肺部感染预防方案及控制措施

肺部感染预防方案及控制措施1、减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入，防止内源性感染的发生。加强气管内插管或气管切开护理，正确掌握吸痰操作。国外采用特殊气管内套管装 置阻止口咽部细菌吸入使呼吸机相关性肺炎减少 50%。对患者采取半卧位，特别对使用呼吸机者及长期卧床病人，以控制胃肠反流。有报 道呼吸机相关性肺炎的发生率仰卧位为 23%，半卧位为 5%。重视病人的口、鼻、皮肤和饮食的清洁卫生，对重病人做好口腔护理。使用呼吸机病人，尽早拔管或改进导管的生物材料，可减少或消除导管表面生物膜 的形成。合理使用抗菌药物，在药敏指导下针对性用药。提倡应用硫糖铝防治消化道应激性溃疡。采用胃肠营养时，操作中尽量减少误吸。如果将导管直接插入空肠，可避免对胃液 的碱化作用。对高危易感病人采用选择性消化道脱污染（SDD）,通过应用胃肠道不吸收的抗菌药 物杀灭胃肠道条件致病菌，避免其移行或易位。常用抗菌药物为妥布霉素、多黏菌素 E、 两性霉素B。由于SDD是预防性用药，易产生耐药性，故目前不作为呼吸系统医院感染的 常规预防用药。2、切断外源性感染传播途径严格执行手卫生措施，接触病人黏膜或呼吸道分泌物时戴手套，手套一用一换。 加强对共用医疗仪器的消毒灭菌，如呼吸机、纤维支气管镜、雾化器等。呼吸机管 道每周12次更换消毒。至少每日 2 次开窗通风 30 分钟，通风条件不好、人员密度高的地方可安装强力排 风设施、循环风紫外线或静电吸附装置，遇特殊感染病人可采用紫外线或臭氧进行空气终 末消毒。对呼吸系统感染病人采取必要的隔离措施。3、改善宿主条件、提高免疫力术前采用各种方法去除病人呼吸道分泌物，术后指导和协助病人正确翻身、拍背、 咳嗽并尽早下床活动，控制影响病人咳嗽的疼痛。拔除插管或解除气囊前，将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。营养支持疗法，对重症病人可使用免疫蛋白、集落刺激因子、干扰素、抗内毒素抗 体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体免疫功能。对免疫力低下病人采取保护性隔离措施。漳浦县医院2016年 1 月5 日修订