护理的基本内容包括哪些？ 答：1.明确整体护理的指导思想，以病人为中心，最大限度地满足病人的 健康需要。2.制定引导整体护理实践的理念，规范护理行为。3.制定各班 护理工作程序、内容与要求。4.制定符合专科特点的标准护理计划、健康 教育计划和护理记录.5.按照护理程序，运用护理专业知识、技能，为病 人提供入院后全面、主动、连续的护