中医辨证湿疹(转载)

.中医辨证湿疹（转载） 湿疹重在辨别湿热浸淫、脾胃湿蕴与血虚风燥。以发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无比，渗液流汁，伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤，多为湿热浸淫证；以发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴有纳差，神疲，腹胀便溏，多为脾虚湿蕴证；以病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚者，伴口干不欲饮，纳差腹胀，多为血虚风燥证。湿疹治疗应根据湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证的不同，选择针对性的治疗方法。由于湿疹患者始终存在程度不同的瘙痒，故在辨证治疗的同时应适当的加用止痒的药物。 1.湿热浸淫证湿疹 湿疹主症：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁，伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤，舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。 湿疹治法：清热利湿 龙胆泻肝汤（兰室秘藏） 【龙胆泻肝汤组成与用法】龙胆草（酒炒）6g，黄芩9g，栀子（酒炒）9g，泽泻9g，木通6g，当归（酒炒）3g，生地黄（酒炒）6g，柴胡6g，生甘草6g。每日一剂，水煎服。 【龙胆泻肝汤功能主治】清肝胆实火，泻下焦湿热。主治湿疹、带状疱疹、足癣等属湿热浸淫者。 【龙胆泻肝汤加减应用】皮疹发于上部者，加桑叶、菊花、蝉蜕；湿疹发生于中部者，加重龙胆草、黄芩用量；发于下部者，加萆薢、车前子；伴有青筋暴露着，加泽兰、牛膝。 中医治疗湿疹之穴位注射 (一)中医治疗湿疹之取穴 主穴：分2组。1、足三里、曲池；2、长强。 (二)中医治疗湿疹之治法 药液：第一组穴用维生素B12(0.1毫克)注射液；第二组穴用非那根(12.5毫克)加维生素B1(50毫克)，主要用于阴囊湿疹。 以5号齿科针头，刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针，每日1次，10次为一疗程；第二组穴，将药液全部注入长强穴，3日1次，2次为一疗程。 (三)中医治疗湿疹之疗效评价 以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹，结果显效以上占84，总有效率达96；第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹35例，结果治愈26例，有效6例，无效3例，总有效率为91.4。一般而言，以病程短者效果佳。 中医治疗湿疹之体针 (一)中医治疗湿疹之取穴 主穴：湿疹点。 (二)中医治疗湿疹之治法 先找寻湿疹点，令湿疹患者背向光亮处，在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针头大，散在的小点，此即湿疹点。找到后，用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿可浅刺，进针后提插二、三下，快速出针不留针，每次可针1015个湿疹点。每日或隔日1次。另可配合服用维生素C200毫克，异丙嗪50毫克，强的松10毫克(小儿酌减)，每日3次。 (三)中医治疗湿疹之疗效评价 以上法共治476例，治愈433例，治愈率达90.9。 中医治疗湿疹之穴位注射之二 (一)中医治疗湿疹之取穴 主穴：分2组。1、曲池、足三里、肺俞、三阴交、血海；2、箕门。 (二)中医治疗湿疹之治法 第1组穴用于治疗全身性湿疹，每次选2穴，交替按顺序轮用。用10毫升注射器，先抽2.5拘橼酸钠注射液0.6毫升，再抽患者自身静脉血液6毫升，立即摇匀，得气后注入所选穴位。每周1次为一疗程。第2组穴用治阴囊湿疹，双箕门穴交替选用，以当归注射液于得气后注入，注毕艾灸15分钟。每日12次，20次为一疗程。 (三)中医治疗湿疹之疗效评价 共治疗全身性湿疹46例，痊愈40例，有效4例，无效2例，有效率为95.76；阴囊湿疹42例，有效24例，好转13例，无效5例，总有效率为88.1。 中医治疗湿疹之电针 (一)中医治疗湿疹之取穴： 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：皮损区(下同)。 (二)中医治疗湿疹之治法 以酒精消毒皮损区后，毫针由皮损边缘刺入皮下组织，针的方向与皮面平行，针刺数目按每块皮损大小不同，用26根不等。然后接通电针仪，用疏密波，频率20次/分，强度可逐渐增大，至病人感觉适度为止。每次电针20分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔35天。 (三)中医治疗湿疹之疗效评价 共治疗慢性湿疹26例(内包括神经性皮炎患者)，治愈8例，显效14例，有效4例，总有效率达1005。 中医治疗湿疹之耳针 (一)中医治疗湿疹之取穴 主穴：分2组。1、肺；2、对耳轮(耳廓区域)。 配穴：神门、内分泌、交感。 (二)中医治疗湿疹之治法 第1组穴和配穴用毫针刺法，每次取13穴。先将浸湿3硫酸锌的衬垫紧贴于皮上，依次接电极板，盖以塑料布并用胶布固定。术者将毫针刺入耳穴，接通直流电针仪，负极接耳针，正极接极板；治疗15分钟后，交换极性，再治疗5分钟，日1次，6次为一疗程。第2组用刺血法，双侧均取，用左手固定施治之耳廓，使对耳轮部充分暴露，用右手持钢笔式紧握针(或三棱针)针柄，按对耳轮弧形切线的垂直方向，用针头于对耳轮轻轻划割，长度小于5毫米，划痕间距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆盖创面，约34小时后去掉，血痂待其自然脱落。 (三)中医治疗湿疹之疗效评价 以第1组治65例，痊愈45例，显效9例，有效13例，无效4例，有效率93.88；第2组治疗12例，全部治愈，痊愈率达100。 中医治疗湿疹之刺血 （一）中医治疗湿疹之取穴 主穴：肺俞、委阳。 （二）中医治疗湿疹之治法 令湿疹患者取俯卧位，暴露后背上部和双腿。先以三棱针点剌肺俞，然后挤压穴区出血，即在其上拔罐。之后，再点剌委阳出血加罐。每穴留罐1015分钟。隔日1次，3次为一疗程。 （三）中医治疗湿疹之疗效评价 共治手部顽固性湿疹38例，痊愈26例，有效10例，无效2例，总有效率94.7。 中医治疗湿疹之皮肤针 (一)中医治疗湿疹之取穴 主穴：大椎、膀胱经线(大杼至白环俞段)。 配穴：血海、风市、阿是穴。 (二)中医治疗湿疹之治法 主穴必取，配穴酌加，慢性患者应加阿是穴。令患者取俯卧位或端坐位，以皮肤针自上而下弹剌，重点为背腰段，叩剌强度中等，至皮肤潮红为度。穴区可在直径1cmm内反复叩剌至潮红。阿是穴可从外向内围剌，法同上。每日1次，510次为一疗程。 (三)中医治疗湿疹之疗效评价 共治40例湿疹，临床痊愈28例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率97.5。 中医治疗湿疹之食疗 (1)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。 (2)马齿苋煎：鲜马齿苋3060克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。 (3)冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。 (4)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。 (5)绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥， 调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。湿疹中药方-胃经积热 【湿疹症状】初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，小者如豆，大者如钱，日久蔓延，扩大成片。毛发干枯，容易折断，易于剥落，而不疼痛，瘙痒，稍数患者有轻微的红肿，皮疹，脓疮，结痂而稍有疼痛。病程缠绵。 【湿疹治法】养血熄风，杀虫清热 【湿疹方药】荆芥10克，白藓皮15克，当归10克，大黄10克，防风10克，百部10克，连翘10克 【湿疹用法】共炒研极细末，每次6克，饭后两小时，滚水冲服，每日两次。 【湿疹外洗法】用艾叶一把，加鸽粪一把熬水，温洗秃疮后，再用温水淋洗一次，拭干。 【湿疹按语】湿疹由于胃经积热，化风生虫所致。故方中以荆芥、防风透散风热于外；大黄荡涤胃热于下；连翘、百部、白藓皮泄热杀虫；当归养血祛风。 【湿疹方药】全虫方全虫（打）6克，皂刺12克，猪牙皂角6克，苦参6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威灵仙12克，黄柏15克，白藓皮15克，川军15克 【用法】久煎，一日一剂，每两服。忌食辛辣 湿疹中药方-脾虚化热 【湿疹症状】皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳，睡眠不实，大小便正常，舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。 【湿疹治法】养血清热，祛风除湿 【湿疹方药】归尾5克，赤芍6克，干地黄9克，川弓5克，丹皮6克，何首乌9克，胡麻仁5克，黄柏6克，白蒺藜9克，苦参6克，蝉蜕3克，红花3克，蛇蜕3克 【用法】一日一剂，水煎，分两次服。忌辛辣腥发之物 【湿疹按语】此型湿疹，以四肢为多，四肢为诸阳之本，脾主四末，并主肌肉，其病因由脾弱生湿，湿聚生热，热则生风，风湿博结，发于皮肤，四肢尤甚，所以治以养血，清热、祛风、除湿之法。 湿疹中药方-血热外感 【湿疹症状】周身疹点细小坚硬为粟，质白根红，瘙痒异常，抓破则有黄色水液浸淫蔓延，痒极则肤红发热，舌红苔黄，脉滑数。 【湿疹治法】疏风祛湿，败毒泻火 【湿疹方药】金银花30克，土茯苓30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，白藓皮15克，野菊花10克，炒黄柏10克，炒黄苓10克，干生地10克，连翘10克，蝉蜕10克，荆芥3克 【用法】浓煎，分三次服。三剂为一个疗程。疮愈后则停服，未痊愈可续服三剂。如经数月或一年后再发时，可照方再服 【湿疹按语】方中以金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热败毒而消肿；生地、黄苓、黄柏、连翘清热凉血泻火，并能燥湿；土茯苓、白藓皮祛风除湿；蝉蜕、荆芥疏风散热。 湿疹中药方-风湿蕴毒 【湿疹症状】皮损肥厚，粗糙，干燥，脱屑，皮纹增宽加深，色素沉着、苔藓样明显，瘙痒无度，色薄白苔少，脉细数。 【湿疹治法】熄风止痒，除湿解毒 【湿疹方药】全虫方全虫（打）6克，皂刺12克，猪牙皂角6克，苦参6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威灵仙12克，黄柏15克，白藓皮15克，川军15克 【用法】久煎，一日一剂，每两服。忌食辛辣 【湿疹按语】方中全虫性辛、甘、平。有毒。入肝经，走而不守，能息内外表里之风；皂刺幸散温通，功能消肿托毒，治风杀虫；猪牙皂角能通肺及大肠之气，涤清胃肠积滞，消风止痒散毒。盖“热”性散，“毒”性聚，若欲祛其湿毒，非攻发内托幸扬不得消散，而全虫、皂刺、猪牙皂角三者为伍，既能熄风止痒，又能托毒攻伐，对于顽固蕴久深在之湿毒作痒，用之最为相宜。白藓皮性寒善行，味苦性燥，清热散风，燥湿止痒，协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒；刺蒺藜辛苦温，祛风“治诸粉病疡”、“身体风痒”有较好的止痒作用；刺蒺藜协同祛风除湿通络的威灵仙，能够辅佐全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。另外脾胃气滞则蕴湿，湿蕴日久则生毒，顽湿聚毒，客于皮肤则瘙痒无度，故方中佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花，旨在行气清肠胃之结热，以期调理胃肠，清除湿热蕴积之根源，标本兼顾，寓意较深。川军能活血破瘀，少用则泻下，多用反而厚肠胃，与诸药相配合，不但止痒功效增强，而且可以促进肥厚皮损的消退。 湿热型湿疹： 【湿疹证见】皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。 【湿疹治法】 清热利湿，佐以祛风。 【湿疹方药】 1主方 萆薢渗湿汤(高秉钧疡科心得集)加减处方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各30克，牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克，蝉蜕6克。水煎服，每日1剂。便秘者，加大黄12-15克(后下)。湿热较盛者，加龙胆草、栀子各12克。剧痒者，加浮萍9克、白蒺藜15克。 2中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。 风热型湿疹： 【湿疹证见】 皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 【湿疹治法】 疏风清热，佐以利湿。 【湿疹方药】 1主方消风散(陈实功外科正宗)加减处方：荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克，蝉蜕9克，生地黄25克，生石膏30克(先煎)，鱼腥草30克，金银花15克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。瘙痒较剧者，加浮萍9克、白蒺藜15克。渗液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。 2中成药 (1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂)，口服，每次1-2包，每日23次，温开水溶解后服。(2)防风通圣丸，口服，每次6克，每日23次，温开水送服。 血虚风燥型湿疹 【湿疹证见】 患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔薄白，脉缓或濡细。 【湿疹治法】 养血祛风。 【湿疹方药】 1主方当归饮子(陈实功外科正宗)加减处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、何首乌、丹参、白蒺藜各15克，生地黄25克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。瘙痒难眠者，加珍珠母、生牡蛎各30克(先煎)，夜交藤、酸枣仁各15克。某一阶段见糜烂、渗液者，加萆薢15克、土茯苓30克、泽泻12克。 2单方验方：千斤首乌汤(吴光荣诊所外科学)处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉蜕、苦参、白鲜皮各9克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。中医治疗湿疹偏方秘方一：湿疹(皮肤起红点、水泡、发痒)：用绿豆3两炒焦研成粉，用醋调匀涂患处，一日二次，连涂一星期可根治。忌花椒、胡椒。 中医治疗湿疹偏方秘方二：玉米须治疗湿疹 用料：玉米须适量。 制作用法：将玉米须烧灰存性，研为未，以香油调拌，外敷患处。 功效：清利湿热，治疗湿疹。 中医治疗湿疹偏方秘方三：山羊胡散治湿疹 用料：山羊胡一小撮。 制作用法：将山羊胡烧成灰，用香油调成糊状。搽患处，一般10内即愈。 功效：用治湿气，湿疹。 中医治疗湿疹效方九则 中医治疗湿疹一：青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日 3次。治疗急性湿疹有良效。 中医治疗湿疹二：枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日2次，治疗阴囊湿疹有良效。 中医治疗湿疹三：蒲黄研末，将粉直接撒在湿疹处，外用纱布包扎，1日1次。 中医治疗湿疹四：吴茱萸100克，研细末，加肤轻松软膏调糊状，外敷湿疹处，1日3次，一般用1次痒止，用6-15天可愈。 中医治疗湿疹五：滑石、炉甘石各50克。冰片lO克，艾叶15克。共研末，装入广口瓶内备用，撒在湿疹上，外用消毒纱布包扎。 中医治疗湿疹六：苦参研末，紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处，1日3次。冶慢性湿疹效佳。 中医治疗湿疹七：茄子1个，雄黄、枯矾各15克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内后封口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻轻磨擦5t0分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。 中医治疗湿疹八：黄丹15克，冰片6克，氧化锌20克。共研末，调香油外涂患处。1日3次。 中医治疗湿疹九：蛇床子、大黄、苦参30克，枫球15克，黄柏12克，水煎外洗患处，1日3次，每次外洗30分钟即可。一般用1次急性湿疹即消。 消风散方源 外科正宗卷四 消风散组成 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻仁 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏 各一钱 各6g 甘草 木通 各五分各3g 消风散用法 水二盅，煎至八分，食远服。现代用法：水煎，空腹服。 消风散方歌 消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。 消风散主治 手癣，风疹，湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。 消风散功用 疏风养血，清热除湿。 消风散病因 风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤腠理之间而发。 消风散运用 1消风散是治疗风疹、湿疹的常用方剂。以皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点为证治要点。 2若风热偏盛而身热、口渴者，加银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛，胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻者，加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿；血分热甚，五心烦热，舌红或绛者，加赤芍、丹皮、紫草以清热凉血。 3荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属风湿为患者，均可加减运用。 消风散注意事项服消风散期间不宜食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。.