濒湖脉诀（古柏书屋）

濒湖脉诀濒湖脉学序 李時珍曰宋有俗子，杜撰脈訣，鄙陋紕繆，醫學習誦，以為權輿，逮臻頒白，脈理竟昧。戴同父常刊其誤，先考月池翁著四診發明八卷，皆精詣奧室，淺學未能窺造。珍因撮粹擷華，僭撰此書，以便習讀，為脈指南。世之，醫病兩家，咸以脈為首務，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾，上士欲會其全，非備四診不可。明嘉靖甲子上元日謹書於瀕湖所浮（陽）浮脈，舉之有余，按之不足（脈經）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（素問），如水漂木，（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。脈訣言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。體狀詩浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。相類詩浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁，然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。主病詩浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚，在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。，浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。沉（陰）沉脈，重手按至筋骨乃得（脈經）。如綿裹砂，內剛外柔（楊氏）。如石投水，必極其底。沉脈法地，有淵泉在下，之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。脈訣言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。體狀詩水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平。相類詩沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。（沉行筋間，伏行骨上，牢大，有力，弱細無力）主病詩沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有氣積並寒。寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛，不通。尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元，。沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內，熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。遲（陰）遲脈，一息三至，去來極慢（脈經）。，遲為陽不勝陰，故脈來不及。脈談言：重手乃得，是有沉無浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難，是澀脈矣，其謬可知。體狀詩遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。體狀詩脈來三至號為遲，小快於遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。（三至為遲，有力為緩，無力，為澀，有止為弦，遲甚為敗，浮大而軟為虛。黎氏曰遲小而實，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之。）主病詩遲司臟病或多痰，沉痼，瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關主中寒痛，不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒。數（陽）數脈，一息六至（脈經）。脈流薄疾（素問）。數為陰不勝陽，故脈來太過焉。浮、沉、遲、數，脈之綱領。素，問脈經皆為正脈。脈訣立七表、八裡，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣。體狀詩數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。相類詩數比平人多一至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形。數而弦急為緊，流利為滑，數，而有止為促，數甚為極，數見關中為動。主病詩數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺，生瘍。當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。數脈主腑，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裡熱，氣口數實肺癰，數，虛肺痿。滑（陽中陰）滑脈，往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（脈經）。漉漉如欲脫。滑為陰氣有余，故脈來流利如水。脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。脈訣云按之即伏，三關如珠，不進不退，是不，分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。體狀相類詩滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。（滑則如珠，數則六至）主病詩滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或，咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢，淋看尺部。滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。脈訣言關滑，胃寒，赤滑臍似水。與脈經言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相反，其謬如此。澀（陰）澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止複來（脈經）。參伍不調（素問）。如輕刀刮竹（脈訣）。如雨沾沙，（通真子）。如病蠶食葉。澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。脈訣言指下尋之似有，舉之全，無。與脈經所云，絕不相干。體狀詩細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。相類詩參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。細遲短散，時一止曰澀。極細，而軟，重按若絕曰微。浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。主病詩澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痺，女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜光庭云澀脈獨見尺，中，形同代為死脈。虛（陰）虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（脈經）。崔紫虛云形大力薄，其虛可知。脈訣言尋之不足，舉之有余。上言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言散大而軟，皆是散脈，非虛也。體狀相類詩舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲，按之無力。，芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。虛為血虛，浮散二脈見浮脈。主病詩脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛，關中腹脹食，難舒。骨蒸痿痺傷精血，卻在神門兩部居。經曰血虛脈虛。曰氣來虛微為不及，病在內。曰久病脈虛者死。實（陽）實脈，浮沉皆得，脈大而長微弦，應指，然（脈經）。，堅實貌。脈訣言如繩應指來，乃緊脈，非實，脈也。體狀詩浮沉皆得大而長，應指無虛，強。熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。相類詩實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大，微弦而長為牢。主病詩實脈為陽火郁成，發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。寸實應知面熱風，咽疼舌強氣，填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。經曰血實脈實。曰脈實者，水谷為病。曰氣來實強是謂太過。脈，訣言尺實小便不禁，與脈經尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。長（陽）長脈，不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循長竿末梢為平；如引繩，如循長竿，為病（素問）。長有三部之長，一，部之長，在時為春，在人為肝；心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。經曰長則氣治，皆言平脈也。體狀相類詩過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。（實、牢、弦、緊皆兼長，脈）主病詩長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。（長主有余之病）短（陰）短脈，不及本位（脈訣）。應指而回，不能滿部（脈經）。戴同父云短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云長短未有定體，諸脈舉按之，附過於本位者為長，不及本位，者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺，長短自見。體狀相類詩兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。（澀、微、動、結，皆兼，短脈）主病詩短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。（經曰短則氣病，短主不，及之病）洪（陽）洪脈，指下極大（脈經）。來盛去衰（素問）。來大去長（通真子）。洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心。素問謂之大，亦曰鉤。滑氏曰來盛去衰，如鉤之曲，上而複下。應血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如，環珠者，非。脈訣云季夏宜之，秋季、冬季，發汗通腸，俱非洪脈所宜，蓋謬也。體狀詩脈來洪盛去還衰，滿指淹淹應夏時。若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。相類詩洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處，舉按弦長，堅。（洪而有力為實，實而無力為，洪）主病詩脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪。肝火胃虛肝內察，腎虛陰火尺中看。洪主陽盛陰虛之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。經曰形瘦脈大多氣者，死。曰脈大則病進。微（陰）微脈，極細而軟，按之如欲絕，若有若無（脈經）。細而稍長（戴氏）。素問謂之小。氣血微則脈微。體狀相類詩微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。仲景曰脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲細者，陰氣衰；長病得之死，卒病得之生。主病詩氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。脈訣云歲中日久為白帶，漏下多時骨亦枯。緊（陽）緊脈，來往有力，左右彈人手（素問）。如轉索無常（仲景），數如切繩（脈經），如紉，線（丹溪）。緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣。素問謂之急。脈訣言寥寥入尺來。崔氏言如線，皆非緊狀。或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。體狀詩舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。相類詩見弦、實。主病詩緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須發越，緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊，皆主死。緩（陰）緩脈，去來小快於遲（脈經），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素），如初春楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕柳梢（滑伯仁）。緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾。陽寸、陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為有病。緩而和勻，不浮、不沉，不疾、不徐、不微、不弱者，即為胃氣。故杜光庭云欲知死期何以取？古賢推定五般土。陽土須知不遇陰，陰土遇陰當細數。詳玉函經。體狀詩緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊，輕風。欲從脈裡求神氣，只在從容和緩中。相類詩見遲脈。主病詩緩脈營衰衛有余，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痺，分別浮沉大小區。寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛。神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痺，緩澀脾虛，緩弱氣虛。脈訣言緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰，與緩無關。芤（陽中陰）芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實（脈經）。中空外實，狀如慈蔥。芤，慈蔥也。素問無芤名。劉三點云芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。戴同父云營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。脈經云，三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。脈訣言兩頭有，中間無，是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之，候相反，誤世不小。體狀詩芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空。火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。相類詩中空旁實乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，血亡芤革血虛虛。主病詩寸芤積血在於胸，關內逢芤腸胃癰。尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。弦（陽中陰）弦脈，端直以長（素問），如張弓弦（脈經），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（脈訣），從中，直過，挺然指下（刊誤）。弦脈在卦為震，在時為春，在人為肝。輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，勁急如新張弓，弦者死。池氏曰弦緊而數勁為太過，弦緊而細為不及。戴同父曰弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。脈訣言，時時帶數，又言脈緊狀繩牽。皆非弦象，今削之。體狀詩弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。相類詩弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。（又見長脈）主病詩弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱瘕察左關。關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來克土，必難治。革（陰）革脈，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。仲景曰弦則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產漏下。脈經曰三部脈革，長病得之死，卒病得之生。時珍曰此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書，皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虛牢實，形証皆異也。又按甲乙經曰渾渾革革，至如涌泉，病進而危；弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變，急如涌泉，出而不反也。王貺以為溢脈，與此不同。體狀主病詩革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。相類詩見芤、牢。牢（陰中陽）牢脈，似沉似伏，實大而長，微弦（脈經）。扁鵲曰牢而長者，肝也。仲景曰寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。脈訣不言形狀，但云尋之則無，按之則有。云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。體狀相類詩弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。主病詩寒則牢堅裡有余，腹心寒痛木乘脾。疝，瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。牢主寒實之病，木實則為痛。，扁鵲云軟為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。脈訣言骨間疼痛，氣居於表。，池氏以為腎傳於脾，皆謬妄不經。濡（陰，即軟字）濡脈，極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（脈經），如水上浮漚。帛浮水中，重手按之，隨手而及之象。脈訣言按之似有舉還無，是微脈，非濡也。體狀詩濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。病後產中猶有藥，平人若見是無根。相類詩浮而柔細知為濡，沉細諸柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。主病詩濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起，。濡主血虛之病，又為傷濕。弱（陰）弱脈，極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（脈經）。弱乃濡之干者。脈訣言輕手乃得。黎氏譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也。素問曰脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。體狀詩弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。相類詩見濡脈。主病詩弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿。多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。弱主氣虛之病。仲景曰陽陷入陰，故惡寒發熱。又云弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。散（陰）散脈，大而散。有表無裡（脈經），渙漫不收（崔氏），無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少。渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。戴同父曰心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散，怔忡；肺脈軟散，汗出；肝脈軟散，溢飲；脾脈軟散，腫，病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。難經曰散脈獨見則危。柳氏曰散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮。體狀詩散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。相類詩散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。主病詩左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散。右關軟散，腫，居兩尺魂應斷。細（陰）細脈，小於微而常有，細直而軟，若絲線之應指（脈經）。素問謂之小。王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。脈，訣言往來極微，是微反大於細矣，與經指背。體狀詩細來累累細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。相類詩見微、濡。主病詩細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。脈經曰細為血少氣衰。有此証則順，否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者，脈亦細。伏（陰）伏脈，重按著骨，指下裁動（脈經）。脈行筋下（刊誤）。脈訣言尋之似有，定息全無，殊為舛謬。體狀詩伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼証屬陰。相類詩見沉脈。主病詩伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀。當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。傷寒，一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽証見陰為診。乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外複感寒，陰盛陽衰，四脈厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關元，脈乃複出也。若太溪、沖陽皆無脈者，必死。脈訣言徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。劉元賓曰伏脈不可發汗。動（陽）動乃數脈，見於關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖。仲景曰陰陽相搏名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒，此三焦傷也。成無己曰陰陽相搏，則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。龐安常曰關前三分為陽，後三分為陰，關位半陰半陽，故動隨虛見。脈訣言尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，三關沉沉。含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言其形鼓動如鉤、如毛者，尤謬。體狀詩動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。主病詩動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰。或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。仲景曰動則為痛為驚。素問曰陰虛陽搏，謂之崩。又曰婦人手少陰脈動甚者，妊子也。促（陽）促脈，來去數，時一止複來（脈經）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）。脈經但言數而止為促，脈訣乃云並居寸口，不言時止者，謬矣。數止為促，緩止為結，何獨寸口哉體狀詩促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進必無生退可生。相類詩見代脈。主病詩促脈惟將火病醫，其因有五細推之。時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。促主陽盛之病。促、結之因，皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯，則脈必見止也。結（陰）結脈，往來緩，時一止複來（脈經）。脈訣言或來或去，聚而卻還。與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。脈經又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。此三脈，名同實異也。體狀詩結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。相類詩見代脈。主病詩結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟。內生積聚外癰腫，疝瘕（假）為殃病屬陰。結主陰盛之病。越人曰結甚則積甚，結微則氣微，浮結外有痛積，伏結內有積聚。代（陰）代脈，動而中止，不能自還，因而複動（仲景）。脈至還入尺，良久方來（吳氏）。脈一息五至，肺、心、脾、肝、腎五臟之氣，皆足五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈。反此則止乃見焉，腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也。經曰代則氣衰。滑伯仁曰若無病，羸瘦脈代者，危脈也。有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈。傷寒心悸脈代者，複脈湯主之，妊娠脈代者。其胎百日。代之生死，不可不辨。體狀詩動而中止不能還，複動因而作代看。病者得之猶可療，平人卻與壽相關。相類詩數而時至名為促，緩止須將結脈呼。止不能回方是代，結生代死自殊涂。促、結之止無常數，或二動、三動，一止即來。代脈之止有常數，必依數而止，還入尺中，良久方來也。主病詩代脈元因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧。或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。脈經曰代散者死。生泄及便膿血。五十不止身無病，數內有止皆知定。四十一止一臟絕，四年之後多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應。十動一止一年殂，更觀氣色兼形証。兩動一止三四日，三四動止應六七。五六一止七八朝，次第推之自無失。戴同父曰脈必滿五十動，出自難經；而脈訣五臟歌，皆以四十五動為準，乖於經旨。柳東陽曰古以動數候脈，是吃緊語。須候五十動，乃知五臟缺失。今人指到腕臂，即云見了。夫五十動，豈彈指間事耶？故學人當診脈、問証、聽聲、觀色，斯備四珍而無失。四言舉要脉乃血派，气血之先，血之隧道，气息应焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫。营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外。脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。气如橐龠，血如波澜，血脉气息，上下循环。十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决。此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。初持脉时，合仰其掌，掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。心肝居左，肺脾居右，肾与命门，居两尺部。魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散，肺脉之浮，浮涩而短。肝脉之沉，沉而弦长，肾脉之沉，沉实而濡。脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，病生于内。春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。三至为迟，迟则为冷，六至为数，数即热证。转迟转冷，转数转热，迟数既明，浮沉当别。浮沉迟数，辩内外因，外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。表里阴阳，风气冷热，辩内外因，脉证参别。脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠，无力虚大，迟而且柔。虚甚则散，涣漫不收，有边无中，其名曰芤。浮小为濡，绵浮水面，濡甚则微，不任寻按。沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏。有力为牢，实大弦长，牢甚则实，愊愊而强。无力为弱，柔小如绵，弱甚则细，如蛛丝然。迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四。二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱。迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还。结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。浮大者洪，沉大牢实，往来流利，是谓之滑。有力为紧，弹如转索，数见寸口，有止为促。数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极。浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。沉脉主表，主寒主积，有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水畜。沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴虚，沉细痹湿。沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。滑脉主痰，或伤于食，下为畜血，上为吐逆。涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒。浮弦支饮，沉弦悬痛，阳弦头痛，阴弦腹痛。紧脉主寒，又主诸病，浮紧表寒，沉紧里痛。长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进。浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。洪脉为热，其阴则虚，细脉为湿，其血则虚。缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。阳动汗出，阴动发热，为痛与惊，崩中失血。虚寒相搏，其名为革，男子失精，女子失血。阳盛则促，肺痈阳毒，阴盛则结，疝瘕积郁。代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。风伤于冲，浮缓有汗，寒伤于营，浮紧无汗。暑伤于气，脉虚身热，湿伤于血，脉缓细涩。伤寒热病。脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁。热甚必难。阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝，下不至关，阳气已竭。代脉止歇，脏绝倾危，散脉无根，形损难医。饮食内伤，气口急滑，劳倦内伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉，沉极则伏，涩弱久深。火郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮，热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气，食伤短疾，湿留濡细。疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者折。洩泻下痢，沉小滑弱，实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌，弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可怕。咳嗽多浮，聚肺关胃，沉紧小危，伏濡易治。喘急息肩，浮滑者顺，沉涩肢寒，散脉逆证。病热有火，洪数可医，沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮耎微弱，土败双弦，火炎急数。诸病失血，脉必见芤，缓小可喜，数大可忧。淤血内畜，却宜牢大，沉小涩微，反成其害。遗精白浊，微涩而弱，火盛阴虚，芤濡洪数。三消之脉，浮大者生，细小微涩，形脱可惊。小便淋閟，鼻头色黄，涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血，阳数而实，阴迟而涩。癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉兆，沉急凶殃。痫脉宜虚，实急者恶，浮阳沉阴，滑痰数热。喉痹之脉，数热迟寒，缠喉走马，微伏则难。诸风眩运，有火有痰，左涩死血，右大虚看。头痛多弦，浮风紧寒，热洪湿细，缓滑厥痰。气虚弦耎，血虚微涩，肾厥弦坚，真痛短涩。心腹之痛，其类有九，细迟从吉，浮大延久。疝气弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死。腰痛之脉，多沉而弦，兼浮者风，兼紧者寒。弦滑痰饮，濡细肾著，大乃肾虚，沉实闪肭。脚气有四，迟寒数热，浮滑者风，濡细者湿。痿病肺虚，脉多微缓，或涩或紧，或细或濡。风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。五疽实热，脉必洪数，涩微属虚，切忌发渴。脉得诸沉，责其有水，浮气与风，沉石或里。沉数为阳。沉迟为阴，浮大出厄。虚小可惊。胀满脉弦，土制于木，湿热数洪，阴寒迟弱。浮为虚满，紧则中实，浮大可治，虚小危极。五脏为积，六腑为聚，实强者生，沉细者死。中恶腹胀，紧细者生，脉若浮大，邪气已深。痈疽浮散，恶寒发热，若有痛处，痈疽所发，脉数发热，而痛者阳，不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大，已溃痈疽，洪大可怕。肺痈已成，寸数而实，肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩，不宜浮大，唾糊呕血。阳痈实热，滑数可知，数而不热，关脉芤虚。微涩而紧，未脓当下，紧数脓成，切不可下。妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。左疾为男，右疾为女，女腹如箕，男腹如斧。欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口文。奇经八脉，其诊又别，直上直下，浮则为督。牢则为冲，紧则任脉，寸左右弹，阳蹻可决。尺左右弹，阴蹻可别，关左右弹，带脉当诀。尺外斜上，至寸阴维，尺内斜上，至寸阳维。督脉为病，脊强癫痫，任脉为病，七疝瘕坚。冲脉为病，逆气里急，带主带下，脐痛精失。阳维寒热，目眩僵卧，阴维心痛，胸肋刺筑。阳为蹻病，阳缓阴急，阴为蹻病，阴缓阳急。癫痫瘈瘲，寒热恍惚，八脉脉证，各有所属。平人无脉，移于外络，兄位弟乘，阳谿列缺。病脉既明，吉凶当别，经脉之外，又有真脉。肝绝之脉，循刀责责，心绝之脉，转豆躁疾。脾则雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之复。肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。肾脉将绝，至如省客，来如弹石，去如解索。命脉将绝，鰕游鱼翔，至如涌泉，绝在膀胱，真脉既形，胃已无气，参察色证，断之以臆。四言举要脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應焉，其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也，資始於腎，資生於胃，陽中之陰，本乎營衛，營者陰血，衛者陽氣，營行脈中，衛行脈外，脈不自行，隨氣而至，氣動脈應，陰陽之誼，氣如橐，血如波瀾，血脈氣息，上下循環，十二經中，皆有動脈，惟手太陰，寸口取決，此經屬肺，上系吭嗌，脈之大會，息之出入，一呼一吸，四至為息，日夜一萬，三千五百，一呼一吸，脈行六寸，日夜八百，十丈為準，初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是謂關上，關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋，心肝居左，肺脾居右，腎與命門，居兩尺部，魂魄谷神，皆見寸口，左主司官，右主司府，左大順男，右大順女，本命扶命，男左女右，關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口，神門決斷，兩在關後，人無二脈，病死不愈，男女脈同，惟尺則異，陽弱陰盛，反此病至，脈有七診，曰浮中沉，上下左右，消息求尋，又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動，寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，下至跟踝，左脈候左，右脈候右，病隨所在，不病者否，浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間，心脈之浮，浮大而散，肺脈之浮，浮澀而短，肝脈之沉，沉而弦長，腎脈之沉，沉實而濡，脾胃屬土，脈宜和緩，命為相火，左寸同斷，春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈，太過實強，病生於外，不及虛微，病生於內，春得秋脈，死在金日，五臟準此，推之不失，四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審，調停自氣，呼吸定息，四至五至，平和之則，三至為遲，遲則為冷，六至為數，數即熱証，轉遲轉冷，轉數轉熱，遲數既明，浮沉當別，浮沉遲數，辨內外因，外因於天，內因於人，天有陰陽，風雨晦冥，人喜怒憂，思悲恐驚，外因之浮，則為表証，沉裡遲陰，數則陽盛，內因之浮，虛風所為，沉氣遲冷，數熱何疑，浮數表熱，沉數裡熱，浮遲表虛，沉遲冷結，表裡陰陽，風氣冷熱，辨內外因，脈証參別，脈理浩繁，總括於四，既得提綱，引申觸類，浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木，有力洪大，來盛去悠，無力虛大，遲而且柔，虛甚則散，渙漫不收，有邊無中，其名曰芤，浮小為濡，綿浮水面，濡甚則微，不任尋按，沉脈法地，近於筋骨，深深在下，沉極為伏，有力為牢，實大弦長，牢甚則實，而強，無力為弱，柔小如綿，弱甚則細，如蛛絲然，遲脈屬陰，一息三至，小快於遲，緩，不及四，二損一敗，病不可治，兩息奪精，脈已無氣，浮大虛散，或見芤革，浮小濡微，沉小細弱，遲細為澀，往來極難，易散一止，止而複還，結則來緩，止而複來，代則來緩，止不能回，數脈屬陽，六至一息，七疾八極，九至為脫，浮大者洪，沉大牢實，往來流利，是謂之滑，有力為緊，彈如轉索，數見寸口，有止為促，數見關中，動脈可候，厥厥動搖，狀如小豆，長則氣治，過於本位，長而端直，弦脈應指，短則氣病，不能滿部，不見於關，惟尺寸候，一脈一形，各有主病，數脈相兼，則見諸証，浮脈主表，裡必不足，有力風熱，無力血弱，浮遲風虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱，沉脈主裡，主寒主積，有力痰食，無力氣郁，沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虛，沉細痺濕，沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積，遲脈主臟，陽氣伏潛，有力為痛，無力虛寒，數脈主腑，主吐主狂，有力為熱，無力為瘡，滑脈主痰，或傷於食，下為蓄血，上為吐逆，澀脈少血，或中寒濕，反胃結腸，自汗厥逆，弦脈主飲，病屬膽肝，弦數多熱，弦遲多寒，浮弦支飲，沉弦懸痛，陽弦頭痛，陰弦腹痛，緊脈主寒，又主諸，痛浮緊表寒，沉緊裡痛，長脈氣平，短脈氣病，細則氣少，大則病進，浮長風癇，沉短宿食，血虛脈虛，氣實脈實，洪脈為熱，其陰則虛，細脈為濕，其血則虛，緩大者風，緩細者濕，緩澀血少，緩滑內熱，濡小陰虛，弱小陽竭，陽竭惡寒，陰虛發熱，陽微惡寒，陰微發熱，男微虛損，女微瀉血，陽動汗出，陰動發熱，為痛與驚，崩中失血，虛寒相搏，其名為革，男子失精，女子失血，陽盛則促，肺癰陽毒，陰盛則結，疝瘕積郁，代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月，脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，凶吉可推，中風浮緩，急實則忌，浮滑中痰，沉遲中氣，尸厥沉滑，卒不知人，入臟身冷，入腑身溫，風傷於衛，浮緩有汗，寒傷於營，浮緊無汗，暑傷於氣，脈虛身熱，濕傷於血，脈緩細澀，傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，証反必凶，汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難，陽病見陰，病必危殆，陰病見陽，雖困無害，上不至關，陰氣已絕，下不至關，陽氣已竭，代脈止歇，臟絕傾危，散脈無根，形損難醫，飲食內傷，氣口急滑，勞倦內傷，脾脈大弱，欲知是氣，下手脈沉，沉極則伏，澀弱久深，火郁多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數火細濕，滑主多痰，弦主留飲，熱則滑數，寒則弦緊，浮滑兼風，沉滑兼氣，食傷短疾，濕留濡細，瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者折，泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮洪，發熱則惡，嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者亡，霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可怕，咳嗽多浮，聚肺關胃，沉緊小危，浮濡易治，喘急息肩，浮滑者順，沉澀肢寒，散脈逆証，病熱有火，洪數可醫，沉微無火，無根者危，骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀，勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎急數，諸病失血，脈必見芤，緩小可喜，數大可憂，瘀血內蓄，卻宜牢大，沉小澀微，反成其害，遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虛，芤濡洪數，三消之脈，浮大者生，細小微澀，形脫可驚，小便淋，鼻頭色黃，澀小無血，數大何妨，大便燥結，須分氣血，陽數而實，陰遲而澀，癲乃重陰，狂乃重，陽浮洪吉兆，沉急凶殃，癇脈宜虛，實急者惡，浮陽沉陰，滑痰數熱，喉痺之脈，數熱遲寒，纏喉走馬，微伏則難，諸風眩暈，有火有痰，左澀死血，右大虛看，頭痛多弦，浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎厥弦堅，真痛短澀，心腹之痛，其類有九，細遲從吉，浮大延久，疝氣弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死，腰痛之脈，多沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，弦滑痰飲，濡細腎著，大乃腎虛，沉實閃肭，腳气有四，遲寒數熱，浮滑者風，濡細者濕，痿病肺虛，脈多微緩，或澀或緊，或細或濡，風寒濕氣，合而為痺，浮澀而緊，三脈乃備，五疸實熱，脈必洪數，澀微屬虛，切忌發渴，脈得諸沉，責其有水，浮氣與風，沉石或裡，沉數為陽，沉遲為陰，浮大出厄，虛小可驚，脹滿脈弦，土製於木，濕熱數洪，陰寒遲熱，浮為虛滿，緊則中實，浮大可治，虛小危極，五臟為積，六腑為聚，實強者生，沉細者死，中惡腹脹，緊細者生，脈若浮大，邪氣已深，癰疽浮散，惡寒發熱，若有痛處，癰疽所發，脈數發熱，而痛者陽，不數不熱，不疼陰瘡，未潰癰疽，不怕洪大，已潰癰疽，洪大可怕，肺癰已成，寸數而實，肺痿之形，數而無力，肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血，腸癰實熱，滑數可知，數而不熱，關脈芤虛，微澀而緊，未膿當下，緊數膿成，切不可下，婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕，少陰動甚，謂之有子，尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別，左疾為男，右疾為女，女腹如箕，男腹如釜，欲產之，脈其至離經，水下乃產，未下勿驚，新產之脈，緩滑為吉，實大弦牢，有証則逆，小兒之脈，七至為平，更察色証，與虎口紋，奇經八脈，其診又別，直上直下，浮則為督，牢則為沖，緊則任脈，寸左右彈，陽蹺可決，尺左右彈，陰蹺可別，關左右彈，帶脈當訣，尺外斜上，至寸陰維，尺內斜上，至寸陽維，督脈為病，脊強癲癇，任脈為病，七疝瘕堅，沖脈為病，逆氣裡急，帶主帶下，臍痛精失，陽維寒熱，目眩僵仆，陰維心痛，胸脅刺築，陽蹺為病，陽緩陰，急陰蹺為病，陰緩陽急，癫痫瘈瘲，寒热恍惚，八脈脈証，各有所屬，平人無脈，移於外絡，兄位弟乘，陽溪列缺，病脈既明，吉凶當別，經脈之外，又有真脈，肝絕之脈，循刀責責，心絕之脈，轉豆躁疾，脾則雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆，肺絕如毛，無根蕭索，麻子動搖，浮波之合，腎脈將絕，至如省客，來如彈石，去如解索，命脈將絕，蝦游魚翔，至如涌泉，絕在膀胱，真脈既形，胃已無氣，參察色証，斷之以臆。19仅供借鉴#