基础第二章第3节-不同人群生理特点.ppt

第三节不同人群的生理特点,人群年龄划分：,婴儿：1岁；幼儿：1-3岁；学龄前：3-6岁；学龄：6-12岁；青少年：12-18岁；成年：18-60岁；老年：60岁。,孕期生理特点：,与非孕妇女不同，孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变，以适应妊娠期孕育胎儿的需要。,孕期内分泌的改变：,母体内分泌发生改变：的目的之一，是对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收或利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。母体卵巢及胎盘激素分泌增加，维持营养物质由母体向胎体转运中；甲状腺素T3、T4水平升高，基础代谢率至孕晚期升高约1520；妊娠期胰岛素分泌增多，孕妇空腹血糖值低于非孕妇，糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。,孕期消化功能改变：,胃肠道平滑肌松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘；孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流人食管下部，引起反胃等早孕反应。另一方面，消化系统功能的上述改变，延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素，如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加，与孕妇、胎儿对营养素的需要增加相适应。,孕期血液容积及血液成分的改变：,血浆容积随孕期进展逐渐增加，最大增加量为50，约1315L；红细胞和血红蛋白量也增加，血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血。孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素，如维生素C、叶酸、维生素B6维生素B12含量均降低。但某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的血浆水平在孕期上升。,孕期肾功能改变：,有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B2、叶酸、烟酸排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15分钟可出现糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别。,孕期体重增加：,胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。孕期适宜增重：按孕前BMI推荐孕期增重：P37表2-3按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重：P37,乳母的生理特点：,乳母的营养需要，其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个补偿损耗，恢复或维持母体健康的需要。,乳汁分泌的调节：,催乳素调节，婴儿对乳房的不断吮吸、母子接触等可刺激催乳素分泌；精神方面的刺激影响到乳汁分泌的质和量；乳母的饮食、营养状况是影响乳汁分泌的重要因素，患营养不良的乳母会影响到乳汁的分泌量和泌乳期的长短。乳母能量摄人很低时，可使泌乳量减少到正常的4050；严重营养不良乳母的泌乳量可降低到每天100200ml，甚至可能完全终止泌乳。,哺乳对母体健康的影响：,婴儿对乳房的不断吮吸，刺激母体内缩宫素的分泌而引起子宫收缩，减少产后子宫出血的危险，促进产后子宫较快恢复，避免乳房肿胀和乳腺炎的发生。有效地消耗妊娠期间贮存的能量，有利于乳母的体重尽快复原，预防产后肥胖。母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。（母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定。）,婴幼儿生理特点：,出生112个月为婴儿期，包括新生儿期(断脐至生后28天)；13岁为幼儿期。前一时期是一生中生长发育最快的时期；后一时期是养成良好饮食习惯的关键时期，也是完成从母乳到其他食物的过渡期。婴幼儿期良好的营养，是一生体格和智力发育的基础。,婴儿生理特点：,体格发育：出生后，婴儿开始沿着其遗传因素预先决定的生长曲线(或称为生长轨迹)生长。体重：可按公式估计，前半岁体重(kg)=出生体重+月龄06；后半岁体重(kg)=出生体重+36+(月龄一6)05。身长：是反映骨骼系统生长的指标，足月新生儿平均身长为50cm。在1岁时增长约50，达75cm。头围和胸围：反映脑及颅骨的发育状态，胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时头围平均月34cm(男略大于女)，比胸围略大12cm，婴儿期平均每月增长lcm。6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。,消化系统发育：,消化器官发育未成熟，功能未健全。胃及其酶：胃容量较小约为2550ml，1岁时达300500ml；胃贲门的括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张，在吸饱奶后受振动则易导致胃中奶的溢出或呕吐；胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限。肠及其酶：肠壁通透性强，粘膜的绒毛较多，吸收面积较大，有利于食物的消化和吸收；消化酶的活力相对较差，特别是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4个月才达到成人水平；胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。,幼儿生理特点：,幼儿期：牙齿的数目有限，消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力也远不如成人；此外，营养物质的获得需从以母乳为主过渡到以谷类等食物为主，这些矛盾的出现提示我们不可过早的让他们进食一般家庭膳食。消化系统发育：全部20颗乳牙出齐应不迟于25岁，咀嚼功能尚未发育完善，这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺乏病；18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平，1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。,学龄前儿童的生理特点：,与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。具有极大的可塑性，是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。此期影响儿童良好营养的因素较多，如挑食，贪玩，乱吃零食，咀嚼不充分，食欲不振等。,体格发育：2岁青春前期，体重(kg)=年龄2+7(或8)；身高(cm)=年龄7+70。当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后，会出现加速生长，即“赶上生长”或“生长追赶”。要实现“赶上生长”需要在疾病恢复期的较长一段时间内为儿童做好营养准备，即供给富含蛋白质、钙、铁和维生素丰富的食物。消化功能发育特点：乳牙已出齐，但咀嚼能力仅达到成人的40，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。尤其是3岁小儿。,学龄儿童与青少年的生理特点：,分为6岁到12岁的学龄期和13岁到18岁的少年期或青春期，是体格和智力发育的关键时期。青春期体格生长加速（第2次突增），第二性征出现，生殖器官及内脏功能日益发育成熟，大脑的机能和心理的发育也进入高峰，身体各系统逐渐发育成熟，是人一生中最有活力的时期。青春期内分泌影响：生长激素，性激素，甲状腺素。,老年人的生理特点：,身体成分改变：细胞数量下降，突出表现为肌肉萎缩；身体水分减少影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力；骨组织矿物质和骨基质均减少，骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症。代谢功能降低：基础代谢大约降低1520；合成代谢降低，分解代谢增高，功能下降。器官功能改变：牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化；消化液和消化酶及胃酸分泌减少，使食物的消化吸收受影响。,影响老年人营养状况的因素：生理因素：牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼；消化吸收功能减弱，营养素不能很好的被吸收；肝、肾功能衰竭，维生素D不能在体内有效地转化成具有活性的形式。环境因素：由于经济拮据或行动不便，影响了对食物的选择；丧偶、空巢老人生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态；因退休而离开工作岗位，一时尚不能适应，引起食欲下降；由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。,老年妇女的特殊生理改变：,妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨质疏松症，因此，在一定意义上，老年妇女的营养和膳食更应该受到重视。绝经最明显的生理改变是卵巢的衰老和生殖系统的萎缩性改变，导致潮热、出汗等血管舒张和收缩功能不稳定的症状。,