脊柱螺钉技术

.颈椎颈椎分为椎弓根螺钉和侧块螺钉；又可以分为上颈椎和下颈椎；上颈椎： 枢椎椎弓根螺钉： 进钉点：侧块外缘向内7-8mm，下关节突下缘向上9-10mm 方向：外展25，手柄尾倾25下颈椎： C3-C7椎弓根螺钉： 进钉点：侧块外缘向内5mm，下关节突下缘向下2mm 方向：外展45；与侧块表面近垂直上颈椎： （侧块螺钉） 寰枢关节螺钉固定（Margel法）： 进钉点：C2下关节突下缘上方2-3mm，C2-3小关节内缘的外侧2-3mm 方向：向中线0-10，向前指向寰椎前结节中点下颈椎： （侧块螺钉） 进钉点：关节突中点的内侧和头侧各1-2mm或内侧和头侧1/3处； 方向：向前外侧倾斜30，并平行于关节突关节面胸椎胸椎椎弓根螺钉： T2-T11椎弓根螺钉：用咬骨钳去除关节突外下方的皮质或直接沿下关 节突边缘下方探明上关节突的基底部，进钉点就 在其外缘； T1和T12椎弓根螺钉：T1的进钉点应稍向内，螺钉轨迹内向角度减小； T12的进钉点在乳突，轨迹向内的角度应加大， 与腰椎椎弓根进钉点相同；胸椎椎弓根外侧螺钉： 进钉点在横突尖端、横突中线水平，方向与小关节外侧缘相交， 形成25-40的夹角；进钉角自T12向上逐渐增大；腰椎腰椎椎弓根螺钉： 进钉点：上关节突外缘和横突轴线交点 方向：钉尾角度在轴面外展约15骶1S1椎弓根螺钉： 进钉点：腰骶关节下缘水平线和外缘垂线交点； 方向：指向骶骨岬的双皮质固定或穿过S1上终板（最牢固） .