报送科室内分泌科

报送科室：内分泌科图书馆推荐最新文献信息 （2017年3月29日共35篇）1.常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和短期预后的影响目的：分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡(DFU)患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。方法从1025例 DFU 患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根据愈合、未愈、截肢、死亡等病情结局，分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。结果常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌，占720例培养阳性的405例；入院时各组别相应临床指标基本无差别，但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染患者 Wagner 12级病变比例分别为55.0、71.1，轻中度感染比例分别为77.5、84.2，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染患者 Wagner 35级比例分别为49.2、52.8、63.2；粪肠球菌、大肠埃希菌组重度感染比例分别为38.2、42.1；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌组3个月愈合比例超过47；变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌组愈合比例低于40，截肢比例均在40以上(均 P<0.05)；心功能3级以上、严重下肢动脉病变、HbA1C>9是影响足溃疡愈合、导致截肢的主要危险因素(均 P<0.05)。结论不同细菌感染的 DFU 病情有一定的差别，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染的DFU 患者足部病情相对较重，短期预后相对较差。作 者张杉杉 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，远洋分院内科，上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心，上海市内分泌代谢病研究所)； 赵连礼 (山东省东营市胜利油田中心医院内分泌科)； 何泱(200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，远洋分院内科，上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心，上海市内分泌代谢病研究所)； 许蕾 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，远洋分院内科，上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心，上海市内分泌代谢病研究所)； 钱泓洁 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，远洋分院内科，上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心，上海市内分泌代谢病研究所)； 郭凯 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，远洋分院内科，上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心，上海市内分泌代谢病研究所)； 王淑敏 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，远洋分院内科，上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心，上海市内分泌代谢病研究所)； 顾雪明 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，远洋分院内科，上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心，上海市内分泌代谢病研究所)； 汤正义 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，远洋分院内科，上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心，上海市内分泌代谢病研究所)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2017年33卷01期 11-16页  关键词糖尿病足溃疡 细菌感染 创面愈合 截肢 Diabetic foot ulcer Bacterial infection Wound healing Amputation2.糖尿病足溃疡患者血清 C 肽水平与病情严重性及愈合率的关系目的：分析糖尿病足溃疡(DFU)患者的血清 C 肽水平与病情严重性的关系,探讨 C 肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例 DFU 住院患者的临床资料,包括空腹与餐后2h 的血清 C肽水平及 C 肽释放曲线下面积(AUCCP ),随访患者的溃疡治疗结果与死亡情况,分析患者入院时 C 肽水平与溃疡深度(Wagner 级别)、感染程度(14级)的关系以及对愈合率的影响。结果足溃疡患者血清空腹、餐后 C 肽和 AUCCP 中位数分别为1.37(0.029.00) nmol/ L、3.22(0.0229.61) nmol/ L、511.65(3.602691.30)nmol·min-1·L-1,均明显低于正常水平；中位随访时间2.8(1.05.1)年,结果有75.88患者愈合,3.5患者大截肢,23.74患者死亡；经相关因素校正后,患者空腹、餐后2h C 肽水平和AUCCP与其 Wagner 分级和感染程度无显著相关性(P>0.05)；Cox 回归分析结果显示,空腹 C 肽及血红蛋白是 DFU 愈合的独立保护性因素,高龄、男性、溃疡感染和糖尿病家族史是 DFU 愈合的独立危险因素。结论DFU 患者的 C 肽水平低下,与溃疡深度及感染的严重程度无显著相关性,但与溃疡的愈合密切相关。作 者王淑敏 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所)； 何泱 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所)； 许蕾 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所)； 郭凯 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所)； 顾俊义 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所)； 沈亚萍 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所)； 顾雪明 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所)；汤正义 (200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院糖尿病足治疗中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，上海市内分泌代谢病研究所)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2017年33卷01期 17-22页  关键词糖尿病足 溃疡 愈合 C 肽 Diabetic foot Ulcers Healing C peptide3.铜绿假单胞菌感染的糖尿病足患者创面肉芽组织中自噬相关蛋白的表达目的：观察铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染的糖尿病足患者创面肉芽组织中自噬相关蛋白 LC3及 Beclin-1的表达水平,初步探讨糖尿病状态下铜绿假单胞菌多重耐药性与自噬相关蛋白表达水平的关系。方法选取2015年4月至2016年3月在天津医科大学代谢病医院足病科住院治疗的 PA 感染的糖尿病足患者(DF 组)共31例。以同时期在天津武警医院烧伤科住院治疗的 PA 感染的足部烧伤患者为非糖尿病对照组(CON 组)共19例。取2组患者足部创面肉芽组织,应用免疫组化检测LC3及 Beclin-1的表达,免疫荧光双染检测巨噬细胞内 LC3的表达。结果与 CON 组相比,DF 组患者创面肉芽组织中 LC3及 Beclin-1表达明显减弱(1.75±0.36对2.44±0.33,0.75±0.22对1.46±0.21,均 P<0.01),且巨噬细胞内 LC3表达减弱。与 CON 组相比,DF 组多重耐药铜绿假单胞菌(Multi-drug resistant pseudomonas aeruginosa,MDRPA)的检出率较高(48.4对5.3,P<0.01)；在 DF 组中,与非 MDRPA 组相比,MDRPA 组患者肉芽组织中 LC3及 Beclin-1表达明显减弱(1.62±0.08对1.91±0.13,0.62±0.11对0.89±0.14,均 P<0.01)。结论 PA 感染的糖尿病足患者创面肉芽组织中自噬相关蛋白 LC3及 Beclin-1表达下降,且 MDRPA 感染的糖尿病足患者中表达更低,糖尿病足患者铜绿假单胞菌多重耐药性可能与自噬相关蛋白表达水平减弱有关。作 者马亚楠 (300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科，内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室)； 侯小丽 (300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科，内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室)； 朱晓晴 (300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科，内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室)； 徐俊 (300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科，内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室)； 丁敏 (300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科，内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室)； 冯书红 (300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科，内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室)； 张靖航 (300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科，内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室)； 赵紫熙 (300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科，内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室)； 王鹏华 (300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病足科，内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室，天津市代谢性疾病重点实验室)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2017年33卷01期 23-28页  关键词糖尿病足 感染 自噬 多重耐药铜绿假单胞菌 巨噬细胞 Diabetic foot Infection Autophagy Multi-drug resistant pseudomonas aeruginosa Macrophages4.关于优化胰岛素低血糖-生长激素刺激试验中胰岛素用量计算方法的初步探索目的：初步探索更适用于临床的胰岛素低血糖-生长激素刺激试验(ITT)中胰岛素用量的计算方法。方法56例疑似生长激素缺乏症患者,按原发性与继发性分为2组,2组患者均完善口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验及 ITT。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素释放曲线下面积(AUCINS )、葡萄糖曲线下面积(AUCPG )。比较 ITT 中组间胰岛素用量的差异,并分析影响胰岛素用量的主要因素。结果原发组与继发组在 ITT 中的胰岛素用量无明显差异。指南中的胰岛素初始用量与本研究人群实际胰岛素用量有显著性差异；多元线性回归分析发现 AUCINS及体重指数是影响胰岛素用量的独立因素,并得到 ITT 优化系数()的计算方程式。结论临床上 ITT 中实际使用的胰岛素量与指南中的推荐用量存在差异,因而为了使 ITT 试验进行得更加高效而安全,本研究探索性提出了用更优化的计算方法以帮助提高 ITT 中胰岛素诱发低血糖的一次成功率。作 者张豫文 (201801,上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科)； 孙首悦 (201801,上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科)； 陈宇红 (201801,上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科)； 贾慧英 (201801,上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科)； 齐研 (201801,上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科)； 郁忠勤 (201801,上海交通大学医学院附属瑞金医院北院内分泌科)； 王卫庆 (上海市内分泌代谢病临床医学中心，上海市内分泌代谢病研究所，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)； 宁光 (上海市内分泌代谢病临床医学中心，上海市内分泌代谢病研究所，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2017年33卷01期 29-33页  关键词胰岛素低血糖-生长激素刺激试验 口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验 胰岛素释放曲线下面积 优化系数 5.颅咽管瘤术后生长激素缺乏儿童和青少年重组人生长激素治疗的疗效和安全性初步观察目的：观察颅咽管瘤术后生长激素缺乏(Growth hormone deficiency, GHD)儿童和青少年短期使用重组人生长激素(Recombinant human growth hormone, rhGH)治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间在北京天坛医院内分泌科住院治疗的颅咽管瘤术后患者18例,经胰岛素耐量试验(Insulin tolerance test, ITT)证实均存在垂体生长激素储备功能缺陷。对18例患者的获益与风险进行系统评估后,将其分成 rhGH 治疗组(n=9)和对照组(n=9)。治疗6个月后分析观察2组治疗前后身高、生长速度(GV)、身高标准差计数(HtSDS)、胰岛素样生长因子(IGF-)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)及不良反应发生率。36个月随访头颅 MRI,观察2组患者颅咽管瘤术后复发及再发肿瘤发生情况。结果18例颅咽管瘤术后患者均存在继发性垂体功能减退,其中17例(95)存在垂体-甲状腺轴功能减退,17例(95)存在垂体-肾上腺轴功能减退,7例(39)存在垂体-性腺轴功能减退,12例(67)存在中枢性尿崩症。根据患者垂体-靶腺轴系功能缺陷情况酌情予左旋甲状腺素、泼尼松、去氨加压素等替代治疗。 rhGH 治疗组9例患者开始治疗时的中位数术后时间为48(36,72)个月,所有接受 rhGH替代治疗6个月后患者身高、GV、HtSDS、IGF-、IGFBP3水平显著高于治疗前与对照组(均 P<0.05)。此外,rhGH 治疗组在治疗6个月后身高、GV、HtSDS、IGF-相对基线的变化明显高于对照组(均 P<0.05)。2组治疗期间,rhGH 治疗组无异常临床症状,对照组有1例出现轻微头痛,未行处理1周内自行消失。2组实验室检查指标(包括甲状腺功能、肝肾功能、血糖等)治疗前与治疗6个月后比较差异无统计学意义(P>0.05)。 rhGH 治疗组随访头颅 MRI 未见明显异常,对照组中有3例颅咽管瘤复发。结论儿童和青少年颅咽管瘤术后可出现多个垂体-靶腺轴系功能减退,其中 GH-IGF-轴功能减退较为显著。 rhGH 短期治疗可明显改善颅咽管瘤术后 GHD 患儿的生长发育指标,短期内未观察到鞍区肿瘤原位复发及继发肿瘤发生。作 者赵亚群 (100050,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科)； 钟历勇 (100050,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2017年33卷01期 34-39页  关键词颅咽管瘤 生长激素缺乏 重组人生长激素 安全性 Craniopharyngioma Growth hormone deficiency Recombinant human growth hormone Safety6.一例携带 PCNT 基因复合杂合新突变的 MOPD男孩病例报道及文献复习小头畸形-骨发育不良-原基性侏儒综合征型(Microcephalic or Majewskis osteodysplastic primordial dwarfism type ,MOPD )主要由中心体粒周蛋白(Pericentrin,PCNT)基因功能性突变所引起,临床上极其罕见。本文报道1例13岁男孩,因“身高增长缓慢13年余,肤色加深半年余”入院,除 MOPD表现外还合并完全性生长激素缺乏症、2型糖尿病、高血压和黑棘皮病,多发牛奶咖啡斑。但头颅磁共振无动脉瘤等血管畸形。二代测序显示患者 PCNT 基因存在无义突变 c.502C>T(p. Gln168*杂合突变)和c.3103C>T(p. Arg1035*杂合突变),均为新突变,其父携带无义突变 c.3103C>T(p. Arg1035*杂合突变),其母携带无义突变 c.502C>T(p. Gln168*杂合突变)。给予患儿二甲双胍片等治疗后,其血糖趋于正常,黑棘皮较治疗前减轻。针对 PCNT 基因突变的 MOPD 患者,需要定期评估血管异常情况。作 者常国营 (200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌代谢科)； 李娟 (200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌代谢科)； 王剑 (200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心医学遗传科、分子诊断实验室)； 王秀敏 (200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌代谢科)； 丁宇 (200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌代谢科)； 程青 (200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌代谢科)； 李辛 (200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌代谢科)； 沈亦平 (200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心医学遗传科、分子诊断实验室)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2017年33卷01期 47-51页  关键词小头畸形-骨发育不良-原基性侏儒综合征型 中心体粒周蛋白 基因突变 糖尿病, 2 型 黑棘皮病 牛奶咖啡斑Microcephalic or Majewski's osteodysplastic primordial dwarfism type  Pericentrin Gene mutationDiabetes mellitus,type 2 Acanthosis nigricans Café-au-lait spots7.妊娠前半期妇女血清 TSH 水平与妊娠结局的相关性研究随机选取妊娠前半期妇女352例,检测血清 TSH、FT4,并随访妊娠结局。结合中国及美国甲状腺学会(ATA)2个指南的诊断标准中 TSH 水平不同进行分组：T1期对照组(0.1TSH2.5 mIU/ L)、观察组(2.55.17 mIU/ L,L-T4治疗),T2期对照组(0.2TSH3.0 mIU/ L)、观察组(3.05.22 mIU/ L)。结果显示, T1期观察组胎膜早破、早产及总妊娠不良结局发生率明显高于对照组(均 P<0.05),而治疗组与对照组各种妊娠不良结局差异均无统计学意义,T2期观察组胎膜早破发生率显著高于对照组(P<0.05),余差异均无统计学意义。与 T1期对照组比较,不良妊娠结局在观察组所占比率明显升高(P<0.05)。妊娠前半期,尤其 T1期 TSH 水平升高是妊娠不良结局的危险因素之一,早期有效的 L-T4干预可使其明显减少。作 者张菲 (266003,青岛大学附属医院内分泌科)； 彭伟 (青岛大学附属医院妇产科)； 林彦琳 (威海市中心医院内科)；王颜刚 (266003,青岛大学附属医院内分泌科)； 赵文娟 (266003,青岛大学附属医院内分泌科)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2017年33卷01期 52-55页  关键词妊娠前半期 促甲状腺素 妊娠结局 The first half of pregnancy TSH Pregnancy outcomes8.运动诱导 miR-222在糖尿病小鼠心肌损害中的保护作用及机制目的：探讨高糖状态下有氧运动对小鼠心肌组织的保护作用与心肌内 miR-222表达的相关性。方法将 C57BL/6小鼠分为正常非运动组(SC)、正常运动组(EC)、糖尿病非运动组(SD)和糖尿病运动组(ED)。糖尿病模型建立成功后,EC、ED 进行为期5周的游泳训练。实验结束时,光镜下观察小鼠心脏病理学改变,RT-PCR 检测心肌内 miR-222表达,Western 印迹法测定心肌组织中磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)及蛋白激酶 B(Akt)的表达水平。结果(1)光镜下可见糖尿病小鼠心肌结构发生明显改变,细胞排列紊乱,运动干预后病理改变得以改善；(2)无论是正常小鼠还是糖尿病小鼠,运动后心肌组织中 miR-222表达均增加(均 P<0.05)；(3)与 SC 组比较,糖尿病小鼠心肌 PTEN 表达增强(P<0.05),PI3K/ Akt 表达受抑制(均 P<0.05)；运动干预后,糖尿病小鼠心肌内 PTEN 表达显著降低(P<0.05),PI3K/ Akt 通路得以重新激活(均 P<0.05)。结论运动干预可能通过诱导心肌组织 miR-222的表达,激活 PI3K/ Akt 信号通路保护高糖状态下的心肌细胞。作 者林延艳 (南方医科大学附属武汉临床学院, 广州,510515)； 赵林双 (广州军区武汉总医院内分泌科)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2017年33卷01期 56-61页  关键词运动 miR-222 糖尿病 心肌保护 Exercise miR-222 Diabetes mellitus Myocardial protection9.2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与心脑血管疾病关系的研究目的研究住院2型糖尿病患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与心脑血管疾病的关系。方法收集1503例平均年龄(55.8±12.9)岁的住院2型糖尿病患者病历资料,采用血管彩超检查评估颈动脉和下肢动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块和管腔直径,依动脉粥样硬化程度分为4级：无动脉粥样硬化(1级)；动脉内-中膜增厚(2级)；粥样硬化斑块形成(3级)；动脉狭窄20%(4级)。冠心病及脑梗塞病史来自病历记录。采用logistic多因素回归分析颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与冠心病、脑梗塞的相关性。结果多因素调整后回归分析显示,与颈动脉1级患者比较,颈动脉3级和4级患者的冠心病患病风险增加OR=2.30(95%CI 1.174.53),OR=4.05(95% CI 1.888.74),脑梗塞患病风险增加OR=1.95(95%CI 1.223.10),OR=2.68(95%CI 1.504.77)。与下肢动脉1级患者比较,下肢动脉3和4级患者冠心病患病风险增加OR=2.39(95%CI 0.995.74),OR=4.10(95%CI 1.4411.67)；下肢动脉2、3和4级患者脑梗塞患病风险增加OR=2.20(95%CI 1.054.63),OR=3.60(95%CI 1.827.10)和OR=3.15(95%CI 1.327.50)。与颈动脉和下肢动脉分级均为1或2级患者相比,颈动脉和下肢动脉分级均为3或4级的患者,冠心病和脑梗塞的患病风险均增高；而仅有一个部位动脉分级为3或4级者,其冠心病和脑梗塞患病风险无明显增高。结论可以采用简单的动脉硬化分级方法评估2型糖尿病患者颈动脉或下肢动脉粥样硬化程度。如同时评估颈动脉和下肢动脉粥样硬化,仅当两者均出现斑块或狭窄时,冠心病或脑梗塞的患病风险显著增高。作 者刘珊 (石家庄市第二医院内分泌科)； 周翔海 (100044北京大学人民医院内分泌科)； 胡萍 (100044北京大学人民医院内分泌科)； 庞梦端 (100044北京大学人民医院内分泌科)； 段妍 (100044北京大学人民医院内分泌科)； 刘艳(100044北京大学人民医院内分泌科)； 刘越素 (山西医科大学第二附属医院内分泌科, 太原,030001)； 许林鑫 (山西医科大学第一附属医院内分泌科,太原,030001)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2016年32卷12期 989-994页  关键词糖尿病,2型 动脉粥样硬化 冠心病 脑梗塞 颈动脉分级 Diabetes mellitus,type 2 Atherosclerosis Coronary heart disease Cerebral infarction Carotid artery degree10.TIRADS与2015年美国甲状腺学会指南超声模式对甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能的对比研究比较甲状腺影像报告和数据系统( TIRADS)与2015年美国甲状腺学会( ATA)指南这2种超声模型在甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中的价值。选取江苏地区7个城市8家三级甲等医院至内分泌科门诊行甲状腺细针穿刺活检或甲状腺外科住院行手术切除的639例甲状腺结节患者病例。根据术前高分辨超声图像对结节进行TIRADS及ATA(2015)分级。构建受试者工作特征曲线比较2种模型的诊断价值。结果：(1)纳入639例患者,847例结节。男性129例,女性510例,平均年龄(46.77±12.98)岁。(2)818例结节有TIRADS分级结果。 TIRADS 2、3、4A、4B、5的恶性比例分别为0、15.9%、49.1%、78.8%、100%。(3)793例结节可行 ATA 分级。极低度、低度、中度、高度可疑恶性的恶性风险分别为6.2%、10.3%、24.9%、70.1%。(4)ATA指南的特异性显著高于TIRADS分级(77.9%对70.1%, P=0.001),而两者受试者工作特征曲线下面积、敏感性差异无统计学意义(P=0.447、P=0.099)。在甲状腺结节良恶性病变的超声鉴别诊断中,TIRADS具有较高的敏感性和曲线下面积,而ATA(2015)指南超声模式的特异性较高。作 者徐婷 (210029南京医科大学第一附属医院内分泌科)； 顾经宇 (210029南京医科大学第一附属医院内分泌科)； 叶新华 (210029南京医科大学第一附属医院超声诊断科)； 徐书航 (江苏省中西医结合医院内分泌科)； 吴阳 (常州市第一人民医院内分泌科)； 邵新宇 (苏州大学附属第一医院内分泌科)； 高远 (江阴市人民医院内分泌科)； 刘德珍(淮安市第一人民医院内分泌科)； 陆卫平 (淮安市第一人民医院内分泌科)； 华飞 (常州市第一人民医院内分泌科)； 施毕旻 (苏州大学附属第一医院内分泌科)； 梁军 (徐州市中心医院内分泌科)； 许岚 (无锡市人民医院内分泌科)； 唐伟 (江阴市人民医院内分泌科)； 刘超 (江苏省中西医结合医院内分泌科)； 武晓泓 (210029南京医科大学第一附属医院内分泌科)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2016年32卷12期 999-1002页  关键词甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统 超声模式 2015美国甲状腺学会指南 Thyroid nodule Thyroid imaging reporting and data system Ultrasound patterns 2015 American Thyroid Association guidelines11.SAPHO综合征并严重骨质疏松症一例患者女性,60岁,以“反复腰背痛20余年,加重5年”被收入华西医院内分泌科。20多年前患者无明显诱因出现阵发性腰背痛,伴颈后、双肩关节疼痛。分别在5年、3年前无明显诱因出现腰背痛加重。2年前在用手提拉重物后再次出现腰背疼痛加重伴明显活动受限,在当地骨科医院诊断腰3椎体压缩性骨折,卧床制动后活动能力逐渐恢复。近两年连续2次于外院就诊,予以输注唑来膦酸治疗,自觉症状无好转。3个月前(距上一次输注唑来膦酸6个月)因腰背疼痛就诊,诊断为“重度骨质疏松症伴骨折”。为求进一步诊治,遂入本院内分泌科。自患病以来身高较年轻时下降3 cm。既往高血压病史10年,血压控制可。患者15岁初潮,48岁绝经,孕2次,顺产1胎,流产1胎,哺乳2年。余个人史及家族史无特殊。作 者王覃 (610041成都，四川大学华西医院内分泌与代谢病科，华西骨质疏松医疗教育中心)； 许慎 (610041成都，四川大学华西医院内分泌与代谢病科，华西骨质疏松医疗教育中心)； 李静 (610041成都，四川大学华西医院内分泌与代谢病科，华西骨质疏松医疗教育中心)； 范翩翩 (610041成都，四川大学华西医院内分泌与代谢病科，华西骨质疏松医疗教育中心)； 陈德才 (610041成都，四川大学华西医院内分泌与代谢病科，华西骨质疏松医疗教育中心)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2016年32卷12期 1033-1035页  12.肠道菌群与2型糖尿病研究现状及进展新近研究表明肠道微生物和人体健康息息相关,2型糖尿病作为一种多因素疾病,肠道菌群在其发生发展过程中扮演了重要角色；与此同时,宿主基因可调控特定种类的肠道菌群,饮食、药物及手术等因素亦可影响肠道菌群的构成和功能。肠道菌群有望成为一种防治2型糖尿病新策略。本综述将概述肠道菌群和2型糖尿病的最新研究,与高血糖以及胰岛素抵抗之间的关联,肠道菌群参与2型糖尿病发生发展的相关机制,同时还总结了宿主、饮食、药物以及手术等对肠道菌群的影响以及微生物制剂、肠道菌群移植作为治疗策略的研究进展。作 者禤立平 (200025上海，国家代谢性疾病临床医学研究中心，上海市内分泌代谢病研究所，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)； 徐敏 (200025上海，国家代谢性疾病临床医学研究中心，上海市内分泌代谢病研究所，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)； 刘瑞欣 (200025上海，国家代谢性疾病临床医学研究中心，上海市内分泌代谢病研究所，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)； 毕宇芳 (200025上海，国家代谢性疾病临床医学研究中心，上海市内分泌代谢病研究所，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)； 宁光(200025上海，国家代谢性疾病临床医学研究中心，上海市内分泌代谢病研究所，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)； 王卫庆 (200025上海，国家代谢性疾病临床医学研究中心，上海市内分泌代谢病研究所，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)；刊 名中华内分泌代谢杂志  2016年32卷12期 1041-1044页  关键词糖尿病,2型 肠道菌群 益生菌 肠道菌群移植 Diabetes mellitus,type 2 Gut microbiota Prebiotic Fecal microbiota transplantation13.人体肥胖指数在评价2型糖尿病患者肥胖中的应用价值目的 探讨人体肥胖指数(BAI)在评价2型糖尿病患者肥胖中的应用价值.方法 采用横断面研究,选取住院2型糖尿病患者428例(男219例,女209例),测量并计算体重指数、腰围、BAI、腰臀比、腰围身高比(WHtR),比较不同性别间各项人体测量学指标的差异,采用偏相关分析评价BAI与临床指标之间的关系.应用受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同人体测量学指标诊断肥胖的曲线下面积(AUC)并确定BAI的理想切点值.结果 除体重指数外,腰围、BAI、腰臀比、WHtR在男性、女性患者间均有差异(t=-12.2834.626,P均0.01).男性患者的BAI与收缩压、舒张压呈正相关,与高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=0.172、0.164、-0.150,P均0.05).女性患者的BAI与HbA1c、舒张压呈正相关(r=0.194、0.142,P均0.05).ROC分析显示,在预测肥胖时,BAI的价值低于腰围及WHtR,在女性糖尿病患者中BAI的价值高于WHR(P均0.05).男性、女性患者预测肥胖的BAI切点值分别为27.67和31.52.结论 在2型糖尿病患者中,BAI值具有性别差异,可作为评价糖尿病人群肥胖的新人体测量学指标.仅女性患者中其诊断价值高于WHR.作 者姚旻 (300070 天津医科大学代谢病医院内分泌研究所,卫生部激素与发育重点实验室300252天津,武警天津总队医院内二科)； 赵爱源(武警后勤学院科研部,天津,300309)； 李红涛 (武警天津总队医院内二科,天津,300252)； 张晓会 (卫生部激素与发育重点实验室, 天津医科大学代谢病医院内分泌研究所,300070)； 张宏 (卫生部激素与发育重点实验室, 天津医科大学代谢病医院内分泌研究所,300070)；刊 名国际内分泌代谢杂志  2017年37卷01期 1-5页  英文期刊名International Journal of Endocrinology and Metabolism关键词人体肥胖指数 2型糖尿病 人体测量学指标 肥胖症 Body adiposity index Type 2 diabetes mellitusAnthropometric parameter Obesity14.自噬在非酒精性脂肪性肝病中的变化及作用自噬是一种溶酶体依赖性降解途径,已有大量研究报道,自噬参与了非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生及发展.在NAFLD早期,自噬增强,并可以通过抑制引起NAFLD的“二次打击”延缓NAFLD的进展.在NAFLD晚期,由于自噬相关基因(Atg)7降解、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路过度激活、高胰岛素血症、自噬-溶酶体蛋白水解功能减弱、自噬体膜及溶酶体膜脂质构成改变、肝细胞内钙离子水平增加引起自噬减弱,加重了NAFLD.作 者张雅楠 (山西医科大学,太原,030001)； 郗光霞(山西医科大学附属山西大医院内分泌科,太原,030032)； 杨翠萍(山西医科大学,太原,030001)； 冯瑜 (山西医科大学,太原,030001)；刊 名国际内分泌代谢杂志  2017年37卷01期 11-13页  英文期刊名International Journal of Endocrinology and Metabolism关键词自噬 非酒精性脂肪性肝病 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 Autophagy Nonalcoholic fatty liver disease Mammalian rapamycin target protein15.自噬与糖尿病心脏病变自噬是一种细胞应激和自我防御的机制,其主要生理作用是吞噬、降解变性的大分子物质及受损的细胞器,从而实现物质的再循环及细胞内环境的稳定.近年来有研究显示,自噬与糖尿病心脏病变发病有密切关系,自噬小体的生成及自噬与溶酶体解离功能紊乱在心肌细胞物质代谢紊乱、微血管病变、心肌纤维化等的发生、发展中发挥重要作用,被认为是糖尿病心脏病变发病机制之一.作 者冯瑜 (山西医科大学,太原,030001)； 郗光霞(山西医科大学附属山西大医院内分泌科,太原,030032)；刊 名国际内分泌代谢杂志  2017年37卷01期 14-16页  英文期刊名International Journal of Endocrinology and Metabolism关键词自噬 糖尿病 心脏病变 Autophagy Diabetes mellitus Heart disease16.自噬与自身免疫性甲状腺疾病自噬是细胞的一个重要生物学过程,它对维持细胞存活和自身稳态发挥重要作用.大量研究表明,自噬及其相关蛋白参与调控淋巴细胞发育和免疫应答,在多种自身免疫性疾病中发挥着重要的调控作用.近年研究发现,细胞自噬与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展密切相关,结合近几年自身免疫性甲状腺疾病与自噬相关的报道,对自噬形成过程中的分子调控机制、自噬与自身免疫性甲状腺疾病的关系进行综述.作 者郑慧娟 (中国中医科学院广安门医院内分泌科,北京,100053)； 魏璠 (中国中医科学院广安门医院内分泌科,北京,100053)； 魏军平 (中国中医科学院广安门医院内分泌科,北京,100053)；刊 名国际内分泌代谢杂志  2017年37卷01期 17-20页  英文期刊名International Journal of Endocrinology and Metabolism关键词自噬 自身免疫性甲状腺疾病 桥本甲状腺炎 Graves病 Autophagy Autoimmune thyroid disease Hashimoto's thyroiditis Graves' disease17.巨分子促甲状腺激素的筛查策略巨分子促甲状腺激素(TSH)是TSH与抗TSH免疫球蛋白形成的大分子复合物,是一种少见的实验室干扰物,可引起TSH假性升高.为了避免误诊亚临床甲状腺功能减退症,临床遇到单纯TSH升高需考虑巨分子TSH的存在.制定巨分子TSH筛查策略是至关重要的.凝胶过滤层析法有助于发现这种罕见的物质.作 者包薇萍 (江苏省中医药研究院, 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科,210028)； 刘超 (江苏省中医药研究院, 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科,210028)；刊 名国际内分泌代谢杂志  2017年37卷01期 21-22,26页  英文期刊名International Journal of Endocrinology and Metabolism关键词巨分子促甲状腺激素 筛查 凝胶过滤层析法 Macro-thyroid-stimulating hormone Screening strategy Gel filtration chromatography18.亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病血管并发症的影响糖尿病和甲状腺功能障碍是常见的内分泌代谢疾病,糖尿病患者中合并甲状腺功能异常者越来越多,其中以亚临床甲状腺功能减退症居多.目前大多数研究认为,亚临床甲状腺功能减退症可通过引起血脂紊乱、血流动力学异常及内皮功能紊乱等机制,参与并加重糖尿病微血管及大血管并发症.作 者彭静 (吉林大学第二临床医学院,长春,130000)； 刘煜 (吉林大学第二医院内分泌科,长春,130000)； 曹真真 (吉林大学第二医院内分泌科,长春,130000)；刊 名国际内分泌代谢杂志  2017年37卷01期 23-26页  英文期刊名International Journal of Endocrinology and Metabolism关键词糖尿病 亚临床甲状腺功能减退症 糖尿病血管并发症 Diabetes mellites Subclinical hypothyroidism Diabetic vascular complications19.抗肿瘤药物对甲状腺功能的影响近年发现,基于靶向治疗及免疫治疗的新型抗肿瘤治疗与甲状腺功能之间存在着诸多联系.大多数药物可导致20 50的患者出现甲状腺功能异常,但易被忽略.甲状腺病变不仅可能对原发病或抗肿瘤药物产生影响,而且亦会降低患者的生活质量.对个别患者而言,甲状腺疾病可能是预测肿瘤对药物反应的指标.因此,建议对接受抗肿瘤药物治疗的患者常规监测甲状腺功能的变化,并制定个体化的治疗方案.作 者胡欣 (210028 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病院区,江苏省中医药研究院,中国中医科学院江苏分院)； 陈国芳 (210028 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病院区,江苏省中医药研究院,中国中医科学院江苏分院)； 刘超 (210028 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病院区,江苏省中医药研究院,中国中医科学院江苏分院)；刊 名国际内分泌代谢杂志  2017年37卷01期 27-31页  英文期刊名International Journal of Endocrinology and Metabolism关键词抗肿瘤药物 甲状腺功能 药物治疗 Antineoplastic agents Thyroid dysfunction Drug therapy20.雷公藤红素:一种潜在的治疗肥胖症的新药物雷公藤红素是存在于传统中药雷公藤根部的一种苯醌甲基三萜系化合物.近几年的研究发现,雷公藤红素能够减少摄食量、增加能量消耗,从而发挥强效的减重作用.其作用机制包括激活瘦素受体-信号转导与转录激活因子3信号通路和减轻下丘脑内质网应激,从而加强瘦素的作用;通过激活热休克因子1-过氧化物酶体增殖物活化受体协同刺激因子1(HSF1-PGC1)轴,促进能量代谢;通过抑制核因子-B信号通路,改善胰岛素抵抗.雷公藤红素的上述作用使其有望成为未来治疗肥胖症的一种新药物.作 者严克敏 (100730北京,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院内分泌科,国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室,协和转化医学中心)； 朱惠娟 (100730北京,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院内分泌科,国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室,协和转化医学中心)； 龚凤英 (100730北京,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院内分泌科,国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室,协和转化医学中心)；刊 名国际内分泌代谢杂志  2017年37卷01期 32-34,47页  英文期刊名International Journal of Endocrinology and Metabolism关键词雷公藤红素 瘦素 HSF1-PGC1轴 核因子-B 肥胖症 Celastrol Leptin HSF1-PGC1 axis Nuclear factor-BObesity21.miRNA与肥胖miRNA是一种内源性非编码小RNA,可与mRNA特异结合,通过转录后修饰调控基因表达.肥胖和非肥胖人群存在miRNA表达的区别,miRNA参与肥胖发展的多个过程,如脂肪分化、脂代谢等,可调节炎性反应、促进或抑制脂肪细胞分化.miRNA可以作为肥胖及其相关并发症的生物标志物,为肥胖相关疾病提供新的诊断和治疗策略.作 者张群慧 (安徽医科大学第一附属医院内分泌科,合肥,230022)； 陈明卫 (安徽医科大学第一附属医院内分泌科,合肥,230022)；刊 名国际内分泌代谢杂志  2017年37卷01期 35-38页  英文期刊名International Journal of Endocrinology and Metabolism关键词微小RNA 肥胖症 脂肪分化 脂代谢 炎症 miRNA Obesity Aidpose differentiation Lipid metabolism Inflammation22.糖尿病领域的中国研究：新的时代正在到来中国是全球第二大经济体，更是糖尿病人口第一大国，糖尿病患病总人群约一亿1-2。2010年杨文英和2013年宁光等教授分别发表在全球四大临床医学周刊新英格兰医学杂志和美国医学会杂志中的关于中国2型糖尿病的流行病学研究1-2，不仅揭示了我国糖尿病流行的现实和规律，也给两大杂志的影响因子作出了不小贡献，截至2016年12月10日分别被引用了2253和827次。是我国的研究引起国际同行重视，还是我国糖尿病急速增长的趋势和患病人群总数量引起国际同行重视？我想两者兼而有之。作 者翁建平 (中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科中山大学广东省糖尿病防治重点实验室,广州,510630)；刊 名中华糖尿病杂志  2017年9卷01期 3-5页  23.代谢性核受体在非酒精性脂肪性肝病中的作用：探索与思考近年来，随着人们生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver diseases, NAFLD）已成为重大的公共卫生问题之一。在过去的十年内，西方国家NAFLD的患病率已上升至20%30%，而在肥胖人群中，NAFLD的发病率甚至超过50%1。在我国的部分地区，成人NAFLD的患病率也已超过15%2。除了NAFLD本身所造成的健康和心理问题外，其伴随的多种相关疾病，如2型糖尿病、心脑血管疾病、肝纤维化和肝硬化等，严重威胁人类身心健康和生活质量，也大大增加了家庭和社会的经济负担。作 者陆炎 (复旦大学附属中山医院内分泌科,上海,200032)； 李小英 (复旦大学附属中山医院内分泌科,上海,200032)；刊 名中华糖尿病杂志  2017年9卷01期 6-8页  24.代谢性高血压的概念提出与临床实践：我的探索之路一、前辈引路，步入高血压研究2016年7月在湖北恩施全军内分泌会议上，翁建平总编建议我写一些如何做科学研究的心得体会，这让我很纠结应如何完稿。2016年9月在成都西部糖尿病论坛上我报告了代谢性高血压的概念提出与临床实践，中华糖尿病杂志编辑部杨颖主任建议我围绕这一主题写点体会。作 者祝之明 (第三军医大学第三附属医院高血压内分泌科 全军高血压代谢病中心 重庆市高血压研究所,重庆,400042)；刊 名中华糖尿病杂志  2017年9卷01期 9-13页  25.核因子E2相关因子2与糖尿病并发症及合并症：利与弊糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起，主要表现为细胞功能障碍和胰岛素抵抗并最终导致糖代谢紊乱的临床综合征。糖尿病慢性并发症及合并症是其致残、致死的主要原因，但具体发生机制多未阐明。近年来研究表明，氧化应激与糖尿病及其并发症/合并症有着密切联系，核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2， Nrf2）是一种氧化还原敏感转录因子，在机体抗氧化应激及细胞保护中发挥重要作用。Nrf2是目前发现的最为重要的内源性抗氧化应激通路，本文将重点介绍Nrf2在糖尿病及其并发症/合并症中的作用。作 者姚瑶 (第三军医大学新桥医院内分泌科,重庆,400037)； 王小翠 (第三军医大学新桥医院内分泌科,重庆,400037)；郑宏庭 (第三军医大学新桥医院内分泌科,重庆,400037)；刊 名中华糖尿病杂志  2017年9卷01期 14-17页  26.新发葡萄糖激酶基因突变所致青少年的成人起病型糖尿病家系研究及文献复习目的研究一个葡萄糖激酶（GCK）基因新发失活突变所致的青少年的成人起病型糖尿病（MODY）（GCK-MODY）家系的临床和遗传学特点。方法2015年12月，该家系的先证者为青年女性（31岁），体形正常（体质指数20.6 kg/m2），孕早期首次发现空腹血糖升高（7.3 mmol/L），伴糖化血红蛋白升高(6.6%)，血脂及超敏C反应蛋白等均正常，诊断为孕前糖尿病合并妊娠。先证者直系亲属中有三代糖尿病家族史，家系中其他糖尿病患者发病年龄4055岁不等，主要依靠生活方式或二甲双胍干预。家族成员病程最长15年，目前无明显糖尿病并发症出现。对该家系患者进行外周血GCK基因测序及遗传学软件功能预测。通过人类基因突变数据进行比对。结果在该家系的所有患病个体中均发现GCK基因编码区10号外显子的缺失突变c.1289_1294 del TGACGC（p.lys 430fs），导致终止密码子的提前出现，并影响了下游剪接区的结构。文献复习发现GCK-MODY突变报道迄今已超过680种，主要表现为空腹血糖稳定升高（5.57.8 mmol/L），出生后持续终生，且不引起急慢性糖尿病并发症，往往仅在常规体检或孕期被诊断。除孕期外，治疗措施应以生活方式干预为宜。结论 GCK-MODY是一类以常染色体显性模式遗传的单基因疾病，孕早期为筛查该类疾病的敏感时期，一旦确诊应避免过度治疗。作 者平