某某医院社区卫生服务体系建设思路.ppt

社区卫生服务体系建设势在必行,某某人,衣食住行,医,一,生老病死,中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪强调，医疗服务是重大的民生问题，搞好社区卫生服务是政府义不容辞的责任。要切实增强责任感和使命感，把发展社区卫生服务作为当前和今后一个时期城市卫生工作的重点，摆到优先发展的位置，加大工作力度，落实政策措施，扎实推进，努力为社区居民提供安全、有效、方便、经济的公共卫生和基本医疗服务。,一、政策延革,国家主要政策,1997年中共中央、国务院颁布中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定“改革城市卫生服务体系，积极发展社会卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”,国家主要政策,1999年，国务院十部委制定了关于发展城市社区卫生服务的若干意见明确意义、总体目标、基本原则要求政府加强对社区卫生服务的领导，健全服务体系，完善配套政策，实行规范化管理。,国家主要政策,2002年，国务院十一个部委制定了关于加快发展城市社区卫生服务的意见加快发展社区卫生服务实施促进社区卫生服务发展的政策提高社区卫生服务队伍的水平严格社区卫生服务监督管理加强社区卫生服务工作的组织领导,2006年2月24日，国务院召开了全国城市社区卫生工作会议。指导意见由4部分15个条目组成，共132个自然段，10700余字，针对城市社区卫生服务发展需要解决和落实的15个方面的问题，提出了指导性意见。,国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见,2006年国务院颁发国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标；推进社区卫生服务体系建设；完善发展社区卫生服务的政策措施；加强对社区卫生服务工作的领导。,二、三点共识,（一）发展社区卫生服务，是改革城市卫生服务体系，解决群众看病难、看病贵问题的突破口。,按国际标准，中国卫生总费用浪费比例,门诊病人人均医疗费,住院病人人均医疗费,个人年均医疗费用支出,单位：元,12%至37,看病难、看病贵的原因,客观因素：1、人口老龄化,中国老龄化特点：未来50年人口老龄化进程持续性中国是世界上老龄化加速发展的国家,中国与部分国家人口老龄化速度比较,老龄化区域分布不平衡性（东部和西部、城市和农村）老年人口呈高龄化趋势,中国老龄化特点：,中国与部分国家高龄老人口年均增长速度(%),老龄化面临的社会经济发展挑战,劳动力老化及老年抚养比上升,劳动年龄人口结构,1982年维也纳老龄问题国际行动计划认为:“就世界范围来说,家庭所负担的为老年人提供传统的照顾和满足老年人需要的全面责任正在削弱。”家庭人口结构的不断变化，家庭养老功能越来越弱化，传统养老模式面临着来自家庭结构、人口迁移和文化价值观念等多方面变化的挑战。,老龄化面临的社会经济发展挑战,人口老龄化的加剧对传统养老方式提出挑战,老龄化面临的社会经济发展挑战,人口老龄化对社会公共支持系统的特殊需求增大,老年人患病率高、患病种类多、患病时间长，因而就医率和住院率高、医疗费用高，老年人群是医疗保健服务需求量最大的人群。人口老龄化对整个医疗费用的承受能力提出了严峻挑战。,客观因素：2、疾病谱变化,19962005，慢性疾病急速上升慢性病总例数增加14.3糖尿病增加305高血压增加176脑血管病增加106损伤中毒增加77冠心病增加63恶性肿瘤增加60精神分裂症增加29现有高血压人数1.6亿，糖尿病病人4000万.,客观因素：3、医疗装备和医学技术成本提高。,政府：政府职能不到位。（投入不足、规划不到位、监管弱化）,全国卫生总费用/医药费用上涨政府投入仅占医院投入7左右,卫生总费用的政府承担比例,印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗,中国,16.4（2004年）,欧盟,80至90,美国,45.6（老人、穷人、残疾人全免费）,泰国,56,中国人口占世界,22,卫生总费用占世界,2,卫生部门：存在重治轻防、重大轻小、重洋轻土等倾向；卫生资源过度向大医院集中，社区卫生服务供给严重不足；医疗保险体系不健全，约有45%的居民靠自费看病；药品流通秩序混乱，价格虚高；政府卫生投入严重不足，公立医院基本上靠服务收费维持运转，导致公益性质淡化；卫生行政部门监管不力，对损害群众利益的问题不能及时发现和纠正等等。,切入点：调整医疗卫生服务结构优化卫生资源配置改革城市卫生服务体系交汇点：卫生体制改革医疗保险制度改革药品生成流通体制改革医疗救助体制改革,（二）发展社区卫生服务，适应我国社会主义初级阶段的基本国情和人民群众的基本需要。,1、我国是发展中国家，长期处于社会主义初级阶段，人口多、底子薄是我国的基本国情。2、人口流动、人口老龄化、公共卫生问题。3、国内外的实践证明，积极发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构合理分工、密切合作的卫生服务体系，是提高卫生服务整体效能、节约卫生资源、降低成本的有效途径。,（三）发展社区卫生服务是促进城市社区稳定和谐的有效措施。,1、贴近群众，方便廉价；2、以人为本，增强居民对社区的认同感，促进社区和谐；3、建立新型的医患关系，树立卫生良好社会形象；4、巩固基层政权，促进国家长治久安。,三、六大要点,一支队伍二张网底三大机制四个目标五个坚持六位综合一体服务,六大要点,打造一支队伍,临床医师技能调查统计,!,!,!,!,以全科医生为骨干的社区卫生服务队伍,打造一支队伍,1、全科医生理念以人为本（人文精神）、整体全局、以健康为中心技能早、晚、急、慢全科医师专科医师,六大要点,7、志愿者,2、社区护理,4、社区康复,5、社区心理,6、社会工作者,3、社区公共卫生,六大要点,构筑两张网底公共卫生健康守护神基本医疗费用守门人,六大要点,改革、完善三大机制,劳动人事分配1、按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法2、实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，从业人员收入不得与服务收入直接挂钩,六大要点,收支运行管理机制1、规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点2、政府按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助3、优质廉价的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点,六大要点,卫生机构分工协作机制（医院、预防保健机构、社区卫生服务机构）,分工合理、协作密切业务指导、技术支持分级医疗、双向转诊,六大要点,实现四个目标,降低医疗费用控制？提高诊疗水平规范服务功能加强监督管理,六大要点,做到五个坚持,1、坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。2、坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。3、坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。4、坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。5、坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。,六大要点,实现六位综合一体服务,1、健康教育2、预防3、保健4、康复5、计划生育技术指导6、常见病、多发病诊疗,六大要点,以社区为范围以健康为目标以需求为导向（治病、健康、人文）以服务为核心以弱势人群为重点,谢谢！,