电大《药理学》试卷代号2233历年试题及答案合集.docx

一、单项选择题2.药物产生作用的快慢取决于（C.药物吸收速度）。3.阿托品抗休克机理是（D.扩张小血管、改善微循环）。4.下列不是Ach的N样作用的是（A.心率减慢）。5.对地西泮叙述错误的是（B.具有抗抑郁作用）。6.氯丙嗪临床不用于（C.晕车晕船）。7.药物进入血液循环后首先（C.与血浆蛋白结合）。8.长期使用会引起齿龈增生和多毛症的药物是（E.苯妥英）。9.氯丙嗪抗精神分裂症的作用机制是阻断（C.中脑一边缘叶及中脑一皮质通路中的DA受体）。10.下列药物中可用于抗心律失常的是（B.苯妥英）。11.吗啡镇痛主要是激动（E.g阿片受体）。12.组胺H，受体兴奋时，会产生（B.胃酸和胃泌素分泌增加，心率加快）。13.阿司匹林预防血栓形成的机理是（E.使环加氧酶失活.减少血小板中TXA：生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成）。14.具有a、受体阻滞作用的抗高血压药物是（E.拉贝洛尔）。15.铁剂的主要临床应用是治疗（D.缺铁性贫血）。16.使用硝酸甘油抗心绞痛的主要理论依据是（C.扩张动、静脉，降低心脏前后负荷）。17.下列说法中，描述普萘洛尔抗心绞痛的药理作用是（B.阻断心肌受体，减慢心率、减少心肌耗氧量）。18.下列与呋塞米合用可增强耳毒性的药物是（C.链霉素）。19.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力）。20.有关氮喹诺酮临床应用正确的是（C.几乎可用于全身不同系统的感染）。21.帕金森病主要是由于纹状体（C.DA减少）。22.心源性哮喘可选用（D.吗啡）。23.氢氯噻嗪可单用治疗（C.轻度高血压）.24.氟西汀的抗抑郁作用主要是阻断了（B.5-HT重摄取）。25.用于解救阿片类急性中毒的药物是（A.纳洛酮）。1.关于激动药的概念正确的是（A.与受体有较强的亲和力和内在活性）。2.使血药浓度迅速达到稳态浓度的方法是（C.首剂加倍）。3.药物进入血液循环后首先是（C.与血浆蛋白结合）。4.大剂量使用去甲肾上腺素，平均血压和心率的变化是（A.血压升，心率慢）。5.酚妥拉明兴奋心脏的机理是（B.阻断血管a.和交感神经末梢突触前膜a2受体）。6.下列不是地西泽的药理作用的是（C.抗震额麻痹）。7.氯丙嗪治疗中不使用肾上腺的理由是（B.明显降出）。8.治疗癫痫大发作及部分发作的首选药物是（C.苯妥英）。9.吗啡的药理作用有（A.镇痛、镇静、镇咳）。10.吗啡的欣快感主要是激动（A.边缘系统阿片受体）。11.关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是（D.水钠潴留）。12.普茶洛尔更适用于（A.伴有心绞痛及脑血管病的高血压想者）。13.呋塞米的不良反应不包括（E.直立性低血压）。14.下列药物中更适用于变异型心绞痛的治疗的是（C.钙通道拮抗剂）。15.治疗室上性心动过速的钙通道拮抗剂是（B.维拉帕米）。16.奥美拉唑是通过抑制H”、K+-ATP酶，而抑制（B.胃酸分泌）。17.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是（D.减少血中淋巴细胞数）。18.抗菌药的作用机制不包括（E.影响细菌线粒体的功能）。19.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力）。20.需高度重视青霉素的不良反应的是（C.过敏性休克）。21.阿托品最适合治疗的是（D.感染性休克）。22.下列不属于大环内酯抗菌药的是（B.林可霉素）。23.高血压患者联合用药的原则不包括（D.血压降得更低）。24.硝酸甘油的不良反应包括（B.面潮红、眼压增高、体位性低血压、耐受性）。25.铁剂的主要临床应用是治疗（B.缺铁性贫血）。1.部分激动剂是指（C.亲和力较强，内在活性较弱）。2.弱酸性药物与抗酸药物同服，比前者单用时（D.在胃中解离增多自胃吸收减少）。3.关于动转运的叙述错误的是（B.由低浓度向高浓度转运）。4.阿托品最适合治疗（A.感染性休克）。5.毛果芸香碱的主要应用是治疗（B.青光眼）。6.心脏骤停复苏的最佳药物是（C.异丙肾上腺素）。7.普萘洛尔的禁忌症是（E.支气管哮喘）。8.能够同时阻断a和受体的药物是（C.拉贝洛尔）。9.酚妥拉明兴奋心脏的机理是（B.反射性兴奋交感神经）。10.地西泮不用于（B.诱导麻醉）。11.苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是（A.静滴碳酸氢钠）.12.阿米替林的主要适应症为（B.抑郁症）。13.左旋多巴抗PD的机制是（C.补充纹状体中DA的不足）。14.中枢兴奋药主要应用于（B.中枢性呼吸抑制）。15.解热镇痛药的镇痛原理，目前认为是（C.抑制前列腺素（PG）的生物合成）.16.下列药物中可用于抗心律失常的药物是（B.苯妥英）。17.阿片类成瘾时用于脱毒的药物是（C.美沙酮）。18.氢氯密嗪可单用治疗（C.轻度高血压）。19.他汀类的主要作用机制是（D.抑制HMG-CoA还原酶）。20.尿激酶抗凝血作用原理描述正确的是（E.作用于内源性纤维蛋白溶解系统催化纤溶酶原转变成纤溶酶）.21.青霉素治疗肺部感染是（A.对因治疗）。22.关于肝药酶诱导剂的叙述错误的是（D.使其他药物血药浓度升高）。23.下列不属于主动转运的特点的是（E.药物之间没有竞争抑制）。24.胆碱能神经是指（B.末梢释放乙酰胆碱）。25.克林霉素的临床应用不包括（C.革兰氏阴性菌感染）。1.药物的半数致死量（LD50）是指（C.引起半数动物死亡的剂）。2.药物吸收速度由快到慢依次是（D.静脉注射>吸入>肌肉注射>皮下注射>口服）。3.弱酸性药物与抗酸药物同服，比前者单用时（D.在胃中解离增多自胃吸收减少）.4.使血药浓度迅速达到稳态浓度的方法是（C.首剂加倍）.5.关于被动转运的叙述错误的是（B.由低浓度向高浓度转运）。6.去甲肾上腺素能神经是指（C.末梢释放去甲肾上腺素）。7.乙酰胆碱的消除主要是通过（A.乙酰胆碱酯酶水解）。8.阿托品抗休克机理是（D.扩张小血管、改善微循环）9.治疗过敏性休克首选的拟交感胺药物是（C.肾上腺素）。10.普萘洛尔的禁忌症是（E.支气管哮喘）。11.最优先选择酚妥拉明的高血压是（D.嗜铬细胞瘤高血压）。12.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断（C.中脑一边缘叶及中脑一皮质通路中的DA受体）。13.地西洋的药理作用不包括（C.抗震颤麻痹）。14.左旋多巴抗帕金森病的机制是（D.补充纹状体中）。15.阿司匹林预防血栓形成的机理是（E.使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成）。16.用于解救阿片类急性中毒的药物是（A.纳洛酮）。17.氯沙坦的降压机制是（A.阻断了血管紧张素的缩血管和释放醛固酮作用）。18.氢氯噻嗪可单用治疗（C.轻度高血压）。19.治疗心力衰竭使用硝酸甘油的主要理论依据是（C.扩张动、静脉，降低心脏前后负荷）。20.他汀类的主要作用机制是（B.抑制HMG-CoA 还原酶）。21.沙丁胺醇临床上主要以喷雾剂药，用于（B.支气管哮喘急性发作）。22.奥美拉唑是通过抑制H*、K+-ATP酶，而抑制（B.胃酸分泌）。23.胰岛素的不良反应不包括（C.胃肠道刺激）。24.时间依赖性抗菌药是指（D.指药物浓度超过MIC的45倍以上时，其杀菌活力达到最大状态的一类药物）。25.癌症痛三阶梯用药正确的是（E.三个阶梯分别是“非留类抗炎药”，弱阿片类加“非留类抗炎药”；强阿片类加“非留类抗炎药”）。1.部分激动药是指（C.亲和力较强，内在活性较弱），2.关于肝肠循环的叙述错误的是（C.在十二指肠内水解）。3.关于被动转运的叙述错误的是（B.由低浓度向高浓度转运）。4.阿托品最适合的休克的治疗是（A.感染性休克）。5.毛果芸香碱的主要应用是治疗（B.青光眼）。6.心脏骤停复苏的最佳药物是（A.肾上腺素）。7.普萘洛尔的禁忌症是（E.支气管哮喘）。8.能够同时阻断a和受体的药物是（C.拉贝洛尔）。9.酚妥拉明兴奋心脏的机理是（B.反射性兴奋交感神经）。10.地西泮不用于（B.诱导麻醉）。11.苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是（A.静滴碳酸氢钠）。12.阿米替林的主要适应症为（B.抑郁症）。13.增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是（E.卡比多巴）。14.中枢兴奋药主要应用于（B.中枢性呼吸抑制）。15.解热镇痛药的镇痛原理，目前认为是（C.抑制前列腺素）。16.可引起“首剂现象”的抗高血压药物是（B.哌唑嗪）。17.直接扩张血管可用于治疗心力衰竭药物是（B.硝普钠）。18.强心苷中毒最常见的早期症状是（E.胃肠道反应）。19.下列哪种药物不能用于治疗心房纤颤？（E.利多卡因）20.尿激酶抗凝血作用原理是（E.直接激活纤溶酶原）.1.青霉素治疗肺部感染是（A.对因治疗）。2.关于肝药酶诱导剂的叙述错误的是（D.使其他药物血药浓度升高）。3.阿托品禁用于（A.前列腺肥大）。4.药物效应的个体差异主要影响因素是（A.遗传因素）。5.中枢兴奋作用最明显且易引起失眠的药物是（B.麻黄碱）。6.2受体兴奋可引起（A.支气管扩张）。7.APC的组成是下列哪一组药物？（A.阿司匹林+对乙酰氨基酚+咖啡因）8.地西泮抗焦虑的主要作用部位是（A.大脑边缘系统）。9.长期使用氯丙嗪治疗精神病，最常见的副作用是（C.锥体外系反应）。10.苯巴比妥不宜用于（B.癫痫小发作）。11.心源性哮喘可选用（D.吗啡）。12.解热镇痛药镇痛作用的部位是（B.外周部位）。13.下列哪一种药物最易引起直立性低血压？（B.胍乙啶）14.下列强心苷的适应症中，错误的是（B.室上性心律失常）。15.应用强心苷治疗心衰时，错误的是（C.洋地黄化后停药）。16.下列对普萘洛尔的叙述，错误的是（E.使房室结传导加快）。17.关于维拉帕米叙述错误的是（E.有房室传导阻滞的患者禁用）。18.预防过敏性哮喘宜选用（C.色甘酸钠）。19.糖皮质激素和抗生素合用用于抗感染的目的是（D.抗毒、抗休克、缓解毒血症状）。20.可作为抗结核预防应用的药物是（A.异烟胖）。1.部分激动药的特点是（C.亲和力较强，内在活性较弱）。2.常用注射给药法不包括（D.直肠给药）。3.胰岛素的不良反应不包括（D.加速葡萄糖代谢）。4.关于肝药酶诱导剂的叙述错误的是（D.使其他药物血药浓度升高）。6.治疗洋地黄中毒引起的心律失常的最佳药物是（D.苯妥英钠）。7.有机磷中毒的机理是（D.持久地抑制胆碱酯酶）。8.对地西洋叙述错误的是（B.具有抗抑郁作用）。9. 1受体主要分布的器官是（D.心脏）。10.巴比妥进入脑组织快慢主要取决于（B.药物脂溶性）。11.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断（C.中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的DA受体）。12.多粘菌素属于（A.多肽类抗生素）。13.吗啡镇痛的主要作用部位是（D.脊髓胶质区、丘施内侧、脑室、导水管周围灰质）。14.解热镇痛药镇痛作用的部位是（B.外周部位）。15.噻嗪类利尿药的不良反应不包括（D.持久温和的利尿作用）。16.磺胺略啶不能用于治疗（D.立克次体引起的斑疹伤寒）。17.直接扩张血管可用于治疗心力衰竭药物是（B.硝普钠）。18.主要毒性为视神经炎的药物是（D.乙胺丁醇）。19.下列药物脂溶性高，易透过血脑屏障，扩张血管作用最强的药物是（C.尼莫地平）。20.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力）。1.关于激动药的概念正确的是（A.与受体有较强的亲和力和内在活性）。2.糖皮质激素和抗生素合用用于抗感染的目的是（D.抗毒、抗休克、缓解毒血症状）。3.影响药物从肾小管重吸收程度的因素有（D.尿液的pH值、药物的理化性质）。4.关于被动转运的叙述错误的是（B.由低浓度向高浓度转运）。5.阿托品抗休克机理是（D.扩张小血管、改善微循环）。6.下列不属于大环内酯类的药物是（C.万古霉素）。7.作为心脏骤停复苏的最佳药物是（A.肾上腺素）。8.神经节阻断药禁用于的病症是（D.青光眼）。9.酚妥拉明兴奋心脏的机理是（B.反射性兴奋交感神经）。10.地西泮抗焦虑的主要作用部位是（A.大脑边缘系统）。11.治疗脑水肿降低颅内压安全而有效的首选药物是（C.甘露醇）。12.氟喹诺酮类药物不良反应不包括（B.肾毒性）。13.心源性哮喘可选用（D.吗啡.）。14.阿司匹林预防血栓形成的机理是（D.使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成）。15.可引起“首剂现象”的抗高血压药物是（B.哌唑嗪）。16.血液透析患者宜采用的抗凝血药是（D.肝素）。17.强心苷减慢心房纤颤的心室率，是由于（A.抑制房室结传导）。18.长期应用糖皮质激素可引起（B.低血钾）。19.治疗阵发性室上性心动过速最佳的药物是（B.利多卡因）。20.青霉素G的抗菌机制是（B.抑制细菌细胞壁粘肽合成）。1.地西泮抗焦虑的主要作用部位是（A.大脑边缘系统）。2.尿激酶抗凝血作用原理是（D.直接激活纤溶酶原）。3.使血药浓度迅速达到稳态浓度可采用（C.首剂加倍）。4.药物效应的个体差异主要的影响因素是（A.遗传因素）。5.糖皮质激素对血液成份的影响正确的描述是（D.减少血中淋巴细胞数）。6.阿托品禁用于（B.前列腺肥大）。7.吗啡的药理作用有（A.镇痛、镇静、镇咳）。8.可引起二重感染的药物是（A.四环素）。9.地西泮不用于（B.诱导麻醉）。10.苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是（A.静滴碳酸氢钠）。11.阿米替林的主要适应症为（B.抑郁症）。12.可增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是（D.卡比多巴）。13.中枢兴奋药主要应用于（B.中枢性呼吸抑制）。14.吗啡急性中毒引起的呼吸抑制，首选的中枢兴奋药是（A.尼可刹米）。15.关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是（D.水钠潴留）。16.具有a、受体阻滞作用的抗高血压药物是（）。17.下列给药途经中，吸收速度快慢的顺序是（A.吸入>舌下>直肠>肌内注射）。18.治疗心力衰竭使用硝酸甘油的主要理论依据是（C.扩张动、静脉，降低心脏前后负荷）。19.药物的基本作用是（A.兴奋与抑制作用）。20.多粘菌素属于（D.多肽类抗生素）。1.药物的给药途径取决于（A.药物的吸收）。2.毛果芸香碱的主要应用是治疗（B.青光眼）。3.拟肾上腺素药物中，治疗心脏骤停复苏首选（D.肾上腺素）。4.B2受体兴奋可引起（A.支气管扩张）。5.普萘洛尔的禁忌症是（D.支气管哮喘）。6.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是（C.苯巴比妥）。7.抢救青霉素过敏性休克，应选用（A.肾上腺素）。8.对癫痫大发作和部分性发作可首选是（C苯妥英钠）。10.解热镇痛药的镇痛原理，目前认为是（C.抑制前列腺素（PG）的生物合成）。11.驾驶员或高空作业者不宜使用的药物是（B.苯海拉明）。12.长期应用抗病原微生物药可产生（A.抗药性）。13.磺胺类药物作用机制是与细菌竞争（D.一碳单位转移酶）。14.红霉素的主要不良反应有（B.胃肠道反应、肝损害、过敏反应）。15.舒张脑血管作用最强的钙拮抗剂是（D.尼莫地平）。16.噻嗪类利尿药的利尿作用机制是（C.作用于髓祥升支粗段皮质部和远曲小管近端，抑制NaCl的重吸收）。17.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是（D.减少血中淋巴细胞数）。18.控制心绞痛发作，起效最快的药物是（C.硝酸甘油）。19.喹诺酮类药物不良反应不包括（A.耳毒性）。20.服用巴比妥类药物后次晨的宿醉现象是（C.后遗效应）。二、名词解释26.量效关系：药物剂量与效应之间的规律变化称为量效关系。27.抗菌药：对病原菌具有抑制或杀伤作用，用于防治细菌感染性疾病的一类药物，包括化学合成抗菌药和抗菌抗生素。28.药物作用：药物对机体细胞的初始作用，即开始的分子反应机制。29.首过效应：口服药物，经胃肠道吸收后，经肝门静脉进入肝脏，再进入体循环前被肠黏膜及肝脏酶代谢灭活或结合贮存，使进入人体循环的药量明显减少，这种现象称为首过效应。30.兴奋：在药物对机体发生作用的过程中，反映机体器官原有功能水平上的改变，功能增强或增加的现象称为兴奋。27.不良反应：药物治疗中，给病人带来的不适或者痛苦的反应。26.药理效应：药物作用的结果有利于恢复病人正常的生理、生化功能或改变病变过程，使患病的机体恢复正常。27.受体：是一类功能蛋白质，能识别周围环境中的配体或药物并与之结合，通过信号传导系统，触发后续的生理生化反应。28.激动剂：既有亲和力又有内在活性，能与受体结合并激活受体产生效应的药物。29.表观分布容积：体内药物量与血药浓度的比值。21.生物利用度：指药物吸收进入血液循环的速度和程度，生物利用度高，说明药物吸收良好；反之，则药物吸收差。22.身体依赖性由于反复用药造成的一种适应状态，中断用药产生一系列痛苦难以忍受的戒断症状，如频躁、嗜题等，只要再次用药，症状立即消失。23.抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力称为抗菌活性。24.拮抗剂：与受体有较强的亲和力，无内在活性，没有效应力的药物。25.药物的兴奋作用：在药物对机体发生作用的过程中，药物通过影响机体某些器官或者组织所固有的生理功能而发挥作用，使原有功能增强。21.药物作用的选择性：一定剂量范围内，多数药物吸收后，只对某一、二种器官或组织产生明显的药理作用，而对其他组织作用很小甚至无作用，药物的这种特性称为选择性。22.抑菌药：仅有抑制病原微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物，称抑菌药。23.二重感染：长期大量应用广谱抗生素，使体内敏感细菌被抑制，而不敏感细菌得以繁殖而引起的新感染。25.药物的抑制作用：在药物对机体发生作用的过程中，药物通过影响机体某些器官或者组织所固有的生理功能而发挥作用，使原有功能水平降低。21.治疗指数：是药物安全性的指标，以LD50/ED50比值表示，此值越大越安全。22.血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。23.首关效应：口服经门静脉进人肝脏的药物，在进入体循环前被代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少。24.替代疗法：指外源性补给某种激素，以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退而采用的疗法。25.后遗效应：停药后血浆药物浓度已降到阅浓度以下时所残存的生物效应。21.效能：即最大效应。指药物所能达到的最大效应的能力就是该药的效能。22.肝药酶诱导剂：指能增强药酶活性，加速其本身或其他一些药物代谢的药物。23.药物的蛋白结合率：治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分比。24.最小有效量：能引起药理效应的最小剂量，亦称阀剂量。21.半数有效量（ED50）：能引起半数动物（50%）阳性反应的剂量。23.副作用：在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。21.半数致死量（LD50）：引起半数实验动物（50%）死亡的剂量。22.受体激动剂：能激活受体，对相应受体有较强的亲和力和内在活性的药物。24.耐受性：当反复用药后，机体对该药的反应减弱，这种现象称耐受性。26.半衰期：休内血药浓度下降一半所需要的时间，是表示药物消除速度的一种参数。30.稳态浓度：根据临床治疗需要，以t1/2为间隔多次给药时，一般经过5-6个t1/2，给药速度和药物消除率就可达到平衡，使血药浓度稳定在一定水平状态。三、填空题26.临床所用的药物治疗量是指最小有效量27.过敏性休克首选肾上腺素迅速皮下或肌肉注射注射。28.利多卡因主要用于室性快速心律失常，经肝脏代谢时生物利用效应明显，故不宜口服给药，静脉注射方式给药能迅速达到有效浓度。26.药物依赖性可分为身体依赖性和精神依赖性。27.药物产生一定效应所需要最小剂量称为药物作用的最小有效量28.长期应用糖皮质激素停药过快可致反跳和停药症状。27.红霉素的不良反应是胃肠道反应。28.治疗巨幼红细胞性贫血可选用叶酸和B12。26.药物被机体吸收利用的程度被称为生物利用度。27.作用于a和受体药物有肾上腺素、麻黄碱和多巴胺。28.四环素对伤寒杆菌、绿脓杆菌和结核杆菌无效。26.毛果芸香碱用于虹膜炎的目的是防止眼压升高.27.呋塞米的不良反应是水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症28.氢化可的松和可的松是糖皮质激素的短效制剂。四、问答题29.简述血浆半衰期在临床应用的意义。答：血浆半衰期是表示药物消除速度的参数之一，是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。（3分）意义：是制定和调整给药方案的依据之一；（3分）一次给药约经5个半衰期（t1/2）药物基本消除；2分）每隔一个半衰期（t1/2）给药一次，约经5个半衰期（t1/2）可达稳态浓度。（2分）31.简述苯二氮草类药物的主要药理作用。答：抗焦虑作用（3分）镇静催眠作用（2分）抗惊厥、抗癫痫作用（3分）中枢性肌松弛作用（2分）29.简述利尿药的分类，写出各类药物主要的作用部位并列出一个代表药物。（10分）答：利尿药按作用部位分为三类（1）高效能利尿药作用于髓神升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼。（4分）（2）中效能利尿药作用于髓祥升支粗段皮质部，如氢氯噻嗪、氯噻嗪。（3分）（3）低效能利尿药作用于远曲小管和集合管，如螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶。（3分）30.简述氟唑诺酮类药物的主要药理作用特点。答：（1）抗菌谱广对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性、绿脓杆菌都有效；（2分）（2）耐药性发生率低；（2分）（3）体内分布广；（2分）（4）多数制剂可口服，使用方便；（2分）（5）用于治疗泌尿系感染、肠道感染、前列腺炎等疗效好。（2分）31.简述服用阿斯匹林引起胃肠道不良反应的主要表现及其机理与防治的措施。答：主要胃肠道的不良反应表现为：上腹不适、恶心、呕吐、溃疡病、胃出血。（3分）机理：口服直接刺激胃粘膜，抑制胃粘膜PG合成。（4分）防治措施：将药片嚼碎饭后服，同服抗酸药或用肠溶片，胃溃疡者禁用。（3分）32.简述吗啡的药理作用。答：（1）中枢神经系统镇痛和镇静吗啡可激动不同脑区阿片受体的不同亚型，呈现多种药理效应。具有镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、缩瞳和催吐作用。吗啡具有强大的镇痛作用.对于慢性持续性饨痛大于间断性锐痛。吗啡有明显的镇静作用和欣快惑。（2分）抑制呼吸激动呼吸中枢和呼吸调整中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对二氧化碳张力的敏感性，使呼吸频率减弱.潮气量降低。（2分）镇咳抑制咳嗽中枢产生镇咳作用。（1分）缩瞳针尖样瞳孔是吗啡中毒的标志之一。（1分）恶心、呕吐。（1分）（2）消化道兴奋胃肠平滑肌.提高张力但减慢蠕动。（1分）（3）心血管系统扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性低血压。（2分）31.试述抗高血压药物的分类，并列出各类的一个代表药物。答：分为5类：（1）利尿药：代表药物氢氯噻嗪（2）血管扩张药：钙通道拮抗剂如硝苯地平；钾通道开放药如米诺地尔；增加一氧化氮水平药，如硝普钠、胼屈嗪等。（3）作用于肾素一血管紧张素系统药肾素抑制剂：如雷米克林；血管紧张素I转换酶抑制剂：如卡托普利；血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦。（4）交感神经抑制药：如利血平、可乐定、哌唑嗪等。（5）肾上腺素受体拮抗剂：a受体拮抗剂，如哌唑嗪；B拮抗剂，如普萘洛尔；a、受体拮抗剂，如拉贝洛尔。（每大类2分，共10分）31.简述磺胺甲基异恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）合用的药理基础。答：（1）磺胺类药物（包括SMZ）抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄氨嘧啶（TMP）抑制二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢受到双重阻断作用，因而增强抗菌作用，达杀菌效果。（6分）（2）两药的药动学特征相似，如半衰期（t1/2）相近，故合用使血药浓度同步增高，增强抗菌效果。（4分）30.简述糖皮质激素主要的不良反应。答：（1）类肾上腺皮质功能亢进症；（2分）（2）诱发、加重溃疡；（2分）（3）诱发加重感染；（2分）（4）抑制或延缓儿童生长发育；（2分）（5）欣快、失眼、诱发精神失常；（1分）（6）延缓伤口愈合。（1分）31.简述钙拮抗剂对心脏作用的主要表现。答：（1）负性肌力作用（2分），减弱心脏收缩力。（2分）（2）负性频率作用（2分），使心率减慢。（2分）（3）负性传导作用（1分），减慢房室传导，延长有效不应期。（1分）29.举例说明，药物的排泄途径有哪些？答：（1）肾脏排泄（1分）：多数药物和代谢物可通过肾小球滤过，不同程度的被肾小管重吸收。药物经肾浓缩在尿中可达到很高的浓度，例如肌注链霉素，有利于治疗泌尿道感染，因此肾脏功能不全时，应慎用对肾脏有损害的药物。（2分）（2）胆汁排泄（1分）：从胆汁排泄的药物，如红霉素、四环素等，可用于治疗胆道感染。（2分）（3）乳腺排泄（1分）：乳汁偏酸，弱碱性药物如吗啡易通过乳汁排出，可引起乳儿中毒。故哺乳期妇女用药应慎重。（1分）（4）其他途径（1分）：例如挥发性药物如乙醇可经肺排泄，因此检测呼出气中乙醇含量是诊断酒后驾车的简便方法。（1分）30.简述氨基糖苷类抗生素的主要不良反应及其预防措施。答：主要不良反应和预防措施如下：（1）耳毒性：不能与速尿、利尿酸等合用，以免加重耳毒性。用药时间不宜过长，用药期间应进行听力监测，应注意耳鸣、眩晕等早期症状。（4分）（2）肾毒性：一般用药不超过一周，老人慎用。（3分）（3）神经肌肉阻滞：可用新斯的明和钙剂解救。（3分）31.简述吗啡治疗心源性哮喘的药理学依据。答：（1）抑制呼吸中枢，减弱了过度的反射性呼吸兴奋。（4分）（2）扩张外周血管，减轻心脏负荷，有利于消除肺水肿。（3分）（3）镇静作用，减弱病人紧张情绪，减轻心脏耗氧量。（3分）30.抗心较痛药物可分哪几类，每类各写出一个代表药物。答：可分为三类（1分）：硝酸酯类如硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯（3分）受体阻断剂如普茶洛尔、美托洛尔、阿替洛尔（3分）钙措抗剂如确苯地平（心痛定）、维拉帕米（异博定、地尔硫煮（3分）31.简述服用阿司匹林引起的不良反应的主要表现。答：（1）胃肠道反应胃肠道反应有悉心、呕吐、上腹不适，大剂量可诱发和加重溃疡，故溃疡患者禁用。（2）凝血障碍延长出血时间，对严重肝损害、凝血酶原过低、维生素K缺乏及血友病患者因其出血，手术前一周应停用，以防出血。（3）过敏反应以荨麻疹和哮喘最常见。（4）水杨酸反应大剂量服用，出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。（5）瑞爽综合征水痘或流行性感冒等病毒性感染儿重或青年，应用阿司匹林时，可能发生此种反应。（6）肾损害肾功能不良的患者要慎用。（7）药物的相互作用与香豆素类抗凝药和碱酰紧类降糖药合用，能延长出血时间和低血糖反应；与呋塞米合用，易导致水杨酸蓄积中毒。（每点2分，答出5点，即得满分）32.简述抗菌药滥用的危害性。答：抗菌药的滥用是指医务人员及社会人群对抗菌药的非理性使用，包括不对症、不按时、不按量、不适合的人群等不规范使用。（4分）抗菌药滥用会导致诸多危害：（1）细菌产生耐药性，导致一些感染无药可治。（2）引起严重的不良反应，如庆大霉素、链霉素不规范使用造成很多聋哑儿、肾功能损害想者。（3）引起二重感染，一些广谐类抗生素如头孢菌素类、大环内醋类、四环素类等超时超量应用，会引起肠道菌群失调。（每点2分，共6分）33.举例说明抗心绞痛药的联合应用。答：（1）普萘洛尔与硝酸异山梨酯合用，硝酸酯类扩血管引起反射性心率加快、收缩力增强的副作用可被普茶洛尔抵消，普茶洛尔增大心室容积的副作用可被硝酸酯类抵消，两药合用，可增加疗效。（6分）（2）钙通道拮抗剂对心脏和血管作用强弱不一，与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。比较合理的方案是维拉帕米与硝酸甘油合用，硝苯地平与普茶洛尔合用。（4分）32.简述普萘洛尔抗心绞痛的药理作用。答：（1）阻断心肌受体，抑制心绞痛发作时交感神经兴奋性增高引起的心率加快、收缩力增强，从而减少心肌耗氧量。减慢心律的作用使心肌舒张期相对延长，有利于血液从心外膜流向心内膜易缺血区，改善缺血区供血。（4分）（2）抑制交感神经兴奋，也抑制脂肪分解，从而减少有利脂肪酸生成，减少游高脂肪酸代谢对氯的消耗。（4分）（3）促进氧和血红蛋白的解离，增加组织供氧。（2分）33.简述长期大量使用糖皮质激素主要的不良反应。答：（1）医源性肾上腺皮质功能亢进症。（2）诱发或加重感染。（3）心血管系统并发症，引起高血压，动脉滞样硬化、脑卒中和高血压脑病。（4）消化系统并发症，可诱发或者加重胃溃疡，甚至出血、穿孔。（5）骨质疏松和延缓创伤愈合。（6）其他不良反应如欣快、失眠、诱发癫痫或精神失常。（每点2分，答出5点即可得10分）34.简述抗菌药的合理应用措施。答：（1）及早确定病原菌，严格按照适应证选药。及早对患者的痰液、感染分泌物或血液进行病原菌培养和药敏试验，据此针对性选用抗菌药。（2）根据患者的生理病理状态选药。考虑患者如肝肾、病理状态和免疫状态结合药敏结果，选择合适的抗菌药。（3）按抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染和抗菌药不易达到的部位感染时，抗菌药剂量宜大；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度高于血药浓度，则应用较小剂量。（4）根据病情确定给药途径。其原则是可口服不注射，可注射不静滴。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服完全的抗菌药，不必采用静脉或肌肉注射给药。治疗全身性感染或者脏器感染避免局部应用抗菌药。（5）合适的给药间隔和疗程。根据药代动力学和药效学性质相结合的原则给药。（以上每点2分，满分10分）31.肾上腺素临床应用的主要禁忌症有哪些？答：（1）高血压病（2）缺血性心脏病（3）糖尿病患者（4）甲状腺机能亢进（5）脑动脉硬化（6）心力衰竭（每个2分，答出5个得10分）32.简述红霉素的主要不良反应。答：（1）胃肠道反应：口服或静脉给药均引起胃肠道刺激。（4分）（2）过敏反应；可见荨麻疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多。（3分）（3）肝损害和假膜性肠炎：大剂量或长期饮用可导致胆汁淤积、转氨酶升高和假膜性肠炎。33.呋塞米利尿的药理作用特点及主要不良反应。答：（1）是强有力的利尿药，主要作用于髓祥升支，抑制Na+-k+-2Cl转运体，氯、钠主动从肾小管重吸收减少。（3分）（2）抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收，消除心衰时的水钠潴留，减少血容量，减轻心脏前负荷，改养心功能，增加心输出量，因而，减轻体循环充血、肺淤血。（3分）（3）主要不良反应：水和电解质紊乱，耳毒性，胃肠道损害和过敏，高尿酸血症。（4分）34.简述胰岛素的不良反应。答：（1）低血糖，胰岛素用量过大或者未按时进食容易发生低血糖。血糖降至<2.22mmol/L可致昏迷、惊厥，处理不当可导致严重脑损伤或者死亡。（3分）（2）过敏反应因使用牛胰岛素所致。一般反应较轻，出现荨麻疹，偶见过敏性休克。（2分）（3）胰岛素耐受。（2分）（4）脂肪萎缩局部皮下脂肪萎缩，如改用高纯度胰岛素可减轻该反应。（3分）33.简述氟喹诺酮类药物的不良反应。答：（1）胃肠道反应最常见是的味觉异常，食欲缺乏、恶心、呕吐，与剂量无关。（3分）（2）神经系统如头晕、头痛等。有神经系统疾病或病史的患者不宜用。（3分）（3）过敏反应可出现血管神经性水肿、皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状。（2分）（4）软骨损害。（2分）34.简述癌痛治疗原则。答：（1）尽量口服给药，口服给药简便、无创、便于长期用药，对大多数患者都适用。（2）按时给药而不是痛疼时才给药。（3）按照三阶梯原则给药。（4）用药个体化，用药的种类和剂量要根据个体情况确定，以无痛为目的。（5）及时调整给药方案，严密观察用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整用药方案。（以上每点2分，满分10分）