36考点串讲妇产科护理三

1.33岁女，侵蚀性葡萄胎阴道转移，主要体征是 A.阴道黏膜充血水肿B.阴道黏膜紫蓝色结节C.阴道黏膜溃疡D.阴道黏膜散在出血点E.阴道大出血【答案】:B 【解析】:考察侵蚀性葡萄胎的临床表现。侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，病人往往有咯血。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，破溃后大量出血。脑转移病人可出现头痛、呕吐、抽搐，偏瘫及昏迷等症状。2.下列哪项是盆腔炎 A.盆腔腹膜炎B.盆腔结缔组织炎C.输卵管卵巢炎D.子宫内膜炎E.上述炎症总称【答案】:E 【解析】:考察盆腔炎的病理特点。女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。3.患者女性，58岁，患老年性阴道炎，护士与之沟通时，肯定了该患者对此认识正确的是 A.阴道分泌物稀少，稠厚B.可用碱性溶液冲洗阴道C.雌激素可改善症状D.常见于围绝经期妇女E.阴道pH值下降【答案】:C 【解析】:考察老年性阴道炎的病因、临床表现和治疗原则。绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，乳酸杆菌减少，阴道pH上升，局部抵抗力下降，引起致病菌的侵入和繁殖，而引发老年性阴道炎。阴道分泌物增多，白带呈稀薄淡黄色或血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等。增加阴道酸度，1乳酸或0.10.5醋酸液冲洗阴道每日1次。4.28岁绒毛膜癌患者，医生密切观察转移灶的临床表现，最常见的转移部位是 A.肝B.肺C.阴道D.脑E.胃肠道【答案】:B 【解析】:考察绒毛膜癌的转移特点。主要经血行播散，最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%）、盆腔（20%）、肝（10%）、脑（10%）等。各转移部位的共同特点是局部出血。5.一位绒毛膜癌化疗的患者，家属为了配合治疗，咨询护士给患者吃何种饮食，护士指导的饮食为 A.进食低脂肪、高维生素、易消化的饮食B.进食高蛋白、低维生素、易消化的饮食C.进食高热量、高维生素、一般饮食D.进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食E.进食低蛋白、高维生素、易消化的饮食【答案】:D 【解析】:考察绒毛膜癌的健康教育。进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人多进食，以增加机体抵抗力。6.女50岁，劳累时有肿物自阴道脱出，诊断为子宫脱垂，主要病因是 A.分娩损伤B.产褥期过早体力劳动C.腹压长期增加D.盆底组织发育不良E.盆底组织退行性改变【答案】:A 【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。7.女46岁，向下用力时有肿物自阴道脱出就诊，诊断为子宫脱垂，与发病诱因无关的是 A.长期蹲位B.慢性咳嗽C.便秘D.老年妇女盆底组织松弛E.盆底肌肉的运动锻炼【答案】:E 【解析】:考察子宫脱垂的病因。盆底肌肉运动锻炼可以增强盆底组织弹性，不易导致子宫脱垂。8.排卵性功血多见于 A.青春期与围绝经期妇女B.育龄期妇女C.老年期妇女D.流产后妇女E.不育患者【答案】:B 【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女，患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。排卵性功血分为两种黄体功能不足：有排卵，黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致使子宫内膜分泌反应不良。子宫内膜不规则脱落：有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。9.医生对慢性子宫颈炎患者做治疗指导，可以局部使用中成药栓剂的是 A.糜烂面大，炎症病变深者B.糜烂面小，炎症病变深者C.糜烂面大，炎症病变浅者D.糜烂面小，炎症病变浅者E.不论糜烂面积大小【答案】:D 【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。慢性宫颈炎以局部治疗为主，药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。现在多用康妇特栓剂每天放入阴道一枚，连续710天。也可用中药治疗。10.女33岁不孕症，诊断为子宫内膜异位症，最佳的辅助检查方法是 A.CA125值测定B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.B型超声检查【答案】:D 【解析】:考察子宫内膜异位症的辅助检查。腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔子宫内膜异位症的重要手段。中、重度子宫内膜异位症病人血清CA125值可能升高。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔和B超检查无阳性发现的病人。11.女38岁，重度子宫颈糜烂接触性出血，阴道分泌物米汤样，医生要确诊宫颈癌，最可靠的依据是 A.碘试验B.阴道镜检查C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活检E.双合诊【答案】:D 【解析】:考察宫颈癌的辅助检查。宫颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌普查。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。12.55岁女性，诊断为子宫内膜癌，最典型的临床表现是 A.阴道内排液增多B.不规则阴道流血C.绝经后阴道流血D.下腹和腰骶部痛E.疼痛放射至下肢【答案】:C 【解析】:考察子宫内膜癌的临床表现。子宫内膜癌最典型的临床表现是绝经后出现阴道流血；未绝经者表现为经量增多、经期延长。13.患者，15岁，月经初潮为13岁，周期不规则，经量多。此次月经持续10天未净，量多，无腹痛。肛腹诊检查：子宫正常大小。基础体温呈单相型。用下列哪一种方法止血最适合 A.雌激素B.雌、孕激素联合用药C.雄激素制剂D.抗前列腺素制剂E.酚磺乙胺、卡巴克洛联合用药【答案】:A 【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。适用于青春期功血。用苯甲酸雌二醇2mg肌内注射，每68小时一次，可快速止血，血止后再用己烯雌酚逐渐减至维持量，即每日1mg。14.女26岁，葡萄胎刮宫术后，护士做出院指导，随访最主要的检查项目是 A.盆腔检查B.胸部X线检查C.激素测定D.B超检查E.尿和血中HCG测定【答案】:E 【解析】:考察葡萄胎的健康教育。葡萄胎病人有10%20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。15.患者，37岁，月经量增多已2年。检查：子宫前位，增大如孕2个月，质硬，两侧附件(-)，最可能发生的是 A.更年期功血B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.绒毛膜癌E.宫颈癌【答案】:B 【解析】:考察子宫肌瘤的临床表现。37岁，经量增多，子宫增大，考虑为子宫肌瘤。16.女38岁，因消瘦腹部胀大就诊，诊断为卵巢癌，患者的最佳治疗措施是 A.激光治疗B.手术+化学治疗C.手术切除D.化学治疗E.放射治疗【答案】:B 【解析】:考察卵巢肿瘤的治疗原则。手术治疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方法。由于卵巢恶性肿瘤对化疗敏感，因此化疗为重要的辅助治疗。患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑17.可能的诊断是 A.念珠菌性阴道炎B.幼女性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.老年性阴道炎E.宫颈糜烂【答案】:C 【解析】:患者可能为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味，瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。阴道检查时可见阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。有时可见后穹隆有呈黄绿色或脓性、液性泡沫状分泌物。患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑18.为确定诊断进一步检查是 A.双合诊B.三合诊C.肛-腹诊检查D.尿常规E.白带悬滴镜检【答案】:E 【解析】:考察滴虫阴道炎的辅助检查。滴虫性阴道炎的辅助检查有以下两种：生理盐水悬滴法，具体方法：在玻片上加1滴温生理盐水，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置，敏感性率达60%70%。培养法，适于症状典型而悬滴法未见滴虫者，可用培养基培养，其准确率可达98%左右。患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑19.局部用首选哪一种溶液冲洗为佳 A.5%碳酸氢钠B.1%乳酸C.1:5000苯扎氯铵D.1:5000高锰酸钾E.生理盐水【答案】:B 【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。局部用药：1乳酸或0.10.5醋酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑20.镜检白带滴虫(+)，首选药物是 A.广谱抗生素B.甲硝唑C.制霉菌素D.曲古霉素E.克霉唑栓【答案】:B 【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。全身治疗，口服甲硝唑，治愈率为9095。